Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 493
Autor principal (primer firmante): Guillermo Ramón Cortés Pichardo
Fecha recepción: 02/10/2026
Fecha aceptación: 29/10/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 493
Autores:
- Óscar David Villegas López ¹. ¹ Médico Especialista en Medicina Familiar, Instituto Mexicano del Seguro Social, OOAD Jalisco.
- Guillermo Ramón Cortés Pichardo ². ² Médico Residente de Medicina Familiar, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar No. 2, Guadalajara, Jalisco.
Número de autorización del Comité Local de Investigación en Salud: R-2025-1307-078.
Resumen
- Antecedentes: En México la diabetes representa un importante problema de salud pública. La mala alimentación, el sedentarismo, la obesidad y el factor genético se describen entre los elementos relacionados con la enfermedad. En la actualidad, la diabetes se sitúa como una de las principales causas de fallecimiento.
- Objetivo: Identificar la relación entre control y adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus mayores de edad en la UMF 2 Guadalajara Jalisco.
- Material y métodos: Estudio cuantitativo, analítico y prospectivo realizado en la Unidad de Medicina Familiar No. 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social. El universo fue de 146,082 pacientes mayores de edad con diabetes mellitus. Con un nivel de confianza del 95 %, frecuencia esperada del 60 % y límite de confianza del 5 %, se obtuvo una muestra de 368 pacientes. A los participantes se les aplicó una encuesta autoaplicada para valorar adherencia terapéutica y posteriormente se revisó el expediente electrónico para relacionar los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada con los resultados de la encuesta. Se realizó estadística descriptiva y pruebas de correlación, incluyendo Chi cuadrada y prueba de Pearson, mediante SPSS.
- Resultados: La población total fue de 368 pacientes con diabetes mellitus, con edad media de 60.5 años, mínima de 26.1 y máxima de 92.1 años. El promedio reportado de glucosa sérica fue de 60.5 mg/dl y el promedio de hemoglobina glucosilada fue de 7.6. De acuerdo con la Chi cuadrada, la relación entre control y adherencia terapéutica presentó un valor de 1.0, reportándose como no significativamente representativa.
- Conclusiones: La adherencia terapéutica se consolida como un determinante clave en el control de la diabetes en pacientes adultos. Abordar los factores que la condicionan debe ser una prioridad en los programas de atención en salud, con el fin de optimizar los resultados clínicos y reducir el impacto de la enfermedad a largo plazo.
Palabras clave: diabetes mellitus; adherencia terapéutica; control glucémico; hemoglobina glucosilada; medicina familiar.
Introducción
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, relacionados con alteraciones en la secreción de insulina, en su acción o en ambos mecanismos. La diabetes tipo 2 representa la forma más frecuente y su prevalencia ha aumentado de manera importante.
Además del tratamiento farmacológico, el control de la enfermedad requiere modificaciones en la alimentación, actividad física, seguimiento médico y participación activa del paciente.
La adherencia terapéutica comprende el grado en que la conducta de una persona respecto a la toma de medicamentos, el régimen dietético y las modificaciones del estilo de vida se ajusta a las recomendaciones pactadas con el personal de salud. Su cumplimiento es complejo y puede estar condicionado por factores socioeconómicos, características del sistema de salud, tratamiento, enfermedad y factores propios del paciente. En medicina familiar, la educación, el apoyo familiar y la comunicación con el paciente forman parte del abordaje para favorecer el autocuidado y el control metabólico.
El presente trabajo se planteó estudiar a pacientes adultos con diabetes mellitus para identificar la relación entre el control glucémico y la adherencia terapéutica en la Unidad de Medicina Familiar No. 2 de Guadalajara, Jalisco.
Objetivo
Identificar la relación entre control y adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus mayores de edad en la UMF 2 Guadalajara Jalisco.
Material y métodos
Se realizó un estudio cuantitativo, analítico y prospectivo en la Unidad de Medicina Familiar No. 2, Guadalajara, Jalisco, del Instituto Mexicano del Seguro Social. El universo estuvo constituido por pacientes mayores de edad con diabetes mellitus de ambos géneros. El universo fue de 146,082 pacientes y la muestra se calculó mediante Epi Info, considerando un nivel de confianza del 95 %, frecuencia esperada del 60 % y límite de confianza del 5 %, obteniéndose 368 pacientes.
