Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 393
Autor principal (primer firmante): Beatriz Alfaro Ciria
Fecha recepción: 30/09/2026
Fecha aceptación: 27/10/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 393
Autores:
Beatriz Alfaro Ciria
Laura Chivite Felipe
Vanesa Jaime Gómara
Ana Palacios Martínez
Laura Armendariz Pérez
Joseba Setas Armendariz
Introducción
La cirugía constituye un proceso complejo en el que intervienen múltiples factores capaces de modificar el equilibrio fisiológico del paciente. Entre ellos se encuentra la pérdida de temperatura corporal durante el periodo perioperatorio, una situación que puede aparecer incluso en pacientes que presentan una temperatura normal antes de la intervención.
La hipotermia perioperatoria inadvertida se relaciona con diferentes circunstancias propias del procedimiento quirúrgico. La exposición de amplias superficies corporales, la temperatura del quirófano, la administración de determinados fluidos intravenosos, la utilización de soluciones de irrigación y la duración de la intervención pueden favorecer una disminución de la temperatura corporal. [1]
El problema adquiere especial importancia porque la hipotermia perioperatoria puede asociarse con diferentes complicaciones, entre ellas alteraciones de la coagulación, mayor pérdida sanguínea, alteraciones cardiovasculares, recuperación anestésica más prolongada y problemas relacionados con la cicatrización y la infección de la herida quirúrgica.
La prevención de esta complicación requiere una actuación coordinada de todo el equipo quirúrgico. Dentro de este equipo, Enfermería desempeña un papel fundamental mediante la valoración del riesgo, la monitorización de la temperatura, la aplicación de sistemas de calentamiento y la vigilancia de la respuesta del paciente. [2]
La gestión de la temperatura forma parte actualmente de las recomendaciones específicas de práctica perioperatoria. AORN incluyó la gestión de la temperatura del paciente entre las guías revisadas en su edición de 2025.
Por ello, la prevención de la hipotermia no debe considerarse una actuación secundaria dentro del proceso quirúrgico, sino un componente más de la seguridad perioperatoria.
Objetivos
Objetivo general
Analizar las intervenciones de Enfermería destinadas a prevenir la hipotermia perioperatoria inadvertida en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos.
Objetivos específicos
- Identificar los principales factores que favorecen la pérdida de temperatura durante el proceso quirúrgico.
- Describir las posibles consecuencias de la hipotermia perioperatoria.
- Analizar la importancia de la monitorización de la temperatura del paciente.
- Identificar las principales estrategias de calentamiento utilizadas en el entorno quirúrgico.
- Describir las intervenciones específicas de Enfermería durante las diferentes fases del proceso perioperatorio.
- Destacar la importancia de la existencia de protocolos de control térmico en quirófano.
Metodología
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa centrada en la prevención de la hipotermia perioperatoria estructurada en las siguientes fases:
Estrategia de búsqueda y fuentes de información
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo entre enero y abril de 2026 en las bases de datos PubMed, SciELO y Dialnet.
Descriptores y operadores booleanos
La búsqueda se ejecutó empleando términos DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) y MeSH (Medical Subject Headings), combinados a través del operador booleano AND para delimitar la intersección de los conceptos principales:
“Hypothermia”, “Operating room”, “Care”, “Nurse”, “Hipotermia”, “Quirófano”, “Enfermería”, “Cuidados”.
Criterios de inclusión y exclusión
Para garantizar la validez y calidad de la evidencia, se aplicaron los siguientes filtros:
- Temporalidad: Artículos publicados exclusivamente en los últimos 9 años (2018-2026).
- Tipo de documento: Artículos originales, revisiones sistemáticas y metaanálisis procedentes de publicaciones académicas con revisión por pares (peer-review).
- Idioma: Documentos en español e inglés.
- Accesibilidad: Textos completos disponibles (full-text).
Resultados
Identificación de pacientes con riesgo de hipotermia
La prevención comienza antes de que el paciente entre en el quirófano. La valoración preoperatoria permite identificar determinadas circunstancias que pueden incrementar el riesgo de desarrollar hipotermia.
