Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 4–Abril 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 4: 284
Autor principal (primer firmante): Alba de la Orden Lafarga
Fecha recepción: 11/03/2024
Fecha aceptación: 08/04/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(4): 284
Health educational program for women who are going to have a mastectomy
Autores:
Alba de la Orden Lafarga
Alba Rihuete Marín
Virginia Romero de la Cruz
Mercedes Rúa Hernando
Irene Isla Sánchez
Paula Munárriz Fernández
Resumen
Introducción: El cáncer de mama supone un grave impacto sobre la salud de las mujeres a nivel mundial siendo el segundo cáncer más diagnosticado y la primera causa de mortalidad en las mujeres. Está asociado a factores de riesgo tanto modificables como no modificables.
Sus manifestaciones clínicas pueden ser diversas englobando desde períodos asintomáticos hasta la aparición de bultos o alteraciones en la piel, areola o pezón. En relación a las técnicas diagnósticas y de cribado se encuentran principalmente la mamografía, ecografía, resonancia magnética y la biopsia del ganglio centinela, especifica ante la sospecha de diseminación linfática.
A su vez, el tratamiento comprende diferentes líneas de actuación destacando la cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia y terapia biológica. El tratamiento quirúrgico incluye tanto la cirugía conservadora como la mastectomía.
Tiene un grave impacto sobre la vida de las mujeres ya que es capaz de alterar tanto a nivel físico como psicológico desde el momento del diagnóstico, durante el tratamiento e incluso tras la curación.
Objetivos: El objetivo es diseñar un programa de educación para la salud para mujeres que van a ser mastectomizadas.
Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica en varias bases de datos, libros y páginas web para realizar una actualización del tema. La búsqueda se ha realizado mediante descriptores junto al operador boleano “AND”. Como criterios de inclusión se ha tenido en cuenta la antigüedad, el idioma, el acceso al texto y el tipo de artículo.
Conclusiones: Enfermería tiene un papel fundamental durante todo el proceso de una mastectomía ya que permite dotar de información y habilidades que favorecen una adecuada preparación, disminuyen el riesgo de complicaciones y aumentan la calidad de vida de las mujeres.
Palabras clave: cáncer de mama, mastectomía, cuidados de Enfermería.
Abstract
Introduction: Breast cancer poses a serious impact on women’s health worldwide being the second most diagnosed cancer and the first cause of mortality in women. It is associated with both modifiable and non-modifiable risk factors.
Its clinical manifestations can be diverse, ranging from asymptomatic periods to the appearance of lumps or alterations in the skin, areola or nipple. The main diagnostic and screening techniques are mammography, ultrasound, magnetic resonance imaging and sentinel lymph node biopsy, specific for suspected lymphatic dissemination.
In turn, treatment comprises different lines of action, including surgery, radiotherapy, chemotherapy, hormone therapy and biological therapy. Surgical treatment includes both conservative surgery and mastectomy.
It has a serious impact on women’s lives as it is capable of altering both the physical and psychological level from the moment of diagnosis, during treatment and even after healing.
Objective: The objective is to design a health education program for women who are going to be mastectomized.
Methodology: A bibliographic review has been carried out in some databases, books and web pages to update the subject. The search has been carried out using descriptors together with the Boolean operator «AND». Inclusion criteria were age, language, access to the text and type of article.
Conclusions: Nursing plays a fundamental role throughout the mastectomy process, as it provides information and skills that promote adequate preparation, reduce the risk of complications, and increase the quality of life of women.
Keywords: breast cancer, mastectomy, nursing care.
Introducción
El cáncer de mama es una enfermedad que se produce por la proliferación anormal de células mamarias formando un tumor. Según la capacidad de infiltración, se clasifica en carcinoma invasivo o in situ. A su vez según la zona de origen de aparición puede ser lobular o ductal (1,2).
El cáncer de mama es el segundo cáncer más diagnosticado en el mundo y la primera causa de mortalidad en mujeres teniendo un grave impacto sobre la salud mundial. Su incidencia es mayor en los países desarrollados debido a los estilos de vida, la utilización de técnicas de cribado y diagnóstico precoz (3,4).
