Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 876
Autor principal (primer firmante): Leire Aguirrezabala Sainz De Murieta
Fecha recepción: 26/07/2026
Fecha aceptación: 22/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 876
Autores:
Leire Aguirrezabala Sainz de Murieta, Andrea Zaragüeta Velasco, Mikel Ruiz Expósito, Esther Frances Tirapu, María Puy Zudaire Martínez, Maitane Pérez Molina.
Categoría profesional:
Enfermería
Resumen
Los apósitos con plata son uno de los materiales terapéuticos más empleados en el manejo y cuidado de heridas debido a su alto poder antimicrobiano. Su uso es eficaz para el tratamiento de heridas infectadas o con elevada carga bacteriana, ya que favorecen el control de la infección y la cicatrización. Sin embargo, un uso prolongado o en zonas no infectadas puede retrasar la cicatrización por efectos citotóxicos, además de incrementar los costes asistenciales.
Por ello, es fundamental que la selección y el tiempo de uso de los apósitos con plata se basen en una adecuada valoración clínica y en la evidencia científica. Un uso racional permite aumentar sus beneficios terapéuticos y disminuir riesgos como la toxicidad celular, la exposición innecesaria a antimicrobianos y el posible desarrollo de resistencia bacteriana.
Palabras clave:
Apósitos de plata, eficacia antiséptica, gestión antimicrobiana, heridas.
Introducción
Los apósitos con plata son uno de los materiales terapéuticos más empleados en el manejo y cuidado de heridas debido a su alto poder antimicrobiano. La plata actúa liberando iones que interaccionan con las distintas células bacterianas presentes en la herida, alterando su supervivencia y, por tanto, disminuyendo esta carga microbiana (1).
Sin embargo, un uso exagerado o inapropiado de estos apósitos podría comprometer los resultados de curación, generando modificaciones en el proceso de reepitelización, demoras en la cicatrización e incluso reacciones adversas a nivel local (2). Pese a ello, la práctica clínica actual no siempre se adecúa a las indicaciones de uso del producto, pudiendo advertir, en muchos casos, un uso prolongado del tratamiento o su empleo en heridas no indicadas.
Todo ello supone un tema de gran relevancia entre los profesionales de Enfermería, quienes tienen entre sus competencias fundamentales la valoración continua de la herida y la selección de los materiales adecuados para su cura, con el fin de poder garantizar unos cuidados seguros y basados en la evidencia.
Objetivos
General
Estudiar la evidencia disponible sobre las consecuencias del uso inadecuado de apósitos con plata para el tratamiento de heridas.
Específicos
- Identificar las indicaciones clínicas en las que el uso de los apósitos con plata resulta beneficioso para el tratamiento de heridas.
- Analizar el papel de Enfermería en la valoración de la herida y en la selección del apósito más adecuado.
Métodos
Para esta revisión se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed donde se han seleccionado 4 estudios, entre ellos 3 revisiones bibliográficas.
Resultados
Los estudios analizados identificaron diversas consecuencias clínicas asociadas al uso inadecuado de los apósitos de plata:
- Beneficios clínicos: Los apósitos de plata han demostrado su efectividad en heridas infectadas o con elevada carga bacteriana, logrando un mayor control de la infección y la cicatrización. Destacan, sobre todo, los apósitos con oxisales de plata, que presentan una capacitación mayor para disminuir biopelículas bacterianas y la inflamación, e impulsar la reepitelización (1, 4).
- Beneficio limitado en heridas no infectadas: La evidencia científica indica una mejora, por parte de los apósitos de plata, ante la cicatrización de heridas infectadas o de elevada carga bacteriana. Sin embargo, estos beneficios no han podido demostrarse en heridas con bajo riesgo de infección/no infectadas (1).
- Citotoxicidad celular y retraso en la cicatrización: El estudio de Sánchez-Gálvez et al. (2024) mostró que los iones de plata, pueden ser una fuente tóxica para fibroblastos y queratinocitos en concentraciones determinadas, retrasando así la formación de tejidos de granulación y una adecuada reepitelización. Esto se observa, sobre todo, en situaciones donde los apósitos se mantienen por un tiempo superior al recomendado, así como en heridas con la infección ya resulta.
- Uso inadecuado de antimicrobianos: El uso inadecuado o innecesario de apósitos de plata puede conducir a mecanismos de adaptación bacteriana, debido a una sobreexposición no necesaria a agentes antimicrobianos (1).
