Proceso de Atención de Enfermería: bypass iliofemoral

Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 7–Julio 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº7: 7

Autor principal (primer firmante): Jagoba Sardón Pérez

Fecha recepción: 4 de Junio, 2021

Fecha aceptación: 29 de Junio, 2021

Ref.: Ocronos. 2021;4(7): 7

Autores

  • Jagoba Sardón Pérez: Enfermero en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  • Noelia Roxana Mayta Huaraca. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  • Lorena García Neila. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  • Melani Pozo Celma. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Beatriz Gea Artigas. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  • Carolina Ortego Destre: Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Resumen

Una derivación vascular o baipás vascular, es una de las técnicas quirúrgicas de revascularización, reconstrucción o restauración de la irrigación arterial de un órgano o región anatómica afectado por la obstrucción o lesión de una arteria, y consiste en la creación de una desviación o derivación vascular para establecer una circunvalación de la arteria bloqueada o lesionada, usando segmentos de otras venas o arterias o incluso con materiales sintéticos, con el fin de crear un puente para salvar el obstáculo y así restaurar la circulación normal.

Son básicamente de dos tipos:

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  1. Derivaciones centrales: en el corazón y específicamente en su sistema de irrigación vascular propio, es decir, las arterias coronarias.
  2. Derivaciones periféricas: en cualquier estructura vascular periférica, como las arterias de las extremidades, del cuello y la cabeza y de vasos de órganos específicos, como los renales.

Palabras clave

Bypass iliofemoral, NANDA, NIC, NOC

Caso clínico

Alergias conocidas

YODO

Datos generales

Fecha: 22/10/2013

Nombre: J. V. M. Sexo: Hombre

Edad: 81 años

Persona/s con la/s que convive: Mujer

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Profesión habitual: Empresario

Situación laboral actual: Jubilado

Persona que proporciona la información: Mujer

Enfermera responsable: Jagoba Sardón Pérez

Médico responsable: A. A.

Diagnóstico médico: Bypass iliofemoral y amputación de tercer dedo de extremidad inferior (EEII) derecha

Servicio de ingreso actual: Unidad de cuidados intensivos (UCI)

  • Hidroclorotiazida 5/50 mg. Diurético débil. Dosis 1-0-0
  • Telmisartán 80 mg. medicamento conocido como antagonistas de los receptores de la angiotensina II por lo que relaja los vasos sanguíneos y disminuye la presión arterial. Dosis 1-0-0
  • Atorvastatina 80 mg. Ayuda a disminuir la hipercolesterolemia. Dosis 0-0-1
  • Nitroglicerina 5 mg. Se usa como vasodilatador para el tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria, el infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardíaca congestiva. Se administra por las vías transdérmica. Dosis 9- 21 horas
  • Ácido acetilsalicílico 100 mg. En este caso se utiliza como antiagregante plaquetario. Dosis 1-0-0
  • Alopurinol 100 mg. es usado en el tratamiento de la gota y los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo causado por ciertos medicamentos para tratar el cáncer y los cálculos renales. Dosis 1-0-0
  • Rivaroxabán 15 mg. Prevención del tromboembolismo venoso sometidos a cirugía. Dosis 1-0-0
  • Metildigoxina Inhibidor potente y selectivo de la de la ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio a través de las membranas celulares. En caso de fibrilación auricular. Dosis 1-0-0
  • Furosemida 40 mg. Diurético moderado. Dosis 1-0-0
  • Esomeprazol 20 mg. Fármaco del grupo de los inhibidores de la bomba de protones que actúa en el tracto gastrointestinal, reduciendo la secreción del ácido gástrico. Dosis 1-0-0
  • Pentoxifilina 400 mg Medicamento para úlceras distales de las extremidades inferiores y gan­gre­na. Dosis 1-0-0
  • Fluticasona + salmetelol 25/125 mg. Disminuye la inflamación e irritación de los pulmones y broncodilatador de larga duración. Los broncodilatadores ayudan a mantener abiertas las vías respiratorias en el pulmón, haciendo más fácil la entrada y salida de aire.