Según los datos de GLOBOCAN en 2020 hubo 2.3 millones de casos nuevos a nivel mundial siendo la quinta causa de muerte con 685.000 defunciones (5). En 2020, a nivel europeo se diagnosticaron 531.086 casos nuevos de cáncer de mama y 141.765 fallecimientos (6). En España, fueron diagnosticadas 34.088 mujeres, y fallecieron 6.606 (7).
Esta patología está asociada a diversos factores de riesgo no modificables, uno de los más importantes es la edad, tiende a manifestarse en mujeres mayores de 50 años. Hay que tener en cuenta los antecedentes personales de cáncer, y antecedentes familiares. Algunos son hereditarios, y se relacionan con mutaciones genéticas de las cuales las principales son BRCA1 y BRCA2.
Estas mutaciones aumentan el riesgo de cáncer de mama y se vinculan a un mayor riesgo de padecer cáncer de ovario. Otros factores asociados son la menopausia tardía, la menstruación temprana, un primer embarazo posterior a los 35 años, mujeres nulíparas, el uso de terapia hormonal tras la menopausia, o el uso de anticonceptivos orales (8).
Hay que tener en cuenta que la densidad mamaria puede aumentar el riesgo de padecer la enfermedad y además disminuye la sensibilidad diagnóstica de la mamografía (9).
Respecto a factores de riesgo modificables tenemos obesidad, sedentarismo, dietas altas en grasas, tabaquismo (10,11), consumo de más de 1-2 bebidas alcohólicas diarias y exposición en edades tempranas a radiaciones ionizantes (8).
Dentro de los factores de protección se encuentran la realización de ejercicio físico, 30-60 minutos diarios de intensidad moderada-alta, limitar el consumo de alcohol, evitar las terapias hormonales postmenopáusicas, la lactancia (8) y los embarazos en edades menores a los 20 años, pueden suponer una disminución del riesgo del 50% (12).
En los cánceres asociados a las mutaciones genéticas BRCA1 y BRCA2 se recomienda la realización de mastectomías profilácticas junto a salpingo ooforectomía por su implicación con el cáncer de ovario. Otra opción, es la quimioprevención donde se administra fármacos que actúan como bloqueadores hormonales para disminuir el riesgo (8, 13).
En las fases iniciales del cáncer es frecuente que sean asintomáticos. Uno de los principales síntomas, a tener en cuenta, es la aparición de algún bulto duro e irregular en la zona mamaria y/o axilar que generalmente es indoloro. También aparecen cambios en la forma, tamaño o textura tanto de las mamas como del pezón (enrojecimiento, fruncimiento similar a la piel de naranja, descamación de la piel, retracción del pezón o úlceras cutáneas), y la secreción de líquido a través del pezón de diversos tipos de aspecto: sanguinolento, claro, amarillo-verdoso o pus. Durante las fases avanzadas se puede manifestar con dolores óseos, disnea, adenopatías y disminución de peso (2,14).
Además de afectar a mujeres también puede manifestarse en hombres cuyos síntomas principales son el aumento de dolor y sensibilidad en las mamas junto a la aparición de un bulto (14).
Las principales técnicas de cribado y diagnóstico son la mamografía, ecografía y la resonancia magnética. La mamografía se considera la principal técnica de cribado (15) siendo recomendado por la OMS la realización de mamografías bianuales en mujeres de 50-69 años (16,17,18). Sin embargo, la resonancia magnética es más sensible a la hora de detectar cánceres invasivos. En aquellos relacionados con mutaciones genéticas o antecedentes familiares se recomienda la realización de mamografías y RM cada 6 meses (16). Otro método a tener en cuenta es la exploración mamaria realizada por un profesional o la autoexploración (16).
La autoexploración mamaria está generando controversia ya que no incrementa la supervivencia y derivar en efectos adversos como falsos positivos, biopsias innecesarias y cuadros de ansiedad (19). Sin embargo, es considerada una herramienta para que las mujeres conozcan su cuerpo y detecten cambios (16).