Se incluyeron pacientes diagnosticados con diabetes mellitus de la UMF 2, de 18 años o más y que firmaron consentimiento informado. Se excluyeron pacientes con complicaciones propias de la enfermedad descritas en el protocolo, mujeres embarazadas y pacientes prediabéticos. Se eliminaron los participantes que no desearon continuar con el estudio.
La variable independiente fue la adherencia terapéutica y la variable dependiente el control glucémico; se consideraron como variables intervinientes la edad, sexo, estado civil, escolaridad y tiempo de evolución de la enfermedad. A los participantes seleccionados se les entregó consentimiento informado y posteriormente una encuesta autoaplicada para valorar adherencia terapéutica, con duración aproximada de 20 minutos. Después se revisó el expediente electrónico para relacionar los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada con la adherencia terapéutica.
El análisis incluyó estadística paramétrica descriptiva con medidas y desviación estándar, así como pruebas de correlación mediante Chi cuadrada y prueba de Pearson. La información se procesó en una base de datos y se analizó mediante SPSS versión de prueba para Windows. El estudio contó con autorización del Comité Local de Investigación en Salud, número R-2025-1307-078, y se apegó a los aspectos éticos descritos en el protocolo.
Resultados
Se estudiaron 368 pacientes con diabetes mellitus. De acuerdo con la distribución de la población en la prueba de Kolmogorov, se reportó que el 100 % de la población estudiada presentó una distribución normal. La edad media fue de 60.5 años, con una mínima de 26.1 y una máxima de 92.1 años.
En los valores de glucosa sérica se reportó un promedio de 60.5 mg/dl. En los niveles de hemoglobina glucosilada se obtuvo un promedio de 7.6. Finalmente, de acuerdo con la Chi cuadrada, la relación del control y la adherencia terapéutica en los 368 pacientes presentó un valor de 1.0, el cual fue descrito en la tesis como no significativamente representativo.
Discusión
La relación entre la adherencia terapéutica y el control metabólico en pacientes adultos con diabetes mellitus constituye un eje central en el manejo de esta enfermedad crónica. En la discusión del estudio se señala que los pacientes con mayor adherencia al tratamiento tienden a presentar mejor control glucémico, reflejado en niveles más estables de glucosa y valores adecuados de hemoglobina glucosilada. Asimismo, se refiere que el cumplimiento de las indicaciones médicas incluye el uso correcto de fármacos, la modificación de hábitos alimenticios y la práctica regular de actividad física.
La adherencia terapéutica no se limita a la toma del medicamento. El estudio considera también los hábitos y costumbres, el seguimiento en la clínica, el apoyo de la familia y del médico. Se describen factores individuales, socioeconómicos y del sistema de salud que pueden influir en la adherencia, además de la complejidad del régimen terapéutico.
Los autores destacan la importancia del apoyo y asesoramiento a los pacientes, así como de individualizar los tratamientos de acuerdo con las limitaciones de cada persona. Las intervenciones dirigidas a educación, acompañamiento y apoyo social forman parte de las estrategias planteadas para favorecer la adherencia y el control metabólico.
Conclusiones
La adherencia terapéutica se consolida como un determinante clave en el control de la diabetes en pacientes adultos. Abordar los factores que la condicionan debe ser una prioridad en los programas de atención en salud, con el fin de optimizar los resultados clínicos y reducir el impacto de la enfermedad a largo plazo.
En la tesis se reportó como hipótesis aceptada la H0: la relación entre control y adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus mayores de edad en la UMF 2 Guadalajara Jalisco aún sigue siendo ineficiente.
Conflicto de intereses: El investigador principal y el investigador asociado reportan no presentar conflictos de intereses con recurso humano, financiero o de infraestructura institucional.
Bibliografía
- Organización Mundial de la Salud. Diabetes. Día Mundial de la Salud 2016: Vence a la Diabetes. Ginebra: OMS; 2016.
- De P, Molina R, Rodríguez CN. Definición, clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus. Rev Soc Venez Endocrinol Metab. 2012;10:7-12.
- Strati M, Moustaki M, Psaltopoulou T, Vryonidou A, Paschou SA. Early onset type 2 diabetes mellitus: an update. Endocrine. 2024;85(3):965-978.