Antecedentes patológicos de interés

  • Hipertensión arterial (HTA)
  • Infarto agudo de miocardio (IAM) en 1973
  • Claudicación intermitente
  • Neo de próstata en 2009
  • Neo de vejiga en 2011
  • Dislipemia
  • Ex fumador desde hace 5 años

Intervenciones quirúrgicas

  • Insuficiencia arterial en extremidades inferiores (EEII)

Enfermedad actual: Jesús es un hombre de 81 años que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Jorge tras el bypass iliofemoral y la amputación del tercer dedo del pie derecho. Una vez realizada la operación fue trasladado a la UCI para control, una vez allí debido a la hipotensión que tenía, detectaron sangrado en el hígado por lo que tuvo que volver a quirófano.

Se le realizaron análisis y se constató que el hematocrito paso de 35 a 17% de hematíes por lo que se le ingresó en el servicio de UCI. Posteriormente se le pasó tres concentrados de hematíes y se estabilizó, pero permaneció en el servicio para un control y tratamiento.

Tratamiento médico en UCI

  • Suero fisiológico de 500 ml + 40 cloruro potásico (ClK): Su función es la reposición de líquidos.
  • Omeprazol 40 mg. Protector gástrico.
  • Hierro 100 mg Combate la anemia por la pérdida de volumen sanguíneo.
  • Linezolid 600mg. Antibacteriano.
  • Enoxaparina 40 mg. Anticoagulante.
  • Imipenem 1 gramos. Antibiótico para combatir la infección del dedo.
  • Paracetamol si fiebre.
  • Metoclopramida 10 mg. Antiemético
  • Cloruro mórfico. Anestésico
  • Propofol. Anestésico

Valoración física inicial

Signos vitales

No fiebre, no disnea.

Abdomen distendido

Sin deposiciones desde ingreso.

Tensión arterial (TA): 130/70 mmHg

Frecuencia cardíaca irregular: 79 – 116 latidos por minuto.

Respiraciones: 12 respiraciones por minuto (rpm). Rítmica debido al respirador

Temperatura: 36,5ºC

Saturación de oxígeno (O2): 100%

Presión Arterial: 172/67 mmHg – hipertensión (HTA)

Presión venosa central (PVC): +15. Es la presión existente en la vena cava superior a su entrada en la aurícula derecha, que viene determinada por el volumen existente dentro del vaso y las resistencias ejercidas según el tono que presente el vaso sanguíneo (menor resistencia en vasodilatación y mayor resistencia en vasoconstricción).

Exploración física

Talla: 178 cm.

Peso: 82 kg.

Índice de masa corporal (IMC): 25.88 kg /m2

Piel con celulitis en el flanco derecha

Pulsos periféricos presentes y simétricos.

Sin edemas en extremidades inferiores (EEII).

Venoclisis el 20/10/2013 en quirófano: Catéter central de tres luces en yugular izquierda, catéter radial en antebrazo derecho.

Sonda vesical Foley número 16.

Drenaje Redón sin vacío en muslo derecho.

Escala Norton: 7, alto riesgo por lo que se colocó colchón anti escaras continuo (ANEXO I)

Ramsay deseado: 3-4 (ANEXO II).

Historia enfermera:

Fecha: 27/ 10/ 2013

J. es un hombre que se dedicaba a su empresa, vive con su mujer con la que tiene un hijo ya independizado.

Jesús entró en quirófano a las 10 de la mañana para realizarle un bypass axilofemoral y la amputación del tercer dedo del pie derecho, debido a una infección.

A su llegada el paciente llevaba una sonda vesical del tipo Foley número 16 que se debe vigilar la orina cada turno.

Intubado con un tubo ET del número 8 y comisura 24 cm y con el globo neumo hinchado al 30 cm cmH2O en IPPV que quiere decir que el respirador hace todas las respiraciones por él; controlado por la presión, se insufla aire hasta alcanzar la presión prefijada. La presión permanece constante y lo que varía es el volumen. Con un FiO2 de 40%. La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado.

Además, llegó con un drenaje tipo Redón en el muslo derecho sin vacío.

