Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 812
Autor principal (primer firmante): Divali Nana Ghulamally Diez
Fecha recepción: 24/07/2026
Fecha aceptación: 20/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 812
Autores:
Divali Nana Ghulamally Diez
Categoría profesional:
Enfermera Generalista
Resumen
Se describe el caso clínico de una paciente mujer de 64 años que es trasladada al servicio de Urgencias por su marido tras sufrir una caída accidental en su domicilio. A su llegada, la paciente se muestra confusa y desorientada, presentando un hematoma facial y dolor en la muñeca izquierda. Las pruebas diagnósticas confirman un esguince de muñeca y, tras derivación a la consulta de neurología por el grave nivel de desorientación, un diagnóstico de Alzheimer prematuro. Mediante la valoración de Enfermería y el uso de escalas validadas (Golberg, Pfeiffer y Zarit), se diseña un plan de cuidados estandarizado utilizando la taxonomía NANDA, NOC y NIC, enfocado en el deterioro de la memoria y la ansiedad.
Palabras clave:
Alzheimer; Caso clínico; Diagnóstico de Enfermería; NANDA; Deterioro Cognitivo.
Introducción
Los episodios de caídas accidentales acompañados de desorientación repentina en adultos mayores pueden ser un indicio de alteraciones neurológicas subyacentes. El abordaje integral de Enfermería desde los servicios de urgencias es fundamental para detectar estas señales de alerta. Este artículo expone la intervención de Enfermería en un caso donde un traumatismo leve destapó un cuadro de deterioro cognitivo grave.
Objetivos
- Objetivo general: Elaborar un plan de cuidados de Enfermería individualizado para una paciente diagnosticada con Alzheimer prematuro a raíz de una caída domiciliaria.
- Objetivos específicos: Evaluar el estado físico, emocional y cognitivo de la paciente mediante la aplicación de escalas estandarizadas. Identificar el nivel de sobrecarga del cuidador principal. Establecer diagnósticos (NANDA), resultados (NOC) e intervenciones (NIC) adecuados para mejorar la calidad de vida de la paciente.
Métodos
Estudio de caso clínico retrospectivo y descriptivo basado en la recopilación sistemática de datos clínicos. Se procedió a la revisión de la historia clínica, realización de una entrevista personal con la paciente y su marido, y una exploración física completa en el Hospital Miguel Servet. Para la valoración cognitiva y emocional se utilizaron las escalas de depresión y ansiedad de Golberg, el Test de Pfeiffer para deterioro cognitivo, y el Test de Zarit para medir la sobrecarga del cuidador.
Resultados
Historia clínica y valoración enfermera
- Datos de la paciente: XXXX 64 años, sexo femenino, de ocupación ama de casa. Antecedentes: Trastorno de ansiedad, tabaquismo, alergia al polen y toma de medicación nocturna para conciliar el sueño. Su padre padeció demencia senil.
- Motivo de consulta: Tropiezo y caída mientras pasaba el aspirador. El marido relata un historial reciente de torpeza motora y descuidos frecuentes en la cocina.
- Constantes vitales a su llegada: Tensión arterial de 135/85 mmHg, frecuencia cardiaca de 102 ppm, saturación de oxígeno del 97% y temperatura de 36,5°C. Peso de 65 kg y altura de 1,65 cm (IMC: 23,9 kg/m2).
Valoración emocional y cognitiva
- La paciente presenta desorientación temporo-espacial aguda, palidez, sudoración y lenguaje acelerado e incoherente.
- Escala de Goldberg: Subescala de ansiedad puntúa 6 y depresión puntúa 7, evidenciando angustia por no poder recordar eventos y por la percepción de padecer una patología grave. Test de Pfeiffer: 4 errores, lo que confirma un deterioro cognitivo leve.
- Test de Zarit: Puntuación de 31 en su marido Antonio, confirmando que este empieza a experimentar sobrecarga en la labor de cuidado.
Plan de cuidados
Se formularon dos diagnósticos principales:
NANDA [00131] Deterioro de la memoria
Definición: Incapacidad persistente de recordar partes de información, manifestado por dificultad para recordar nombres familiares.
NOC [0908] Memoria: El paciente habrá aumentado su nivel de memoria mediante actividades de refuerzo.
Indicador [90802]: Recuerda información reciente de forma precisa (Objetivo pasar de grado 3 moderadamente comprometido a grado 4 levemente comprometido).
NIC [4760] Entrenamiento de la memoria: Actividades dirigidas a recordar experiencias pasadas con la paciente, según corresponda.
NANDA [00146] ansiedad
Definición: Respuesta emocional a una amenaza difusa, manifestada por disminución del campo perceptivo y relacionada con conflictos sobre objetivos vitales.
NOC [0004] Sueño: El paciente aumentará a ocho las horas de sueño diarias en 1 semana.
Indicador [417]: Dependencia de las ayudas para dormir (Objetivo pasar de grado 3 moderado a grado 4 leve).
NIC [1850] Mejorar el sueño: Determinar el patrón de sueño/vigilia de la paciente para facilitar ciclos regulares.
Discusión
La caída sufrida por la paciente funcionó como evento centinela para el diagnóstico temprano del Alzheimer prematuro. Es destacable cómo la sintomatología prodrómica, percibida por el cónyuge como simple torpeza o pequeños descuidos domiciliarios, enmascaraba un deterioro neurológico que ya impactaba de forma significativa en la autonomía del paciente y en el estado emocional de la unidad familiar (sobresaliendo la incipiente sobrecarga del cuidador constatada en el test de Zarit).
Conclusiones
La elaboración de un plan de cuidados bajo taxonomía NANDA-NOC-NIC resulta indispensable para proporcionar una atención holística al paciente y su entorno. La correcta ejecución de la valoración enfermera en un servicio de urgencias no solo facilita el tratamiento de las lesiones agudas (como el esguince de muñeca y hematomas), sino que se erige como una herramienta de cribado vital para la detección temprana de enfermedades neurodegenerativas, permitiendo una intervención precoz sobre el deterioro de memoria y mitigando la ansiedad generada tanto en la paciente como en su cuidador principal.
Bibliografía
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- NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 28 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/.
- Escala de Zarit [Internet]. El Rincón del cuidador. [citado el 28 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.elrincondelcuidador.es/otros-cuidados/ test-escala-de-zarit.