Ante la sospecha de un tumor se realizará un estudio histopatológico de las células mamarias obtenidas mediante una biopsia. Las técnicas utilizadas son punción-aspiración con aguja fina (PAAF), biopsia con aguja gruesa (BAG) o biopsia asistida por vacío (BAV) (15,20). En caso de sospecha de una diseminación linfática se realizará una biopsia del ganglio centinela (21).
Respecto al tratamiento se tienen diferentes líneas de tratamiento: cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia y terapia biológica (2, 13, 22, 24).
Dentro del tratamiento quirúrgico tenemos, la cirugía conservadora de mama donde se retira la zona del tumor. Por otro lado, la mastectomía que engloba la mastectomía radical, la ahorradora de piel, o la mastectomía donde se preserva el pezón principalmente en los casos donde se va a realizar una posterior reconstrucción con una prótesis o un expansor (22).
La realización de una mastectomía está indicada sobre todo en tumores con un tamaño mayor a 5 cm, tumores multicéntricos o con varios focos de afectación, afectación de la pared torácica, cáncer de mama inflamatorio, estadios avanzados de la enfermedad, márgenes positivos tras una cirugía conservadora y pacientes con genes asociados al cáncer (23). En los casos donde se conozca la malignidad del tumor se recomienda realizar simultáneamente en la cirugía una biopsia del ganglio centinela (24).
La radioterapia se puede usar como tratamiento adyuvante tras cirugías conservadoras de mama y mastectomías (22, 24). La quimioterapia neoadyuvante se administra en tumores inoperables y en la disminución de la afectación de la mama y axila, como adyuvante, para disminuir el riesgo de mortalidad y recaída. Las terapias hormonales se utilizan combinadas con quimioterapia o cuando está no es eficaz, se emplean en fases iniciales del tumor o en más avanzadas. La terapia hormonal es una terapia adyuvante donde el principal fármaco es el Tamoxifeno, empleado para disminuir el riesgo de recaídas postquirúrgicas (2, 22).
Durante el proceso asistencial las mujeres están sometidas a una gran presión lo que genera impactos sobre su salud mental que se manifiestan desde el momento del diagnóstico, durante el tratamiento e incluso tras la curación. Dentro de estas alteraciones encontramos: ansiedad, estrés, depresión, alteraciones cognitivas, de la imagen corporal, disfunción sexual e incluso estrés postraumático (25, 26).
Además, de repercusiones físicas como cansancio, fatiga y neuropatías periféricas (26). Una de las principales complicaciones secundarias a la cirugía es el linfedema, el riesgo de aparición aumenta cuando durante la mastectomía extirpan los ganglios linfáticos axilares, la circulación linfática se ve afectada por lo que se dificulta el drenaje y la linfa tiende a acumularse lo que deriva en la aparición del linfedema (27).
El cáncer de mama es un problema de gran magnitud respecto a la salud de las mujeres a nivel mundial. Genera impactos tanto físicos como psicológicos durante todo el proceso de la enfermedad e incluso tras la curación.
Los profesionales de Enfermería tienen un papel fundamental en el proceso asistencial engloba tanto la realización de los cuidados como la labor educativa tanto en relación a las pacientes como a sus familias. Mediante este programa de educación se intentarán desarrollar intervenciones enfermeras que actúen sobre las diferentes necesidades de las mujeres durante todo el proceso asistencial, potencian comportamientos que favorezcan la recuperación y disminuyan el riesgo de complicaciones postoperatorias.
Objetivos
Objetivo general
- Elaborar un Programa de Educación para la Salud enfocado hacia mujeres que van a someterse a una mastectomía.
Objetivos específicos
- Revisar la literatura científica sobre el cáncer de mama y el procedimiento de la mastectomía para actualizar el tema.
- Analizar intervenciones enfermeras que disminuyan el riesgo de complicaciones postquirúrgicas a corto y largo plazo.
- Analizar intervenciones enfermeras que favorezcan una preparación prequirúrgica de las pacientes adecuada.