Una vez en la UCI se le colocó una sonda nasogástrica Salem, también se le examinó y tenía varias heridas quirúrgicas en ingle, flanco derecho y hombro derecho debido a la cirugía, aparte un catéter central en subclavia derecha colocado en quirófano que contaba con tres luces y un catéter radial en el brazo derecho, con el cuál se mide también la presión arterial y se extrae la sangre de las analíticas de cada mañana.

Respecto a la medicación llegó con un suero fisiológico de 500 ml más 20 mEq de cloruro potásico (ClK), propofol y cloruro mórfico.

Organización de los datos según el modelo de Virginia Henderson

  • Respirar normalmente.

MI: No se observan.

MD: No se observan.

DC: Llega de quirófano intubado en IPPV con un FiO2 del 40%.

  • Comer y beber adecuadamente.

MI: No se observan

MD: No se observan

DC: Se coloca sonda nasogástrica.

Nutrición parenteral.

  • Eliminar por todas las vías corporales.

MI: No se observan.

MD: No se observan.

DC: Lleva sonda vesical.

  • Moverse y mantener posturas adecuadas.

MI: No se observan.

MD: Barandillas y manos sujetas.

DC: No se observan.

  • Dormir y descansar.

MI: No se observan.

MD: No se observan.

 DC: No se observan.

  • Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse.

MI: En la UCI los pacientes siempre van desnudos.

MD: No se observan.

DC: No se observan.

  • Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.

MI: No tiene fiebre.

MD: No se observan.

DC: No se observan.

  • Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

MI: No se observan.

MD: No se observan.

DC: Actualmente necesita ayuda total para lavarse el cuerpo, él no puede.

 Tiene celulitis en flanco derecho.

Heridas quirúrgicas.

  • Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

MI: No se observan.

MD: Necesita barandillas y muñequeras porque no está consciente.

DC: El paciente está sedado.

  • Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

MI: No se observan.

MD: No se observan.

DC: No se puede comunicar debido al tubo y a la sedación.

  • Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

MI: No se observan.

MD: No se observan.

DC: No se observan.

  • Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

MI: Jubilado y anteriormente se dedicaba a su empresa.

 MD: No se observan.

DC: No se observan.

  • Participar en actividades recreativos.

MI: Su mujer le pone la radio.

MD: No se observan.

DC: No se observan.

  • Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

MI: No se observan.

MD: No se observan.

DC: No se observan.

Diagnósticos de Enfermería

  • Diagnósticos de independencia:

(00155) Riesgo de caídas R/C deterioro de la movilidad (fuerza física)

  • Objetivo final

En un plazo de 20 días Jesús adquirirá o recobrará su máxima capacidad de movilización.

  • Objetivos específicos

– Fuerza física: Establecerá un plan de ejercicio y cooperará en la movilización de acuerdo con sus capacidades durante el tiempo pactado.

  • Resultados (NOC)

0208 Nivel de movilidad

  • Intervenciones (NIC)

6490 Prevención de caídas

  •  Actividades
    • Identificar conductas y factores que afectan al riesgo.
    • Bloquear las ruedas de la cama en la transferencia del paciente.
    • Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la cama.
    • Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
    • Disponer barandillas y apoyamanos visibles.

1806 Ayuda con los autocuidados: transferencia

  • Actividades

Elegir técnicas de traslado adecuadas para Jesús, en este caso el transfer.

Identificar los métodos para evitar lesiones durante el traslado.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilización prolongada

  • Objetivo final

Jesús mantendrá la integridad de la piel durante su período en la UCI.

  • Resultados (NOC)

0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

1902 Control del riesgo

  • Intervenciones (NIC)

3500 Manejo de presiones

  • Actividades
  • Colocar la paciente sobre un colchón terapéutico.
  • Colocar los codos, el sacro y los talones sobre una almohadilla de poliuretano.
  • Observar si hay zonas de enrojecimiento en la piel (talones, sacro, codos…).
  • Observar si hay fuentes de cizallamiento (esfingomanómetro, equipo de gotero…).
  • Administrar fricciones con corpitol en cuello y espalda.
  • Realizar cambios posturales a Jesús al menos cada dos horas.
  • Hacer la cama con pliegues para evitar el pie equino.

