Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 413
Autor principal (primer firmante): Vanesa Jaime Gomara
Fecha recepción: 30/09/2026
Fecha aceptación: 27/10/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 413
Autores:
- Vanesa Jaime Gomara
- Ana Palacios Martínez
- Laura Armendáriz Pérez
- Joseba Setas Armendáriz
- Alba Zubieta Cordón
- Natalia Antón Aldívar
Categoría profesional: Enfermeras de Urgencias del Hospital Reina Sofía de Tudela (Navarra).
Resumen
Introducción: La vía intraósea (VIO) es un acceso vascular rápido, seguro y eficaz, utilizado como segunda opción en situaciones de emergencia cuando la canalización de un acceso venoso periférico es difícil o imposible de canalizar. Su uso en adultos ha aumentado gracias a la mejora de los dispositivos automáticos y a su elevada tasa de éxito en el primer intento. A pesar de ello, en muchas ocasiones no se lleva a cabo esta técnica. Uno de los principales motivos es la falta de conocimientos y de destreza para su realización.
Objetivo: Describir la vía intraósea como acceso venoso en pacientes adultos, cuáles son sus indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas, técnicas de inserción y los cuidados de Enfermería para una práctica segura y eficaz y su posterior mantenimiento.
Métodos: Revisión narrativa sobre el uso de la vía intraósea en pacientes adultos: ventajas, desventajas, indicaciones, contraindicaciones, técnica y cuidados de Enfermería. La búsqueda se ha realizado en las bases de datos de ciencias de la salud PubMed, ENFISPO y Dialnet, y a través del buscador Google Académico.
Discusión: Como cualquier otro acceso venoso, la vía intraósea tiene sus desventajas, pero son muchas las ventajas de su uso, por lo que está indicado en situaciones de emergencia donde no se consigue otro tipo de acceso venoso. Son pocas las situaciones donde está contraindicada la punción. La técnica de inserción es rápida y sencilla, siempre y cuando el profesional que va a realizar la técnica esté formado. Enfermería tiene un papel fundamental durante todo el procedimiento, desde la inserción hasta su retirada.
Conclusiones: El uso de la vía intraósea en adultos en situaciones de emergencia es una alternativa esencial, que nos permite conseguir un acceso vascular de forma rápida y segura. Se ha demostrado que tiene unas elevadas tasas de éxito. El personal de Enfermería tiene un papel fundamental en su inserción, mantenimiento y cuidados. Una formación continuada del personal es clave para aumentar el uso de esta técnica y realizarla de la mejor forma posible, evitando complicaciones y asegurándonos una vía de acceso segura.
Palabras clave: vía intraósea, adultos, acceso vascular, cuidados enfermeros, urgencias.
Introducción
Ante una situación de emergencia, es primordial conseguir un acceso vascular en el menor tiempo posible para la administración inmediata de fármacos, fluidos y productos sanguíneos entre otros. Hay situaciones clínicas como pueden ser una parada cardiorrespiratoria, un shock hipovolémico severo o colapso venoso, donde conseguir un acceso venoso periférico puede resultar muy difícil o imposible. En estas circunstancias tenemos como alternativa la vía intraósea (VIO).
La vía intraósea (VIO) es un acceso vascular rápido, seguro y eficaz, utilizado como segunda opción en situaciones de emergencia cuando la canalización de un acceso venoso periférico es difícil, después de realizar tres intentos y no conseguir acceso venoso o cuando llevamos más de 2 minutos intentando un acceso periférico sin éxito. La administración de fluidos y fármacos por esta vía permite la infusión directa al sistema venoso medular, que está conectado al sistema vascular sistémico, facilitando una absorción rápida y eficaz.
Su uso en adultos ha aumentado gracias a la mejora de los dispositivos automáticos y a su elevada tasa de éxito en el primer intento. A pesar de ello en muchas ocasiones no se lleva a cabo esta técnica, ya que uno de los principales motivos es que los profesionales no tienen los conocimientos y destrezas suficientes para realizar dicha técnica.
Objetivos
Objetivo general
Conocer la vía intraósea como acceso venoso en pacientes adultos.
Objetivos específicos
- Describir las principales ventajas y desventajas de su uso.
- Enumerar las indicaciones y contraindicaciones para el uso de la vía intraósea.
- Explicar cómo deben ser las técnicas de inserción de una vía intraósea.
- Conocer los cuidados de Enfermería antes, durante y después de realizar la técnica.
Métodos
Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica narrativa sobre la vía intraósea en adultos: ventajas, desventajas, indicaciones, contraindicaciones, técnica y cuidados de Enfermería.
La búsqueda se ha realizado en las diferentes bases de datos de ciencias de la salud ENFISPO, PubMed y Dialnet, y a través del buscador Google Académico.
De todos los documentos revisados, finalmente han sido utilizados un total de 4 documentos para la elaboración del artículo, comprendidos entre los años 2023 y 2025 en español o inglés. Han sido excluidos documentos centrados en uso de vía intraósea en pacientes pediátricos.
Las palabras claves utilizadas han sido vía intraósea, adultos, acceso vascular, cuidados enfermeros y urgencias.
Discusión
Ventajas y desventajas
Algunas de las principales ventajas del uso de la vía intraósea son las siguientes:
- Canalización rápida (en menos de 1-2 minutos) y con un alto porcentaje de éxito (>90 %), siempre y cuando el personal esté formado.