Entre los factores relacionados con una mayor vulnerabilidad pueden encontrarse:
- Edad avanzada.
- Temperatura corporal basal reducida.
- Intervenciones quirúrgicas prolongadas.
- Exposición de grandes superficies corporales.
- Administración de grandes cantidades de fluidos.
- Hemorragia.
- Alteraciones cardiovasculares.
- Bajo peso o estado nutricional deficiente.
- Determinados procedimientos anestésicos. [1,3]
La valoración individualizada permite establecer medidas preventivas antes de que se produzca una disminución significativa de la temperatura.
Este enfoque coincide con las recomendaciones actuales de las organizaciones profesionales de Enfermería perioperatoria, que consideran la valoración del riesgo y la gestión de la temperatura elementos fundamentales de la atención quirúrgica. [4]
Importancia de la monitorización térmica
La temperatura del paciente debe controlarse durante el proceso perioperatorio de acuerdo con las características de la intervención y las condiciones clínicas.
La monitorización permite detectar cambios progresivos y valorar la eficacia de las medidas preventivas utilizadas.
Enfermería participa directamente en el registro y seguimiento de la temperatura y debe conocer las características del método de medición empleado, así como sus limitaciones. [2,5]
El control térmico adquiere especial importancia en intervenciones prolongadas, pacientes vulnerables y procedimientos en los que existe una exposición corporal significativa.
La monitorización no debe interpretarse únicamente como la obtención de una cifra aislada, sino como un proceso continuo integrado dentro de la vigilancia global del paciente.
Reducción de la pérdida de calor
Durante la intervención quirúrgica, el paciente puede permanecer parcialmente descubierto durante periodos prolongados.
La exposición corporal resulta necesaria para facilitar el procedimiento, pero debe limitarse a las áreas imprescindibles para la intervención.
Entre las actuaciones enfermeras dirigidas a reducir las pérdidas de calor se encuentran:
- Cubrir las zonas corporales no necesarias para el procedimiento.
- Evitar exposiciones prolongadas.
- Utilizar sistemas de aislamiento térmico.
- Mantener una temperatura ambiental adecuada.
- Reducir el tiempo de exposición durante la preparación quirúrgica.
- Coordinar las diferentes actuaciones para evitar tiempos innecesarios de exposición. [3,6]
Sistemas activos de calentamiento
Cuando las medidas pasivas no son suficientes, pueden utilizarse sistemas activos de calentamiento.
Entre ellos se encuentran determinados sistemas de calentamiento mediante aire forzado y otros dispositivos específicamente diseñados para mantener la temperatura del paciente.
La selección del sistema debe realizarse de acuerdo con las características del paciente, el procedimiento y las recomendaciones del fabricante y del protocolo institucional.
La enfermera de quirófano debe comprobar la correcta colocación y funcionamiento del sistema y vigilar la piel del paciente durante su utilización.
El objetivo no es únicamente aumentar la temperatura, sino hacerlo de forma controlada y segura. [4]
Control de los fluidos administrados
Los fluidos intravenosos y las soluciones utilizadas durante determinados procedimientos pueden contribuir a la pérdida de calor cuando se administran a temperaturas inferiores a la corporal.
Por este motivo, en determinadas situaciones puede ser necesario utilizar sistemas específicos para controlar la temperatura de los fluidos.
Esta intervención debe adaptarse al tipo y volumen de fluidoterapia, duración de la cirugía y situación clínica. [5]
La prevención de la hipotermia requiere, por tanto, una estrategia global que tenga en cuenta tanto las pérdidas de calor externas como las relacionadas con los tratamientos administrados.
Papel de enfermería circulante e instrumentista
La prevención de la hipotermia no corresponde exclusivamente al profesional responsable de la anestesia. Enfermería de quirófano participa en numerosas actuaciones que pueden modificar el riesgo térmico.
La enfermera circulante puede colaborar en:
- Preparar los sistemas de calentamiento.