- Long B-Y, Liang X. Dietary management of gestational diabetes: A review. Medicine (Baltimore). 2024;103(28):e38715.
- Arslanian S, Bacha F, Grey M, Marcus MD, White NH, Zeitler P. Evaluation and Management of Youth-Onset Type 2 Diabetes: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018;41(12):2648-2668.
- Organización Panamericana de la Salud. Panorama de la diabetes en la Región de las Américas. 2023.
- Hernández-Ávila M, Gutiérrez J, Reynoso-Noverón N. Diabetes mellitus en México: el estado de la epidemia. Salud Publica Mex. 2013;55:129-136.
- Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la diabetes.
- Golfetto S, Núñez O, Peña M, Uzcategui K, Vaamonde Y, Golfetto I, et al. Riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 según LA FINDRISC y enfermedad arterial periférica. Rev Digit Postgrado. 2020;9(2).
- Australian Government. Australian Type 2 Diabetes Risk Assessment Tool (AUSDRISK).
- Guía mexicana de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento en pacientes adultos con diabetes tipo 2. Rev Mex Endocrinol Metab Nutr. 2023;10(Supl 2):1-86.
- Mellado-Orellana R, Salinas-Lezama E, Sánchez-Herrera D, Guajardo-Lozano J, Díaz-Greene EJ, Rodríguez-Weber FL. Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 dirigido a pacientes con sobrepeso y obesidad. Med Interna Méx. 2019;35(4):525-536.
- Crook A, Garrido Amable O, Fernández Díaz IE, Castro A. Educación del diabético en el contexto de la medicina familiar en Cuba. Rev Cubana Med Gen Integr. 2019;35(2).
- Instituto Nacional de Salud Pública. La diabetes es un asunto de familia.
- Ortega Cerda JJ, Sánchez Herrera D, Rodríguez Miranda ÓA, Ortega Legaspi JM. Adherencia terapéutica: un problema de atención médica. Acta Méd Grupo Ángeles. 2018;16(3):226-232.
- Martín Alfonso L. Acerca del concepto de adherencia terapéutica. Rev Cub Salud Publica. 2004;30(4).
- Pagès-Puigdemont N, Valverde-Merino MI. Adherencia terapéutica: factores modificadores y estrategias de mejora. Ars Pharm. 2018;59(4):251-258.
- Martínez-Domínguez GI, Martínez-Sánchez LM, Lopera-Valle JS, Vargas-Grisales N. La importancia de la adherencia terapéutica. Rev Soc Venez Endocrinol Metab. 2016;14(2):107-116.
- Martín Alfonso L. Acerca del concepto de adherencia terapéutica. Rev Cub Salud Publica. 2004;30(4).
- Dilla T, Valladares A, Lizán L, Sacristán JA. Adherencia y persistencia terapéutica: causas, consecuencias y estrategias de mejora. Aten Primaria. 2009;41(6):342-348.
- Vargas Negrín F. Adherencia al tratamiento: un reto difícil pero posible. Rev Osteoporos Metab Miner. 2014;6(1):5-7.
- Lynch SS. Adherencia al tratamiento farmacológico. Manual MSD versión para público general.
- Arcega-Domínguez A, Celada-Ramírez NA. Control de pacientes con diabetes. Impacto de la educación participativa versus educación tradicional. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2008;46(6):685-690.
- Avalos García MI, López Ramón C, Morales García MH, Priego Álvarez HR, Garrido Pérez SMG, Cargill Foster NR. Calidad en el control de la diabetes mellitus en unidades de atención primaria de México. Atención Primaria. 2017;49(1):21-27.
- Urzúa M A, Cabrera R C, González V C, Arenas R P, Guzmán G M, Caqueo-Urízar A, et al. Análisis preliminares de la versión adaptada en población chilena de la escala de adherencia terapéutica en diabetes mellitus tipo 2 – EATDM-III. Rev Méd Chile.
- García Gómez PD. Apego y auto-eficacia al tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Medicina Familiar No. 48, Guadalajara Jalisco México. Instituto Mexicano del Seguro Social; 2017.
- Vargas Sánchez CG, Toledo Hernández A. Adherencia al tratamiento y su relación con el control metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en una unidad de medicina familiar en Cuernavaca, Morelos, México. Atención Familiar. 2018;25(4):146.