- Importancia de la selección del apósito: La elección del apósito, puede afectar negativamente al control de la infección y a la evolución de la herida, si esta es inadecuada. El estudio de Doherty et al. (2023) mostró que los apósitos que contienen oxisales de plata, al compararlo con los apósitos de plata convencionales, tienen una eficacia mayor hacia las biopelículas bacterianas, además de mejorar la cicatrización de la herida.
Discusión
El análisis de la evidencia muestra un beneficio por parte de los apósitos de plata para la adecuada cicatrización en situaciones clínicas determinadas, como heridas con infección o elevada carga bacteriana (1). Sin embargo, los resultados no han sido igual de favorables en todos los escenarios. En el caso de heridas con bajo riesgo o ausencia de infección no se ha observado un beneficio significativo para su curación, lo que implica una exposición innecesaria de los efectos de la plata en el tejido dañado, además de un aumento de los costos sanitarios injustificado por los resultados.
Asimismo, según los resultados obtenidos por Doherty et al. (2023), los apósitos basados en oxinitrato de plata presentan unos beneficios potenciados de curación, ya que poseen una alta capacidad para reducir biopelículas bacterianas y promover la cicatrización. Estos efectos positivos, no obstante, están sujetos a una selección acertada del tipo de apósito, siguiendo los criterios clínicos pertinentes. De hecho, el empleo de tales tratamientos en heridas sin presencia de infección o biopelículas, puede suponer una exposición excesiva del tejido a altas concentraciones de plata, aumentando el riesgo de efectos tóxicos sin obtener una mejoría adicional en la herida.
En relación con estos efectos de la plata, la revisión de Sánchez-Gálvez et al. (2024) estudió la concentración de iones de plata que liberan distintos apósitos y el impacto producido sobre las células implicadas en la reparación tisular. Los resultados obtenidos muestran como el uso inapropiado de estos materiales, en concentraciones con liberación excesiva de iones de plata, pueden generar efectos citotóxicos sobre queratinocitos, fibroblastos y otras células esenciales en el proceso de cicatrización. Esto, implica un posible retraso en la formación de granulación y la reepitelización, enlenteciendo así el tiempo total de cicatrización, especialmente en situaciones donde la infección ya está controlada o en casos donde el uso del apósito se prolonga en exceso.
En esta misma línea, se ha observado también la posibilidad de desarrollar ciertos mecanismos de resistencia clínica a la plata por adaptación bacteriana, produciendo una reducción en la eficacia de los tratamientos a largo plazo (3). Esta situación, aunque poco frecuente, puede suponer un problema en el proceso de curación y cicatrizado de heridas. Según señalan algunos autores, la problemática viene dada por un uso incorrecto de los apósitos de plata, a través de su empleo excesivo o injustificado, lo que supone una contradicción de los principios de optimización del uso de antimicrobianos en heridas, dificultando también las decisiones clínicas basadas en la evidencia (3).
Conclusiones
En términos generales, la evidencia disponible señala que el uso inadecuado de apósitos, tanto de plata como de oxinitrato de plata, puede provocar efectos clínicos importantes, entre los que destacan; la exposición innecesaria a agentes microbianos, retrasos en la cicatrización por toxicidad celular, un aumento de los costes sanitarios y un posible mecanismo de resistencia microbiana. Para tratar de paliar estas consecuencias, es importante utilizar los apósitos de manera selectiva y por periodos de tiempo limitados, basándose en la evidencia científica, y tras realizar una valoración adecuada del estado y las características de la herida. Todo ello contribuirá a un aumento de los beneficios terapéuticos y una disminución de los riesgos asociados.
Bibliografía
- Jiang Y, Zhang Q, Wang H, Välimäki M, Zhou Q, Dai W, et al. Effectiveness of silver and iodine dressings on wound healing: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024;14(8):e077902. doi:10.1136/bmjopen-2023-077902.
- Sánchez-Gálvez J, Martínez-Isasi S, Gómez-Salgado J, Rumbo-Prieto JM, Sobrido-Prieto M, Sánchez-Hernández M, et al. Cytotoxicity and concentration of silver ions released from dressings in the treatment of infected wounds: a systematic review. Front Public Health. 2024;12:1331753. doi:10.3389/fpubh.2024.1331753.
- Woodmansey EJ, Roberts CD. Appropriate use of dressings containing nanocrystalline silver to support antimicrobial stewardship in wounds. Int Wound J. 2018;15(6):1025-1032. doi:10.1111/iwj.12969.
- Doherty C, Byrne CV, Baqader S, et al. Anti-biofilm effects and healing promotion by silver oxynitrate-based dressings. Sci Rep. 2023;13:2014. doi:10.1038/s41598-022-26856-x.