Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 858
Autor principal (primer firmante): Nuria Lagota Frago
Fecha recepción: 25/07/2026
Fecha aceptación: 21/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 858
Autores:
- Nuria Lagota Frago.
- Sandra Quílez Artal.
- Carolina Giner Pérez.
- Irene Clavería Carcas.
- Juncal Mateo Bueno.
- María Aznar Chicote.
Categoría: DUE.
Palabras clave: hipertensión, complicación, embarazo, morbimortalidad, perinatal, gestación, normotensa, prematuridad.
Introducción
La preeclampsia es una de las complicaciones hipertensivas más importantes del embarazo y constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial. Se caracteriza por la aparición de hipertensión arterial después de la semana 20 de gestación, acompañada de proteinuria o de signos de daño en órganos maternos, en una mujer previamente normotensa. Su evolución puede ser rápida e impredecible, afectando tanto a la madre como al feto, por lo que el diagnóstico precoz y el manejo oportuno son esenciales para reducir el riesgo de complicaciones graves.
Aunque los avances en la atención prenatal han permitido disminuir la mortalidad asociada a esta enfermedad, la preeclampsia continúa representando un importante problema de salud pública. Su impacto se extiende más allá del embarazo, ya que las mujeres que la padecen presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, hipertensión crónica y enfermedad renal en etapas posteriores de la vida. Asimismo, los recién nacidos de madres con preeclampsia pueden experimentar complicaciones relacionadas con la prematuridad y el retraso del crecimiento intrauterino.
Concepto
La preeclampsia es un trastorno multisistémico específico del embarazo que se manifiesta después de las 20 semanas de gestación. Su característica principal es la presencia de hipertensión arterial, definida como una presión arterial igual o superior a 140/90 mmHg en dos determinaciones separadas, acompañada de proteinuria significativa o, en ausencia de esta, de alteraciones en órganos como el riñón, el hígado, el sistema nervioso central o el sistema hematológico.
En algunos casos, la enfermedad puede progresar hacia formas graves, como la eclampsia, caracterizada por la aparición de convulsiones no atribuibles a otras causas, o el síndrome HELLP, que incluye hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Estas complicaciones representan emergencias obstétricas que requieren atención inmediata.
Fisiopatología
La fisiopatología de la preeclampsia es compleja y multifactorial. El proceso se inicia durante las primeras etapas del embarazo con una alteración en la invasión del trofoblasto sobre las arterias espirales del útero.
En condiciones normales, estas arterias experimentan un remodelado que permite aumentar su calibre y garantizar un adecuado flujo sanguíneo hacia la placenta. En la preeclampsia, este remodelado es incompleto, lo que provoca una disminución de la perfusión placentaria y un estado de hipoxia.
Como consecuencia, la placenta libera al torrente sanguíneo materno diversas sustancias inflamatorias y factores anti angiogénicos que producen disfunción endotelial generalizada. Esta alteración favorece vasoconstricción, aumento de la permeabilidad capilar, activación de la coagulación y disminución del flujo sanguíneo hacia diferentes órganos.
La combinación de estos mecanismos explica la aparición de hipertensión arterial, proteinuria, edema, alteraciones hepáticas, insuficiencia renal y compromiso del bienestar fetal.
Factores de riesgo
Diversos factores incrementan la probabilidad de desarrollar preeclampsia.
Entre los principales se encuentran el antecedente personal o familiar de preeclampsia, la hipertensión arterial crónica, la diabetes mellitus, la enfermedad renal crónica y las enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfolípido.
También presentan mayor riesgo las gestantes con obesidad, embarazo múltiple, fecundación in vitro, edad materna menor de 18 años o mayor de 35 años y las mujeres que experimentan su primer embarazo.
La identificación de estos factores durante el control prenatal permite establecer medidas preventivas y un seguimiento más estrecho.
Manifestaciones clínicas
La presentación clínica de la preeclampsia puede variar desde formas leves hasta cuadros de rápida progresión.
El signo más constante es la hipertensión arterial detectada durante los controles prenatales. En muchos casos se acompaña de proteinuria, evidenciada mediante análisis de orina.
Las pacientes pueden presentar cefalea intensa y persistente, alteraciones visuales como visión borrosa o destellos luminosos, dolor en el hipocondrio derecho o en la región epigástrica, náuseas, vómitos y edema de aparición brusca, especialmente en manos, rostro y extremidades inferiores.
Cuando la enfermedad progresa, pueden aparecer oliguria, dificultad respiratoria por edema pulmonar, alteraciones neurológicas y disminución de los movimientos fetales, lo que requiere valoración urgente.
Es importante destacar que algunas mujeres permanecen asintomáticas, por lo que la vigilancia prenatal sistemática es fundamental para el diagnóstico temprano.
Complicaciones maternas y fetales
La preeclampsia puede ocasionar complicaciones potencialmente mortales tanto para la madre como para el feto.
Entre las complicaciones maternas destacan la eclampsia, el síndrome HELLP, la insuficiencia renal aguda, el edema agudo de pulmón, la hemorragia cerebral, el desprendimiento prematuro de placenta normo inserta y la coagulación intravascular diseminada.
Desde el punto de vista fetal, la disminución del flujo sanguíneo placentario puede provocar restricción del crecimiento intrauterino, oligohidramnios, sufrimiento fetal, prematuridad, bajo peso al nacer e incluso muerte fetal.
Estas complicaciones justifican la necesidad de una vigilancia estrecha y de una intervención temprana cuando el estado materno o fetal lo requiere.
Diagnóstico
El diagnóstico de la preeclampsia se basa en la combinación de datos clínicos y pruebas complementarias.
La medición periódica de la presión arterial constituye la principal herramienta de detección durante el embarazo. La presencia de cifras elevadas debe complementarse con la determinación de proteinuria mediante análisis de orina o recolección de orina de 24 horas.
Los estudios de laboratorio incluyen hemograma, pruebas de función renal, pruebas de función hepática, recuento plaquetario y determinación de ácido úrico.
La evaluación fetal comprende ecografía obstétrica para valorar el crecimiento, cantidad de líquido amniótico y flujo sanguíneo mediante Doppler, además de la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal cuando está indicada.
Prevención
Aunque no todos los casos pueden prevenirse, existen estrategias que disminuyen el riesgo de desarrollar preeclampsia en mujeres con factores predisponentes.
El control adecuado de enfermedades crónicas antes y durante el embarazo, el seguimiento prenatal temprano y periódico, el mantenimiento de un peso saludable y la promoción de hábitos de vida saludables constituyen medidas preventivas importantes.
En gestantes con alto riesgo, las guías clínicas recomiendan el uso de ácido acetilsalicílico a dosis bajas iniciado al final del primer trimestre y mantenido hasta etapas avanzadas del embarazo, siempre bajo prescripción médica.
La suplementación con calcio puede ser beneficiosa en poblaciones con ingesta insuficiente de este mineral.
Conclusión
La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo de origen multifactorial que representa una de las principales causas de complicaciones maternas y perinatales. Su fisiopatología se relaciona con una alteración del desarrollo placentario y una disfunción endotelial sistémica que afecta múltiples órganos.
El profesional de Enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación de factores de riesgo, la vigilancia clínica, la educación sanitaria y el seguimiento continuo de las gestantes. La detección temprana de los signos de alarma, la monitorización adecuada y la aplicación de cuidados basados en la evidencia científica contribuyen significativamente a disminuir la morbimortalidad materna y fetal, favoreciendo un embarazo más seguro y mejores resultados perinatales.
Bibliografía
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