3540 Prevención de úlceras por presión

  • Actividades
  • Conocer el peso y los cambios de peso de Jesús.
  • Registrar el estado de la piel en el ingreso y a diario.
  • Eliminar la humedad excesiva de la piel causada por la transpiración, drenaje y la incontinencia fecal y urinaria.
  • Aplicar barreras de protección como vaselina en los labios, corpitol por la espalda y mepentol leche en las piernas.
  • Colocar al paciente en posición ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión.
  • Se complementaba cada día el utilizar almohadas o taloneras.
  • Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.

3590 Vigilancia de la piel

  • Actividades

Tomar nota de los cambios de la piel y membranas mucosas.

  • Diagnósticos de autonomía

Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia TOTAL)

  • Objetivo final

Facilitar la movilización corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono muscular durante su estancia en el hospital.

  • Intervención

Ayuda para moverse, adoptar posturas adecuadas y mantener el tono y la fuerza muscular.

  • Actividades
  • Movilizar lateralmente a Jesús cada mañana en el aseo (Enf-Aux-Cel).
  • Colocar el respaldo de la cama 45º.
  • Para realizar las pruebas diagnósticas se traslada al paciente con la ayuda del transfer. (Enf-Aux-Cel).
  • Para mantener una buena postura en la cama se recoloca al paciente en bloque. (Enf-Aux- Cel).

Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia TOTAL)

  • Objetivo final

Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.

  • Intervención

Ayuda para la higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras.

  • Actividades

Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás accesorios a pie de cama (Aux-Enf).

Lavar y secar primero cara, brazos, axilas, pecho, abdomen, piernas y por último genitales. En zonas propensas a ulceras ácidos grasos. (Enf-Aux).

Cambio de lencería cada mañana, en primer el paciente se encuentra decúbito supino y la auxiliar de Enfermería va lavando con una manopla todo el cuerpo de Jesús primero cara, cuello, brazos, axilas, pecho, abdomen, piernas y por último genitales. Una vez seco se moviliza decúbito lateral hacia un lado y se cambia sabanas mientras tanto se lava espalda con jabón y se extienden ácidos grasos para evitar úlceras. Hecha la cama y el lavado de un lado se gira al paciente hacia el otro lado y se repite la operación finalizado el aseo y el cambio de lencería se cambia la sábana de arriba. (Enf-Aux-Cel).

De forma aséptica cada mañana se le aspira secreciones del tubo introduciendo la sonda y aspirando intermitentemente sacándola haciendo círculos, después se lava la boca con clorhexidina con otra sonda y se le coloca el tubo con una nueva gasa impregnada de vaselina para protección de úlceras y cordón de sujeción. (Enf-Aux).

Todas las mañanas se le echa una gota de suero fisiológico en cada ojo (Aux- Enf).

Problemas de colaboración

1. Complicación potencial: Hipovolemia secundaria a sangrado quirúrgico
  • Objetivo final

Instaurar las medidas de detección precoz de la hipovolemia.

  • Intervenciones (NIC)

4258 Manejo de shock: volumen

  • Actividades
  • Evitar la pérdida de volumen sanguíneo debido a la hipotensión.
  • Anotar el nivel de hematocrito antes y después de la pérdida de sangre.
  • Administramos productos sanguíneos (hematíes) según prescripción médica.

4180 Manejo de la hipovolemia

  • Actividades
  • Comprobar el estado del líquido incluyendo ingresos y salidas.
  • Mantener una vía i.v. permeable.
  • Vigilar signos vitales (TA y FC).
  • Administrar soluciones hipotónicas para la rehidratación celular.
  • Vigilar la zona de punción i.v. por si hubiera signos de infección.
  • Colocar la paciente en posición de Trendelemburg cuando esté hipotenso.
2. Complicación potencial: infección secundaria a sondaje vesical
  • Objetivo

Instaurar las medidas de prevención de la infección secundaria a sondaje vesical.

Instaurar las medidas de detección precoz de la infección secundaria a sondaje vesical.

  • Intervenciones (NIC)

0580 Sondaje vesical

  • Actividades

Controlar la ingesta y la eliminación.

Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a la bolsa de pierna.

Colocar la sonda vesical por debajo de la pierna debido a su intervención vascular.