Metodología
En la realización de este TFG se ha realizado una búsqueda bibliográfica desde el mes de enero hasta abril en diversas fuentes de información, principalmente en bases de datos como PubMed, Scielo y Dialnet. Y también mediante buscadores científicos como Alcorze (Tabla 1).
Los principales descriptores utilizados han sido cáncer de mama, epidemiología, screening, diagnóstico, tratamiento, prevención, autoexploración, densidad mamaria, mastectomía, cirugía, consecuencias, epigenética, efectos psicológicos, imagen corporal, intervenciones psicológicas, intervenciones, consecuencias psíquicas y factores de riesgo. La búsqueda se ha realizado junto al operador boleano “AND”, además de descriptores MESH como “breast neoplasm”, “diagnosis”, “therapy”, “epidemiology” y “prevention and control”.
Los criterios de inclusión que se han tenido en cuenta han sido la antigüedad, el idioma, el tipo de artículo y el acceso al texto en los diferentes artículos. Se han seleccionado artículos que tuvieran una antigüedad igual o menor a 5 años; con el texto en inglés o castellano; que fueran libros, revisiones o revisiones sistemáticas; y que tuvieran el acceso al texto completo.
Además, se ha consultado información en páginas web como GLOBOCAN para conocer los datos epidemiológicos mundiales del cáncer de mama. Páginas web del Ministerio de Sanidad y de SaludInforma para conocer los programas de cribado y detección precoz realizados en España y Aragón. Y otras páginas web como Medline, la Asociación del Cáncer Americana, NNNConsult, la Asociación Española contra el Cáncer, el Gobierno de Aragón, la Asociación Americana de Medicina Deportiva y el Instituto Nacional del Cáncer (NIH) (Tabla 2).
Tabla 1. Fuentes de información.
Fuente: elaboración propia
Tabla 2. Páginas web.
Fuente: elaboración propia
Ver tablas en: Anexos – Programa de educación para la salud dirigido a mujeres que van a ser mastectomizadas, al final del artículo
Desarrollo del programa de salud
Diagnóstico
El cáncer de mama es el segundo tumor más diagnosticado a nivel mundial. Afecta a diferentes dimensiones de la vida de las mujeres (física, psicológica, social, laboral y sexual) desde el diagnóstico e incluso tras la curación.
Respecto a las características demográficas, Aragón tiene una población envejecida donde los principales rangos de edad de las mujeres son de los 40 a los 59 años (28). En el año 2022 la incidencia de cáncer de mama fue de 148 casos por cada 100.000 mujeres y ocasionó 234 defunciones (29).
A su vez la comunidad está dividida en 8 áreas de salud, el área de salud del sector 3 comprende la zona noroccidental y oeste de Zaragoza y numerosos pueblos de los alrededores. Englobando población tanto rural como urbana (30- 31).
Hay numerosas asociaciones donde pueden recibir orientación e información. Una de ellas es la Asociación Española Contra El Cáncer (AECC) trabaja a nivel nacional y autonómico mediante sedes. En Aragón se encuentra la Asociación de Mujeres Aragonesas contra el Cáncer Genital y de Mama (AMAC-GEMA), realiza charlas de sensibilización además de ofrecer información y apoyo psicológico tanto a las pacientes como a sus familias.
Es una patología capaz de repercutir a nivel físico y psicológico, teniendo en cuenta las alteraciones que se producen durante la enfermedad se ha utilizado la taxonomía NANDA para establecer los principales diagnósticos enfermeros sobre los que actuar para lograr una atención y cuidados adecuados (25 – 27, 32).
- [00126] Conocimientos deficientes r/c desinformación m/p conocimientos escasos
- [00146] Ansiedad r/c diagnóstico afección fisiológica (cáncer de mama) m/p distrés, miedo intenso, hipervigilancia y bloqueo de pensamientos
- [00148] Temor r/c diagnóstico afección fisiológica (cáncer de mama) y pronóstico m/p temor y miedo intenso
- [00118] Trastorno de la imagen corporal r/c procedimiento quirúrgico
- (mastectomía) m/p expresión de preocupaciones relacionadas con la sexualidad y sobre el cambio
- [00093] Fatiga r/c afección fisiológica (cáncer de mama) m/p falta de energía y cansancio
- [00281] Riesgo de autogestión ineficaz del edema linfático r/c procedimiento quirúrgico (mastectomía y vaciamiento linfático) m/p conocimientos insuficientes
Planificación objetivo general
Informar y educar a las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama del proceso asistencial, indicando comportamientos que favorezcan su recuperación y disminuyan el riesgo de complicaciones postoperatorias.
