Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 877
Autor principal (primer firmante): Leire Aguirrezabala Sainz De Murieta
Fecha recepción: 26/07/2026
Fecha aceptación: 22/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 877
Autores:
Leire Aguirrezabala Sainz de Murieta, Andrea Zaragüeta Velasco, Mikel Ruiz Expósito, Esther Frances Tirapu, María Puy Zudaire Martínez, Maitane Pérez Molina
Categoría profesional:
Enfermería
Resumen
La evidencia muestra que la detección precoz del vasoespasmo y de la isquemia cerebral tardía tras una hemorragia subaracnoidea aneurismática es fundamental para mejorar el pronóstico del paciente. La valoración neurológica continua, junto con la monitorización multimodal, permite identificar de forma temprana el deterioro clínico e iniciar un tratamiento oportuno, siendo los métodos principales en su detección precoz.
La Enfermería desempeña un papel esencial en este proceso mediante la vigilancia clínica, la supervisión de los sistemas de monitorización y la comunicación rápida de cualquier cambio neurológico, por lo que se convierten en un elemento clave para un adecuado pronóstico de pacientes que han sufrido un vasoespasmo o isquemia cerebral tardía.
Palabras clave:
Vasoespasmo, hemorragia subaracnoidea aneurismática, isquemia cerebral tardía, detección precoz.
Introducción
La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) es una patología cerebrovascular que se da en el espacio subaracnoideo, al extravasarse la sangre en esa zona (1). A pesar de no tener una incidencia muy elevada, aproximadamente un 5% de todos los accidentes cerebrovasculares, su impacto cobra gran importancia debido a su elevada mortalidad y a su frecuente afectación en edades jóvenes. A esto se le añade el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas como el vasoespasmo y la isquemia cerebral tardía (ICT), que se asocian a un aumento del deterioro neurológico y mayor mortalidad (2).
El vasoespasmo cerebral se define como un estrechamiento continuo de las arterias cerebrales, debido a la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo, que puede generar un descenso significativo del flujo sanguíneo cerebral, originando lesiones isquémicas no reversibles que empeoran considerablemente el pronóstico de los pacientes (1). Es por ello que la detección precoz del vasoespasmo supone un objetivo preferente en pacientes que han sufrido una HSA.
Para ello, es necesario realizar un análisis de la evidencia científica disponible, que pueda determinar las mejores herramientas de detección del vasoespasmo, y la importancia que adquiere el papel de Enfermería en este objetivo.
Objetivos
General
Analizar la evidencia científica disponible sobre el impacto que tiene el papel de Enfermería en la detección precoz del vasoespasmo y la isquemia cerebral tardía posterior a una hemorragia subaracnoidea aneurismática.
Específicos
- Identificar las herramientas principales para una identificación rápida del vasoespasmo y la isquemia cerebral tardía.
- Valorar la repercusión que tiene la detección precoz en el pronóstico y evolución de los pacientes.
Métodos
Para esta revisión se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Springer link. A través de ella, se han seleccionado 6 estudios recientes, todos ellos con una antigüedad inferior a 4 años.
Resultados
Valoración clínica y exploración neurológica
La valoración clínica del paciente supone una de las herramientas principales para poder identificar de manera precoz el vasoespasmo y la isquemia cerebral tardía. Los profesionales de Enfermería pueden detectar los primeros signos de sospecha, como un cambio en el nivel de conciencia o algún déficit neurológico, pudiendo así proceder a su tratamiento de manera temprana, y por ende intentando obtener un mejor pronóstico para el paciente (3-5).
Valoración integral del paciente y monitorización multimodal
La evidencia disponible destaca la combinación de varias técnicas como método diagnóstico necesario para el vasoespasmo y la ICT. Los estudios revisados coinciden en integrar las pruebas de imagen y monitorización multimodal a la exploración clínica del paciente. Entre las herramientas de monitoreo más utilizadas se encuentran el doppler transcraneal, la angiografía, la tomografía computarizada de perfusión y la monitorización cerebral. En este sentido, el papel que toman los profesionales de Enfermería cobra gran importancia, no solo a través de la observación clínica del paciente, sino mediante la supervisión de dispositivos y parámetros de monitorización, así como en la agilidad de comunicación ante cambios relevantes (3-5).
