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Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 12–Diciembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº12: 51
Autor principal (primer firmante): Damiana Beorlegui Arregui
Fecha recepción: 5 de noviembre, 2022
Fecha aceptación: 2 de diciembre, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(12) 51
Autores:
- Damiana Beorlegui Arregui
- Ana Belén Casasus Perez
- Inmaculada Tortajada Herrero
- Ana María Lumbierres Bonet
- Aranzazu Valero Fernández
¿Qué es un drenaje?
Es un proceso que consiste, en facilitar la salida de sustancias liquidas o gaseosas al exterior del cuerpo.
Tipos de drenaje
Según el sistema recolector
- Drenajes cerrados: son aquellos que desembocan en una botellita estéril que puede o no tener vacío. Requieren mayor asepsia.
- Drenajes abiertos: son los llamados libres, pues un extremo se fija a la piel con un punto de sutura para que no se salga y el otro va al apósito, no es un drenaje estéril, se usa para drenar heridas contaminadas y los más usados son los drenajes de tejadillo o de gasas.
Según el dispositivo de drenaje
Drenaje por aspiración, colectores o activos, son los que se conectan a un sistema de vacío, proporciona una presión negativa y facilita aún más la salida de sustancias. El más común es el redón, que dispone de un tubo de plástico con muchos orificios por donde serán aspirados los fluidos, que irán a parar a una botellita estéril con vacío.
Drenaje por capilaridad o pasivos. Se utilizan en postoperatorios pues necesitan llevar un control de las sustancias drenadas, o en heridas cutáneas que necesitan evacuar líquidos. Los más usados son el Penrose, de tejadillo y de Kher.
- Kher: es un tubo con forma de T que se emplea en intervenciones quirúrgicas de vías biliares o hepáticas.
- Penrose: el más usado es un tubo con una sola luz, drena accesos cutáneos, exudados, sangre en las hemorragias etc.
- Drenaje de tejadillo: es una lámina de plástico flexible con varias irregularidades estriadas que tratan de no acodarse, es el más indicado para las heridas contaminadas que deseamos que cierren por segunda intención.
Mickulicz. Este drenaje es una combinación de tubos anexados y gasas, donde los tubos se encargaran de drenar la parte sólida y las gasas la parte líquida.
Evacuadores quirúrgicos
Pleurevac. Éste drenaje nos lo encontramos frecuentemente en la planta. Se trata de un drena torácico cerrado que drena por aspiración. Dispone de tres estancias que están conectadas entre sí pero cada una tiene su misión en una se produce la aspiración otra actúa como sello de agua evitando de esta manera que se produzca un neumotórax y el último compartimento recoge el material drenado.
Jackson Pratt. Éste drenaje también es muy empleado, se trata de un recipiente de goma con forma de pera, que cuando se aprieta crea una succión, de tal manera conseguimos un drenaje cerrado con aspiración.
Cuidados de los drenajes
- Es función del personal de Enfermería comprobar que los drenajes sean permeables y cumplan su función para ello realizará una serie de comprobaciones.
- Las curas diarias del punto de inserción serán realizadas entre dos, uno se ocupará del campo estéril y otro del sucio. La zona de inserción se limpiará de dentro hacia fuera con antiséptico. La tcae colaborará en lo que soliciten y se asegurará de tener el carro repuesto y limpio.
- Si a lo largo del día se observa que el apósito se ha manchado se avisa a Enfermería para que lo sustituya aunque no hayan pasado 24 horas.
- Observaremos la piel del drenaje, si la viéramos enrojecida, se tomarían las medidas oportunas para restablecerla.
- Vigilar la aparición de decúbitos producidos por los drenajes.
- Avisar de los cambios en la piel o la inserción del drenaje sobre todo para prevenir la infección.
- Anotación de la cantidad drenada una vez por turno al principio, si la cantidad va menguando se espaciarán las anotaciones.
- Si la cantidad drenada es alta consultar con el médico.
- Observar no se obstruya el drenaje por tubos acodados entre otras cosas y avisar al médico si no se haya el motivo.
- En caso de tener que cambiar el soporte, no olvidar pinzar el tubo de aspiración cerca de la inserción, una vez cambiado volver a despinzar, comprobar que haya permeabilidad en el drenaje y no haya fugas.
- Se anotará el aspecto de las sustancias drenadas, avisando de las anomalías.
- Los drenajes deben ubicarse por debajo del nivel del paciente, así la gravedad ayuda en la eliminación.
- Trataremos manipular lo mínimo el drenaje, pues para el paciente suele ser doloroso.
- Vigilar las posibles fugas que pueden aparecer en los drenajes de sellado hidráulico.
- Vigilar constantemente la permeabilidad y si hubiera obstrucción los ordeñaremos.
- Advertiremos al paciente que no se eche sobre los tubos para que drenen bien.
- En los drenajes aspirativos comprobaremos que la aspiración es real.
- Sustituiremos los sistemas de vacío cuando este llenos.
- Vigilaremos las constantes del paciente, avisando si es preciso.
- Si se sospecha de hemorragia avisaremos.
- Para evitar complicaciones, los drenajes serán retirados en cuanto sea posible.
- En la retirada del drenaje, desconectaríamos la aspiración (si la hubiera) quitaríamos los anclajes que sujetan y tiraríamos con suavidad, si no sale, volveremos a tirar haciendo rotaciones a la vez.
Bibliografía
- Martín, R. M., & Gómez, M. Z. Sondas, canalizaciones y drenajes. Cirugía general para el médico general 2a, 125.
- Arias, J. (2004). Propedéutica quirúrgica: Preoperatorio, operatorio, postoperatorio. Sevilla: Editorial Téba
- Pary Montero R., Zabala Soliz E., Encara Guzmán J., Técnica Quirúrgica, 1a ed., Editorial Greco, Bolivia, 1992; 109-122.