Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 4–Abril 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 4: 261
Autor principal (primer firmante): Nerea del Pilar Villalba Sánchez
Fecha recepción: 18/01/2024
Fecha aceptación: 08/04/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(4): 261
Autores:
Nerea del Pilar Villalba Sánchez (Enfermera).
Esther López Escudero (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Marta Palos Gracia (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Elisa Gracia Lasierra (Técnico en Radioterapia y Dosimetría).
Marina Gracia Jiménez (Enfermera).
Lorena Andreu Millán (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Resumen
Tanto la nutrición enteral (NE) como parenteral son dos métodos de alimentación que se utilizan cuando la alimentación oral autónoma no es posible, está contraindicada o es insuficiente para cubrir las necesidades.
La nutrición enteral es administrada a partir de una sonda nasogástrica, cuando su duración va a ser corta y por gastrostomía cuando su uso va a ser más prolongado.
Por otra parte, la nutrición parenteral (NP) aporta los nutrientes necesarios directamente en el torrente circulatorio en aquellos pacientes que son incapaces de alcanzar los requerimientos nutricionales por vía enteral.
Son formas de alimentación cuando la fisiología no es la correcta, pero como todo, tiene sus riesgos y posibles complicaciones, por ello es imprescindible vigilar la tolerancia y la eficacia.
Palabras clave:
Nutrición parenteral, alimentación, sonda nasogástrica, alimentación parenteral.
Introducción
La nutrición enteral es una técnica de asistencia nutricional que se utiliza cuando la alimentación oral es imposible, está contraindicada o no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de la persona. La primera condición para utilizarla es preservar al menos parcialmente las funciones intestinales.
Los nutrientes que aporta este tipo de nutrición son administrados mediante sonda nasogástrica o por gastrostomía percutánea cuando se prevé una larga duración. Los productos administrados se presentan en forma líquida, en envases plásticos puncionables y adecuados a cada cuerpo y a cada necesidad. Los alimentos son administrados mediante una bomba de perfusión continua o en bolos con una jeringa específica.
El inicio de esta nutrición debe llevarse a cabo bajo prescripción médica y vigilancia por parte del personal de Enfermería, garantizando una buena tolerancia digestiva y pulmonar.
La nutrición parenteral es una técnica que permite administrar nutrientes directamente al torrente sanguíneo, en pacientes que no alcanzan los requerimientos nutricionales por vía enteral, o en los que no se puede emplear el tracto gastrointestinal con seguridad.
Los nutrientes son administrados o bien mediante una vía venosa periférica o una vía de acceso central.
Existen diversas fórmulas en el mercado con diferentes concentraciones de aminoácidos, volumen y composición.
Cuando se implementa este tipo de alimentación, hay que llevar a cabo una serie de controles clínicos y analíticos, ello dependerá del hospital y los protocolos implantados en cada uno de ellos. Hay que destacar que la mayoría de las complicaciones de este tipo de nutrición se evitan con un buen uso y manejo de los catéteres.
Objetivos
- Introducción de sonda nasogástrica (SNG) por personal cualificado, con su posterior comprobación de la colocación adecuada mediante control radiográfico para evitar complicaciones y riesgos asociados a la broncoaspiración.
- Seguir los protocolos y normas previamente establecidas para la colocación y cuidados rutinarios de los diferentes accesos.
- Confirmar y documentar la apropiada ubicación de los accesos tanto enterales como parenterales antes de iniciar su uso.
- Verificar la caducidad de las fórmulas de nutrición, así como que se encuentren en las condiciones óptimas tanto de temperatura como de integridad del recipiente que las contiene.
- Conocer correctamente el uso de las bombas de perfusión continua o en bolo para evitar errores de dosis y tiempo.
Método
Se ha llevado a cabo una revisión exhaustiva de literatura científica y actualizada acerca de las alternativas a la nutrición oral autónoma fisiológica, sus vías de administración, la forma de las fórmulas, la elección del tipo de nutrición dependiente de las características del paciente, el correcto manejo de los catéteres tanto periféricos como centrales evitando las principales complicaciones y minimizando los riesgos.
Resultados
Es importante que el personal de Enfermería sea consciente y esté concienciado sobre la importancia de la formación actualizada, así como el correcto cumplimiento de los protocolos y normas de cada hospital para evitar los riesgos asociados a una mala práctica.
Discusión
El objetivo principal de este artículo es garantizar una correcta alimentación cuando las características nutricionales y digestivas de nuestros pacientes las requieran, evitando así alargar las estancias hospitalarias, reduciendo los costes hospitalarios y siguiendo los protocolos y normas establecidos.
Conclusiones
Administración de las fórmulas:
- Administrarse acorde a las indicaciones prescritas y debidamente documentadas.
- Documentar la forma de administración y la tolerancia del paciente.
- Revisar la velocidad de infusión cada vez que se vaya a iniciar la administración de una fórmula.
- Cada hospital/institución debe contar con protocolos y normas para prevenir las infecciones causadas por la contaminación de las fórmulas o el equipo de administración.
- Tener especial cuidado en no introducir las fórmulas preparadas para nutrición enteral de forma parenteral, muy peligroso.
Bibliografía
- GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL Y PARENTERAL EN PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS Y DOMICILIARIOS. https://www.argentina.gob .ar/sites/default/files/rm-1548-2007.p df
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