1876 Cuidados sondaje

  • Actividades
    • Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
    • Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario mediante continuos lavados con suero fisiológico.
    • Limpiar el catéter urinario por fuera en el meato.
    • Anotar las características del líquido drenado.
    • Vaciar el dispositivo de drenaje urinario cada hora.
3. Complicación potencial: Úlcera por presión en labios secundario a tubo orotraqueal
  • Objetivos
    • Instaurar las medidas de prevención de la úlcera por presión debido al tubo orotraqueal.
    • Instaurar las medidas de detección precoz de la úlcera debido al tubo orotraqueal.
  • Intervenciones (NIC)

3520 Cuidados de las úlceras por presión

  • Actividades
    • Colocar el tubo cada día a un lado de la boca.
    • Impregnar dos gasas con vaselina a cada comisura de la boca.
    • Evitar que el paciente mueva el tubo con la lengua por lo que se mantiene bien sujeto mediante la cinta.
    • Repartir uniformemente en los labios vaselina.
4. Complicación potencial: Escara nasal secundaria a la sonda nasogástrica
  • Objetivo
    • Instaurar las medidas de prevención de la escara nasal debido a sonda nasogástrica.
    • Instaurar las medidas de detección precoz de la escara nasal debido a sonda nasogástrica.
  • Intervenciones (NIC)

1800 Sondaje gastrointestinal

  • Actividades
    • Valorar el estado de la piel y fosas nasales.
    • Lavar la piel alrededor de las zonas en contacto con jabón neutro y secar por contacto.
    • Cambiar la fijación de la sonda a la nariz, utilizando esparadrapo hipoalérgico y evitar decúbito.
    • Administrar la medicación siempre que sea posible en forma líquida.
    • Diluir medicamentos para evitar obstrucciones.
    • Lavar la sonda con 30 ml. de agua tibia después de la administración de la medicación.
    • Balance hídrico cada 24 horas.
    • Control de glucemia una vez por turno.
5. Complicación potencial: infección secundaria a heridas quirúrgicas (incisión hombro, abdominal e inguinal)
  • Objetivo
    • Instaurar las medidas de prevención de la infección secundaria a heridas quirúrgicas.
    • Instaurar las medidas de detección precoz de la infección secundaria a heridas quirúrgicas.
  • Intervenciones (NIC)

3660 Cuidados de las heridas

  • Actividades
    • Despegar los apósitos y la cinta adhesiva.
    • Controlar las características de la herida incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
    • Limpiar con clorhexidina de dentro a fuera.
    • Vendaje de protección en EEIID (dedo amputado).
    • Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje, según protocolo cada tres días.
    • Comprobar y registrar regularmente cada cambio producido en la herida.
    • Colocar al paciente de manera que no presione la herida

6540 Control de infecciones

  • Actividades
    • Lavado de manos apropiado antes y después de realizar las curas.
    • Desinfección de la herida con clorhexidina.
    • Utilizar material estéril adecuado (guantes, mascarilla, campo estéril…).
6. Complicación potencial: infección secundaria VCAP y catéter central
  • Objetivo
    • Instaurar las medidas de prevención de la infección secundaria a VCAP y catéter central.
    • Instaurar las medidas de detección precoz de la infección secundaria a VCAP y catéter central.

4220 Cuidados del catéter central y/o insertados periféricamente

  • Actividades
    • Lavado de manos antes y después de manipular el catéter.
    • Limpiar las llaves con alcohol al 70%.
    • Cambiar el apósito cada tres días.
    • Evitar la colocación del brazo de manera que la vía haga pared con la vena.
    • Utilizar material estéril adecuado.
    • Limpieza de la vía después de su utilización con suero fisiológico.
7. Complicación potencial: Neumonía secundario a ventilación mecánica
  • Objetivo
    • Instaurar las medidas de prevención de la neumonía secundaria a ventilación mecánica.
    • Instaurar las medidas de detección precoz de la neumonía secundaria a ventilación mecánica.
  • Intervenciones (NIC)

3180 Manejo de las vías aéreas artificiales

  • Actividades
    • Proporcionar una humidificación del 100% al aire inspirado.
    • Inflar el globo del tubo endotraqueal mediante una técnica de fugas mínimas.
    • Aspirar la orofaringe y las secreciones de la parte superior del tubo de forma estéril.
    • Cambiar las cintas/sujeción del globo endotraqueal cada 24 horas, inspeccionar la piel y la mucosa bucal, y mover el tubo ET nº8 al otro lado de la boca.
    • Marcar la referencia en centímetros en el tubo endotraqueal para comprobar posibles desplazamientos (en este caso 24 centímetros).
    • Ayudar en el aseo del paciente para controlar la posición del tubo y la saturación.

