Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 4–Abril 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 4: 262
Autor principal (primer firmante): Nerea del Pilar Villalba Sánchez
Fecha recepción: 18/01/2024
Fecha aceptación: 08/04/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(4): 262
Autores:
Nerea del Pilar Villalba Sánchez (Enfermera).
Marina García Jiménez (Enfermera).
Elisa Gracia Lasierra (Técnico en Radioterapia y Dosimetría).
Marta Palos Gracia (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Lorena Andreu Millán (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Esther López Escudero (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Resumen
La úlcera venosa es una lesión cutánea con pérdida de sustancia dermoepidérmica de las partes declives de las piernas, que no cicatriza espontáneamente y tiene una elevada tendencia de recidiva.
El tratamiento de estas úlceras consiste en la cura tópica y el manejo de la insuficiencia venosa mediante la aplicación de una terapia compresiva.
Los sistemas de compresión consisten en aplicar una presión externa en la pierna, aumentando la presión de la piel y estructuras.
Existen diversos tipos de vendaje, dependiente del grado de compresión que queramos realizar, el número de capas y el material del que está compuesto.
Palabras clave:
Úlcera venosa, terapia compresiva, cuidado de la piel, valoración enfermera heridas.
Introducción
Las úlceras venosas son lesiones con pérdida de sustancia, secundarias a una insuficiencia venosa crónica severa. Esta insuficiencia puede ser de origen primario en la mayoría de los casos o secundaria (por ejemplo, trombosis venosa secundaria).
El factor desencadenante más frecuente en este tipo de lesiones es un traumatismo sobre las lesiones preulcerosas, pero también en muchos casos son iniciadas de manera espontánea.
Signos y síntomas de IVC
- Dolor.
- Neuropatía venosa.
- “Piernas cansadas” sensación de pesadez en miembros inferiores.
- Calambres, en la mayoría de los casos relacionados con la nocturnidad o con el calor y esfuerzo.
- Varices.
- Corona flebectásica.
- Edemas, eczemas, eritemas y descamación de la piel.
- Lesiones preulcerosas (hiperqueratosis, papilomatosis, lipodermatoesclerosis…).
Su tratamiento requiere de un abordaje integral del paciente, dividiéndose en dos aspectos importantes, la cura tópica y el manejo de la insuficiencia mediante la aplicación de una terapia compresiva.
La cura tópica dependerá de las características del lecho, tipo de tejido, fase de cicatrización, cantidad y tipo de exudado, presencia de infección, dolor y olor, junto con la piel perilesional.
La terapia compresiva aplica una presión externa en la pierna, aumentando la presión sobre la piel y estructuras adyacentes, contrarrestando la fuerza de gravedad.
Tipos de vendajes compresivos
- Vendajes elásticos de largo estiramiento.
- Vendajes inelásticos o de corto estiramiento.
- Vendajes con compresión elástica monocapa.
- Vendajes multicapa.
A su vez, como alternativa a los vendajes, se emplean las medias de compresión y la compresión neumática.
La terapia compresiva por el efecto de la compresión en la parte baja de la pierna, reduce el diámetro de las venas y gracias a las válvulas, se favorece el retorno venoso.
Objetivos
- Identificación correcta del tipo de úlcera, características del lecho, tipo de tejido lesional y perilesional, fase de cicatrización en la que se encuentra, cantidad y tipo de exudado, oloroso o no, presencia de infección o dolor.
- Conocer los diferentes tipos de vendaje compresivo y saber identificar cuál es el más recomendado para cada tipo de úlcera.
- Realizar las curas de la úlcera de forma correcta, haciéndolo de forma interdisciplinar, y adaptado a las características y tipo de paciente.
- Conocer los diferentes factores que predisponen su aparición, para poder aplicar una buena educación para la salud en nuestros pacientes.
Método
Se ha llevado a cabo una revisión exhaustiva de literatura científica en diferentes bases de datos tales como Scielo y Google Scholar actualizada acerca de las úlceras venosas y su tratamiento, centrándonos en el vendaje con terapia compresiva ya sea mediante vendajes compresivos, medias neumáticas o medias de compresión. Ya que se ha demostrado científicamente que la terapia compresiva en úlceras de carácter venoso es muy eficaz.
Resultados
Importancia de ampliar y actualizar conocimientos ayuda a aplicar un mejor tratamiento y por ello ayuda a una curación precoz y adecuada.
Discusión
El objetivo principal de este artículo es garantizar un correcto tratamiento de las úlceras venosas, acelerando su curación y disminuyendo su posterior recidiva, junto con un aumento de los conocimientos acerca de los diferentes tratamientos disponibles y los factores de riesgo que predisponen a la aparición de estas.
Es importante también que nuestros pacientes identifiquen los diferentes signos y síntomas que pueden sufrir durante su aparición o antes de que la lesión se desarrolle para poder disminuir su aparición o reducir su gravedad por llevar a cabo un diagnóstico precoz.
Conclusiones
Se deben llevar a cabo más estudios de investigación, en la línea de cómo mejorar la adherencia a la terapia compresiva, aplicando una compresión de forma graduada en el tiempo, considerando las características de la lesión y preferencias del paciente, siempre que sea posible.
Bibliografía
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