Importancia de la detección precoz
La detección temprana del vasoespasmo afecta de manera positiva en el pronóstico funcional de los pacientes, gracias a la posibilidad de aplicar los tratamientos necesarios de manera precoz. Para ello, la vigilancia estrecha del paciente cobra gran importancia, principalmente durante los días posteriores a la hemorragia subaracnoidea, debido al aumento de riesgo de padecer alguna de las complicaciones asociadas (1,3,4).
Biomarcadores como herramienta emergente
Se ha analizado el uso de biomarcadores que podrían asociarse con la isquemia cerebral tardía, como futura herramienta de predicción. Sin embargo, su empleo en la práctica clínica no está respaldado por la evidencia actual, por lo que, hoy en día, no se considera una técnica diagnostica concreta (2).
Discusión
El análisis de la evidencia ha demostrado que uno de los factores principales para un mejor pronóstico, en pacientes que han sufrido HSA, es la detección precoz de vasoespasmo y de isquemia cerebral tardía. Para lograr esta identificación temprana, es necesaria una exploración neurológica seriada, reforzada con el uso de técnicas de monitorización multimodal, que ayuden a detectar el deterioro neurológico presente (3-5).
Asimismo, algunos estudios han tratado de analizar distintos biomarcadores, asociados a estas afecciones, con el fin de convertirse en una herramienta diagnostica (2). No obstante, a día de hoy los métodos principales continúan siendo la valoración clínica y la monitorización, no habiéndose encontrado evidencia suficiente que respalde el uso de biomarcadores de forma rutinaria.
En este proceso, los profesionales de Enfermería desarrollan un papel relevante, debido a la importancia que presenta la observación clínica continua del paciente para la detección de cualquier cambio en el estado neurológico que pueda llegar a favorecer su pronóstico. A este respecto, la guía American Heart Association/American Stroke Association aconseja emplear personal de Enfermería formado en neurocríticos para monitorizar y evaluar a los pacientes, completando esta valoración con herramientas como el Doppler transcraneal o la tomografía computarizada (6).
La necesidad de una supervisión estrecha por parte del personal sanitario, cobra gran importancia especialmente durante los días posteriores a una HSA. Según el estudio de Chalet et al. (2023), el vasoespasmo está ligado a un aumento de la mortalidad y un peor pronóstico funcional, reforzando así esta necesidad de vigilancia.
Conclusiones
En definitiva, los profesionales de Enfermería son un elemento clave para un adecuado pronóstico de pacientes que han sufrido un vasoespasmo o isquemia cerebral tardía, gracias a su capacidad para realizar su identificación precoz, acompañado de otros métodos diagnósticos. Todo ello ayuda a favorecer la evolución clínica de los enfermos.
Bibliografía
- Chalet FX, Briasoulis O, Manalastas EJ, Talbot DA, Thompson JC, Macdonald RL. Clinical burden of angiographic vasospasm and its complications after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review. Neurol Ther. 2023;12(2):371-390. doi:10.1007/s40120-022-00436-7.
- Tjerkstra MA, Labib H, Coert BA, Spijker R, Coutinho JM, Vandertop WP, et al. Laboratory biomarkers of delayed cerebral ischemia following subarachnoid hemorrhage: a systematic review. J Circ Biomark. 2023;12:17-25. doi:10.33393/jcb.2023.2502.
- De Andrade JBC, De Lima Froio N, Nascimento PS, et al. Cerebral vasospasm detection and delayed cerebral ischemia prediction after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a scoping review. Neurocrit Care. 2026. doi:10.1007/s12028-026-02509-z.
- Abdulazim A, Heilig M, Rinkel G, et al. Diagnosis of delayed cerebral ischemia in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage and triggers for intervention. Neurocrit Care. 2023;39:311-319. doi:10.1007/s12028-023-01812-3.
- Labak CM, Shammassian BH, Zhou X, Alkhachroum A. Multimodality monitoring for delayed cerebral ischemia in subarachnoid hemorrhage: a mini review. Front Neurol. 2022;13:869107. doi:10.3389/fneur.2022.869107.
- Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, Chou SHY, Cruz-Flores S, Dangayach NS, et al. 2023 guideline for the management of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023;54(7):e314-e370. doi:10.1161/STR.0000000000000436.