- Está considerado un acceso venoso seguro.
- Referencias anatómicas claras que sirven de guía para localizar fácilmente el punto de punción.
- Permite administrar la mayoría de los fármacos o fluidos.
- Es considerada una vía “no colapsable”, lo que aporta tranquilidad en situaciones de shock o parada cardiorrespiratoria.
- Sirve para realizar extracción de muestras sanguíneas.
Como acabamos de nombrar, son muchas las ventajas de la vía intraósea, pero como todo, también tiene algunas desventajas, que son las siguientes:
- Cuando el paciente está consciente, provoca bastante dolor durante la administración de fármacos y fluidos.
- Puede presentarse extravasación de los fluidos si la aguja no está bien colocada.
- Pueden aparecer complicaciones como infección y síndrome compartimental.
- Tiene un tiempo de uso muy limitado, como máximo 24 horas.
Indicaciones y contraindicaciones
La canalización de una vía intraósea está indicada en varias situaciones:
- Cuando resulta muy complicado o imposible canalizar un acceso venoso periférico en menos de 120 segundos en situaciones de emergencia.
- Ante la necesidad de un acceso temporal mientras se consigue un acceso venoso periférico o central.
- Cuando estamos ante un paciente con colapso vascular a consecuencia de una parada cardiorrespiratoria, un shock hipovolémico o un politraumatizado.
Los casos donde no se debe de canalizar un acceso intraóseo son:
- Si existe fractura en el hueso donde se quiere realizar la punción.
- Infección en el punto de punción.
- Punción realizada en el mismo lugar en las últimas 24 horas.
- Quemaduras amplias en la zona de punción.
- Si se ve comprometida la circulación de la extremidad a puncionar.
- Presencia de enfermedades óseas, como puede ser una osteoporosis severa.
Técnicas de inserción de la vía intraósea
Enfermería es el personal encargado de llevar a cabo la técnica de inserción de la vía intraósea. Para ello es necesario preparar previamente todo el material necesario.
Debemos de conocer bien cuáles son las diferentes localizaciones donde se puede llevar a cabo la punción. Una vez preparado el material y elegido el lugar de punción, comenzamos con la técnica.
Material necesario
- Dispositivo de inserción (pistola intraósea).
- Aguja intraósea del calibre adecuado.
- Guantes estériles y antiséptico.
- Jeringa de 10 ml para lavado.
- Sistema de suero y fijación.
Localizaciones anatómicas recomendadas
- Tibia proximal (la más utilizada).
- Húmero proximal (permite administrar un flujo más rápido).
- Tibia distal.
- Esternón (solo con dispositivos específicos).
Procedimiento
- Valorar la situación clínica y ver que está indicada la canalización intraósea.
- Elegir el sitio anatómico más adecuado.
- Desinfectar la zona con técnica aséptica.
- Seleccionar la aguja adecuada.
- Insertar el dispositivo perpendicular al hueso hasta notar pérdida de resistencia.
- Retirar el estilete y comprobar la correcta colocación, para ello podemos realizar aspiración de médula o lavar con 10 ml de suero fisiológico, objetivando que la vía es permeable.
- Conectar el sistema de infusión y fijar adecuadamente.
- Registrar la hora de colocación, lugar anatómico y tipo de dispositivo.
Rol de Enfermería
Enfermería tiene un papel fundamental antes, durante y después de la inserción de la vía intraósea. Aquí nombramos las intervenciones y cuidados principales llevados a cabo por dicho profesional sanitario.
Antes de la inserción: debemos de valorar los diferentes accesos venosos alternativos, preparar el material y comprobar el funcionamiento del dispositivo, informar al paciente de la técnica siempre que esté consciente y seleccionar el sitio adecuado según anatomía y situación clínica.
Durante la inserción: la técnica siempre la debemos de realizar bajo condiciones de asepsia y en pacientes conscientes hay que administrar lidocaína intraósea (20-40 mg) para disminuir el dolor.
Después de la inserción: comprobar la permeabilidad y flujo, observando que no aparezcan signos de extravasación, vigilancia extrema de la extremidad donde se ha puncionado, valorando el color, temperatura, dolor y edema, sujetar correctamente el dispositivo para evitar desplazamiento y registrar la hora de inserción, el lugar anatómico donde se ha colocado y la medicación administrada.
Debemos recordar que la VIO es un acceso temporal de tiempo limitado, por lo que se debe retirar como máximo a las 24 horas de su colocación o antes si se consigue otro acceso venoso.
Conclusiones
El uso de la vía intraósea en adultos en situaciones de emergencia es una alternativa esencial, que nos permite conseguir un acceso vascular de forma rápida y segura en aquellas situaciones donde el acceso venoso periférico es difícil de conseguir o incluso imposible.
Se ha demostrado que tiene una elevada tasa de éxito y un perfil de seguridad adecuado. El personal de Enfermería tiene un papel fundamental para llevar a cabo una inserción correcta, prevenir complicaciones y garantizar un mantenimiento adecuado y cuidados continuos. Una formación continuada del personal es clave para aumentar el uso de esta técnica y realizarla de la mejor forma posible, evitando complicaciones y asegurándonos una vía de acceso segura.
Bibliografía
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