- Comprobar su funcionamiento.
- Vigilar la temperatura.
- Controlar la exposición corporal.
- Registrar las intervenciones realizadas.
- Comunicar cambios relevantes al equipo. [1,3]
Por su parte, la enfermera instrumentista participa en la coordinación del procedimiento y puede contribuir a minimizar tiempos innecesarios y mantener las condiciones adecuadas del campo quirúrgico.
La prevención de complicaciones perioperatorias depende de la colaboración entre profesionales y de la existencia de una cultura de seguridad compartida. Una revisión integradora reciente sobre prevención de infecciones durante la fase intraoperatoria señala precisamente la importancia de la competencia profesional, el trabajo en equipo y disponer de recursos y condiciones organizativas adecuadas.
Relación entre temperatura y seguridad quirúrgica
La prevención de la hipotermia debe integrarse dentro del concepto global de seguridad del paciente quirúrgico.
Las intervenciones dirigidas a conservar la normotermia se relacionan con otros aspectos de la atención perioperatoria, como la recuperación anestésica, la coagulación y la cicatrización.
La prevención de complicaciones quirúrgicas requiere, además, una atención coordinada durante las fases preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. La Organización Mundial de la Salud establece recomendaciones específicas para la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico a lo largo de estas tres fases y señala al personal de Enfermería como parte integrante del equipo destinatario de estas recomendaciones. [2]
Aunque la prevención de la hipotermia y la prevención de la infección son intervenciones diferentes, ambas forman parte de una misma estrategia de seguridad perioperatoria.
Necesidad de protocolos específicos
La existencia de protocolos permite establecer criterios homogéneos para valorar el riesgo, monitorizar la temperatura y aplicar medidas preventivas.
Un protocolo de control térmico puede contemplar:
- Valoración inicial del riesgo.
- Registro de la temperatura.
- Identificación de pacientes vulnerables.
- Aplicación de medidas pasivas.
- Utilización de calentamiento activo cuando esté indicado.
- Control de la temperatura durante la intervención.
- Registro de las intervenciones.
- Continuidad de la vigilancia durante la recuperación.
La estandarización también facilita la formación de los profesionales y permite evaluar la calidad de los cuidados proporcionados. [6]
AORN mantiene guías específicas para la práctica perioperatoria y su edición de 2025 incorpora revisiones relacionadas con la gestión de la temperatura del paciente.
Conclusión
La hipotermia perioperatoria inadvertida constituye una complicación que puede aparecer durante el proceso quirúrgico y que requiere una estrategia preventiva integrada.
La exposición corporal, la duración de la intervención, la administración de fluidos y las características individuales del paciente pueden favorecer la disminución de la temperatura corporal. Por ello, la prevención debe comenzar con una adecuada valoración del riesgo y mantenerse durante todo el procedimiento.
Enfermería de quirófano desempeña un papel esencial mediante la monitorización de la temperatura, la reducción de la exposición corporal, la utilización adecuada de medidas de aislamiento y calentamiento y la vigilancia continua del paciente.
La aplicación de estas intervenciones debe realizarse de forma individualizada, teniendo en cuenta el procedimiento quirúrgico, el estado clínico y los recursos disponibles.
La existencia de protocolos y programas de formación específicos puede favorecer una actuación homogénea y mejorar la seguridad del paciente quirúrgico.
En definitiva, mantener la normotermia no debe considerarse una actuación aislada, sino una parte integral de los cuidados perioperatorios. La participación activa de Enfermería permite incorporar el control térmico a la práctica cotidiana del quirófano y favorecer una atención basada en la prevención y la seguridad.
Bibliografía
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- Guo W, Sheng W, Han Y, Zhang Y, Zhao X. Knowledge, attitude, and practice of medical staffs in the operating room towards unintentional perioperative hypothermia prevention: A multicenter cross-sectional study. Sci Rep. 2025 Apr 30;15(1):15178. doi: 10.1038/s41598-025-00202-3. PMID: 40307234; PMCID: PMC12044066.
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