3300 Ventilación mecánica

  • Actividades
    • Vigilar las lecturas de presión del ventilador y los sonidos respiratorios.
    • Silenciar las alarmas del ventilador durante la respiración para disminuir la frecuencia de falsas alarmas.
    • Vigilar el progreso del paciente y los ajustes del ventilador.
    • Colocar al paciente de forma que facilite la ventilación.

3350 Monitorización respiratoria

  • Actividades
    • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
    • Anotar el movimiento torácico, mirando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
    • Observar si se producen respiraciones ruidosas o ronquidos.
    • Vigilar si hay secreciones, su cantidad y aspecto.
    • Observar si hay disnea.
    • Instaurar tratamientos de terapia respiratoria.
8. Cuidado de la herida: drenaje cerrado secundario a intervención quirúrgica
  • Objetivo
    • Mantener el sistema de vacío en el drenaje.
    • Evitar una posible infección en el punto de inserción.
  • Intervenciones (NIC)

1870 Cuidados del drenaje

  • Actividades

Cambiar el sistema de vacío:

  • Se pinza el drenaje.
  • Desconectar el sistema de vacío sustituirlo por uno nuevo manteniendo el vacío y despinzar.
  • Registrar el volumen existente en el drenaje
  • Evitar el acodamiento de los tubos.
  • Fijar el aparato de drenaje a la cama del paciente.
    Al mismo tiempo que se realiza la cura plana de la herida se realizara la cura del punto de inserción del drenaje:
  • Limpiar la herida con Suero Fisiológico, se seca y se cura con povidona yodada con un movimiento circular de dentro a afuera.
9. Complicación potencial: Infección del catéter central secundario a NPT
  • Instaurar las medidas de prevención de infección del catéter central secundario a NPT.
  • Instaurar las medidas de detección precoz de infección del catéter central secundario a NPT.
  • Intervenciones (NIC)

1200 Administración de nutrición parenteral total (NPT)

  • Actividades
    • Mantener la permeabilidad de la vía central.
    • Colocar la nutrición de forma estéril y colocar una gasa de povidona yodada en la conexión de la nutrición y el equipo.
    • Utilizar una bomba de perfusión para el aporte de de las soluciones NPT.
    • Evitar pasar rápidamente la solución NPT retrasada.

Conclusiones

En este caso clínico se pone de manifiesto la trascendencia del proceso de atención de Enfermería en la detección precoz de las complicaciones derivadas de la intervención quirúrgica practicada al paciente y su resolución mediante las actividades dirigidas a las necesidades particulares del mismo.

Enfermería juega un papel esencial en los cuidados de recuperación del paciente en colaboración con el resto de equipo multidisciplinar y con actividades independientes como la educación para la salud en la prevención y control de factores de riesgo cardiovascular, como son la adopción de estilos de vida saludables y el abandono del hábito tabáquico.

Anexos – Proceso de Atención de Enfermería. Bypass iliofemoral.pdf

Bibliografía

  1. Luis Rodrigo, Mª.T. Fernández Ferrín C, Navarro Gómez, Mª.V. De la teoría a la práctica. Editorial Elsevier Masson, 3ª edición.
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  3. Bulechek, G. M., Butcher H. K., McCloskey Dochterman J. (Eds) (2009) Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Editorial Elsevier Masson, 5ª edición.
  4. Moorhead S., Johnson M., Maas M. L., Swanson E.(Eds) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Editorial Elsevier Mosby, 3ª edición.
  5. Peña Bayo JA. Manual del Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. FAE; 2008; (58): 8-17.
  6. ©UBM Medica Spain S.A. Capitán Haya, 38. 28020 Madrid, España [Internet]; 2010 [consulta el 20 de octubre de 2013]. Disponible a: www.vademecum.es