Objetivos específicos
- Identificar los conocimientos que tienen las mujeres en relación al cáncer de mama y las complicaciones postquirúrgicas tras una mastectomía.
- Informar sobre el procedimiento quirúrgico y las complicaciones más frecuentes que se pueden dar a corto y largo plazo para reducir los niveles de miedo y/o ansiedad.
- Enseñar a las mujeres las principales pautas para lograr una preparación prequirúrgica adecuada.
- Promover la adquisición de medidas de autocuidado que disminuyan el riesgo de complicaciones tras el alta hospitalaria.
- Informar sobre los procedimientos de reconstrucción mamaria posteriores a una mastectomía.
Destinatarios
El programa ira dirigido a mujeres diagnosticadas de cáncer de mama cuya vía de tratamiento sea la mastectomía. El programa se llevará a cabo a través de la Unidad de Mama del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
Actividades
El programa tendrá una duración de 9 semanas. Englobando el periodo de preparación y captación, dos sesiones grupales previas a la cirugía, una sesión durante el ingreso y 3 sesiones grupales tras la intervención. Con una duración media de 60 minutos.
Sesión 1: Presentación
La primera sesión se centrará en la presentación del programa a las participantes. Acudirán todos los profesionales, donde se presentarán y explicarán brevemente las sesiones del programa. Esto permitirá establecer las bases de la relación profesional-paciente.
Al final realizarán un cuestionario (Anexo 1) para analizar la información que conocen sobre el cáncer incluyendo un apartado para las dudas, las cuales se intentarán resolver en las siguientes sesiones.
Sesión 2: Preparación prequirúrgica
La segunda sesión tiene como objetivo incidir en algunas de las principales complicaciones secundarias, la ansiedad y el estrés, producidas tanto por la enfermedad como por la cirugía. Se realizará un cuestionario (Anexo 2) para evaluar los niveles de estrés y ansiedad de las pacientes, el cual se repetirá al final del programa.
La sesión se dividirá en dos partes y será impartida por enfermeras. La primera parte es una sesión educativa donde se les informará de los tipos de mastectomía (radical, ahorradora de piel y preservadora del pezón) y se mostrarán imágenes del resultado del pecho tras la intervención (33).
La segunda parte se centrará en técnicas de relajación muscular progresiva para disminuir los niveles de ansiedad y estrés. Esta técnica consiste en alternar la contracción y relajación de los diferentes grupos musculares durante 10-20 minutos (34-37).
Sesión 3: Cuidados enfermeros y complicaciones postquirúrgicas
Esta sesión será impartida durante el ingreso hospitalario para la realización de la mastectomía y/o ganglio centinela, la hospitalización para esta cirugía tiene una duración de 1-2 días. Será impartida por profesionales enfermeras.
Esta sesión es individual para reforzar y consolidar la información que han recibido las pacientes durante el ingreso respecto al manejo y los cuidados de los drenajes y la herida quirúrgica. Además, se informará sobre los signos de alarma y las posibles complicaciones postoperatorias que pueden producirse como seromas, infecciones y dolor (38).
En el caso de las mujeres mastectomizadas a las que les extirpan el ganglio centinela serán visitadas por los profesionales del Servicio de Rehabilitación. Les entregarán un tríptico (Anexo 3) que contiene medidas preventivas para el linfedema, ejercicios para disminuir el riesgo, síntomas de alarma, autocuidados y precauciones.
Sesión 4: Complicaciones a largo plazo I – Linfedema (Anexo 4)
La cuarta sesión tendrá como tema principal el linfedema, una complicación secundaria a la biopsia del ganglio centinela. La extirpación genera repercusiones a nivel inmunitario y circulatorio, debiendo adquirir nuevos hábitos y cuidados del brazo afectado en el día a día.
La actividad será impartida por enfermeras junto a un fisioterapeuta, consta de dos partes. La primera será de carácter educativo, se realizará una presentación que englobará información sobre el linfedema, autocuidados diarios, señales de alarma y medidas preventivas.
La segunda parte se centrará en el ejercicio como medida de prevención. La realización de determinados ejercicios puede llegar a disminuir el riesgo de aparición del linfedema. En esta parte el profesional mostrará la realización de diferentes ejercicios mientras las participantes los realizan.
Contará con el apoyo de un vídeo del Hospital Universitario Infanta Sofía (39) y se entregará infografía (Anexo 5) con ejercicios de ejemplo (27, 40-43).
Sesión 5: Complicaciones a largo plazo II – Alteración de la imagen corporal
Esta sesión se centrará en las alteraciones de la imagen corporal. El riesgo de que se produzca esta complicación tras una mastectomía es alto por el impacto que genera en el cuerpo, pudiendo manifestarse incluso tras una reconstrucción o en cirugías conservadoras. Afecta a la autoimagen además de la sexualidad lo que deriva en disfunciones.
Esta sesión engloba varios temas relacionados con la alteración corporal, será llevada a cabo por parte de Enfermería y un psicólogo.
La primera parte de la sesión será educativa, se explicará el concepto de alteración corporal y cómo afecta a todos los ámbitos de la vida. Se evaluará la percepción de la imagen corporal mediante la Escala BIS (Anexo 6), se repetirá tras finalizar el programa.
Se enseñarán múltiples estrategias que favorezcan un incremento del autoestima para que logren un afrontamiento eficaz o prevengan esta complicación (44).
Una de estas estrategias es la mejora de la apariencia física mediante cambios del estilo de ropa, uso de prótesis para el sujetador, prevención del linfedema o la reconstrucción mamaria. Además, se explicarán las diferentes técnicas empleadas en la reconstrucción mamaria (injertos, expansor y posterior prótesis, reconstrucción del pezón y la areola o la micropigmentación) (45-46). Después se mostrarán imágenes del resultado final del pecho en las diferentes técnicas.
Otra de ellas es enseñar a establecer unos hábitos diarios ajustándose a su estado actual junto a una buena relación social (44).
La última estrategia que es la aceptación del cuerpo, esta parte será participativa, las mujeres guiadas por los profesionales irán comentando de forma personal su experiencia sobre el proceso, la sensación que tienen de su cuerpo, las emociones que les genera, su visión de la vida en el futuro y reflexiones sobre el proceso que han vivido (47).
Sesión 6: Complicaciones a largo plazo III – Fatiga
La sexta sesión tratará sobre la fatiga, esta complicación tiende a aparecer desde el inicio del tratamiento pudiendo cronificarse. Esta complicación dificulta la realización de las actividades diarias y disminuye la calidad de vida de las pacientes. Las intervenciones sobre la fatiga se consideran una estrategia para prevenir las alteraciones corporales.
Esta sesión será desarrollada por enfermeras con el objetivo de informar sobre los beneficios del ejercicio aeróbico y de fuerza en la disminución de la fatiga y mejora de la calidad de vida (48-50).
Se recomendará la realización de ejercicio aeróbico moderado durante 30 minutos, 3 veces a la semana junto a 2 sesiones por semana de ejercicio de resistencia, tal y como recomienda la Asociación Americana de Medicina Deportiva para supervivientes del cáncer (51). Además de una dieta nutritiva rica en frutas y verduras, baja en grasas, baja en carnes rojas y procesadas, baja en azúcares refinados y un buen patrón de sueño. (44, 52)
Al finalizar la sesión se volverá a entregar los cuestionarios de la escala HADS (Anexo 2) y escala BIS (Anexo 6) para analizar el progreso. Y se entregará un cuestionario de satisfacción sobre el programa y los profesionales (Anexo 7).
Recursos
El programa de salud se realizará para grupos de máximo 10 mujeres, englobando sesiones previas y posteriores a la cirugía junto a un seguimiento durante el ingreso. Las sesiones serán impartidas principalmente por profesionales de Enfermería en colaboración con fisioterapeutas y psicólogos.
Respecto a los recursos materiales, como recursos de infraestructura se utilizará un aula situada en la Unidad de Mama que consta de ordenador, proyector, altavoces, sillas y mesas. Además, se elaborarán presentaciones, infografías y cuestionarios como material complementario para las sesiones.
El coste total del programa es de 907,1€ teniendo en cuenta los costes de la preparación y los recursos necesarios para el programa.
Tabla 3. Presupuesto para el programa de educación
Ver tablas en: Anexos – Programa de educación para la salud dirigido a mujeres que van a ser mastectomizadas, al final del artículo
Fuente: elaboración propia
Cronograma
Tabla 4. Diagrama de Gantt
Ver tablas en: Anexos – Programa de educación para la salud dirigido a mujeres que van a ser mastectomizadas, al final del artículo
Fuente: elaboración propia
Evaluación
Mediante los cuestionarios realizados en las sesiones se realizará una evaluación cualitativa para analizar si los objetivos establecidos en el programa han sido alcanzados.
Se realizará un registro de la asistencia a las sesiones y se valorará la participación de las mujeres. Las participantes evaluarán subjetivamente el programa mediante el cuestionario de satisfacción (Anexo 7) engloban aspectos como la información obtenida, la infraestructura, los profesionales y la utilidad del programa.
Además, se tendrá en cuenta la opinión de los profesionales respecto a la organización y los recursos empleados en el programa. Esta información permitirá conocer aspectos a mantener, a mejorar y a modificar en el futuro.
Conclusiones
- La mastectomía es uno de los principales tratamientos del cáncer, siendo capaz de alterar a nivel físico y psicológico la salud de las mujeres. Enfermería tiene un papel fundamental durante todo el proceso quirúrgico ya que mediante intervenciones enfermeras se puede actuar de forma directa sobre estas complicaciones.
- A través de intervenciones enfermeras, dentro de un equipo multidisciplinar, enfocadas en la educación y los autocuidados, las mujeres adquirieron habilidades y recursos que favorecen la prevención y disminución de complicaciones postquirúrgicas.
- La enseñanza de técnicas de relajación por parte de un equipo enfermero favorece la disminución de los niveles de ansiedad y estrés durante todo el proceso de una mastectomía.
Anexos
Anexo 1: Cuestionario de evaluación de conocimientos en relación al cáncer de mama
Fuente: elaboración propia
Anexo 2: Escala HADS
Fuente: Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand [Internet]. 1983 [citado 20 mar 2023];67(6):361–70. Disponible en: https://PubMed.ncbi.nlm.nih.gov/6880820/
Adaptado al español.
Anexo 3: Tríptico prevención de linfedema tras cirugía de mama
Fuente: Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Guía de información al paciente para la prevención de linfedema tras la cirugía de mama. Zaragoza: Servicio Aragonés de Salud; 2021.
Anexo 4: Carta descriptiva de sesión 4
Fuente: elaboración propia
Anexo 5: Guía de ejercicios para la prevención del linfedema
Fuente: Asociación Española Contra el Cáncer. Linfedema prevención y tratamiento [Internet]. Madrid: Asociación Española Contra el Cáncer; 2018 [citado 20 mar 2023].
Disponible en:
https://www.contraelcancer.es/sites/defa ult/files/ebooks/GuiaLinfedema_2018_ INTERACTIVO.pdf
Anexo 6: Escala BIS (Body Image Scale)
Fuente: Hopwood P, Fletcher I, Lee A, Al Ghazal S. A body image scale for use with cancer patients. Eur J Cancer [Internet]. 2001 [citado 25 mar 2023];37(2):189–97. Disponible en:
https://doi- org.cuarzo.unizar.es:9443/10.1016/S0959- 8049(00)00353-1
Adaptado al español.
Anexo 7: Cuestionario de satisfacción
Fuente: elaboración propia
Anexos – Programa de educación para la salud dirigido a mujeres que van a ser mastectomizadas.pdf
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