Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 229
Autor principal (primer firmante): Monica Ramos Cañada
Fecha recepción: 21/09/2026
Fecha aceptación: 18/10/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 229
Autores:
- Monica Ramos Cañada
- Natalia Miro Ferrer
- Saudy Mauden Gómez Álvarez
- Awa Kouyate Diabate
- Tamara Calero Bajoz
- Francisco José Marín Gaspar
Palabras clave: liderazgo enfermero, pediatría hospitalaria, gestión de equipos, calidad asistencial, seguridad del paciente, comunicación, cuidados de enfermería.
Resumen
El liderazgo enfermero constituye un elemento esencial para garantizar una atención segura, coordinada y centrada en el paciente dentro de las unidades de pediatría hospitalaria. La complejidad de los cuidados infantiles, la necesidad de adaptar las intervenciones a las diferentes etapas del desarrollo y la participación constante de las familias hacen necesario un liderazgo capaz de coordinar profesionales, resolver problemas y favorecer una comunicación eficaz.
El liderazgo no depende exclusivamente de ocupar un puesto formal de gestión. También puede ejercerse desde la práctica clínica mediante la capacidad de organizar cuidados, anticipar riesgos, facilitar la cooperación y promover una cultura de seguridad. En pediatría, estas competencias adquieren especial importancia ante situaciones de deterioro clínico, administración de medicamentos de alto riesgo, coordinación entre turnos y atención a pacientes con enfermedades complejas.
La Enfermería líder debe favorecer un entorno de trabajo en el que los profesionales puedan comunicar errores, dudas o riesgos sin temor a represalias. La formación continuada, la distribución adecuada de responsabilidades y el apoyo al equipo contribuyen a mejorar los resultados asistenciales. El liderazgo debe integrar además a las familias como participantes activas en los cuidados. Una gestión basada en comunicación, seguridad y trabajo multidisciplinar permite aumentar la calidad de la atención y mejorar tanto la experiencia del niño como la de los profesionales.
Abstract
Nursing leadership is an essential element in ensuring safe, coordinated and patient-centred care within paediatric hospital units. The complexity of child care, the need to adapt interventions to different stages of development and the constant participation of families require leadership capable of coordinating professionals, solving problems and promoting effective communication.
Leadership does not depend exclusively on holding a formal management position. It can also be exercised through clinical practice by organising care, anticipating risks, facilitating cooperation and promoting a culture of safety. In paediatrics, these skills are particularly important in situations involving clinical deterioration, administration of high-risk medications, coordination between shifts and care of patients with complex diseases.
Nurse leaders should promote a working environment in which professionals can communicate errors, doubts or risks without fear of retaliation. Continuing education, appropriate distribution of responsibilities and team support contribute to improving healthcare outcomes. Leadership should also integrate families as active participants in care. Management based on communication, safety and multidisciplinary teamwork improves both quality of care and the experience of children and healthcare professionals.
Introducción
La atención hospitalaria pediátrica se caracteriza por una elevada complejidad asistencial y organizativa.
Los pacientes presentan necesidades muy diferentes según la edad, el diagnóstico, la dependencia funcional y la situación familiar.
Además, los cambios clínicos pueden producirse rápidamente y requerir una respuesta coordinada de diferentes profesionales.
En este contexto, el liderazgo enfermero constituye una herramienta fundamental para organizar el trabajo, priorizar los cuidados y mantener unos estándares adecuados de seguridad.
El liderazgo no debe entenderse únicamente como una función administrativa.
Una enfermera puede ejercer liderazgo desde la práctica asistencial cuando detecta un riesgo, facilita la comunicación entre profesionales, organiza las prioridades o ayuda a resolver una situación compleja.
El objetivo principal debe ser conseguir que el equipo funcione de manera coordinada y que las decisiones se orienten hacia las necesidades del niño y su familia.
Desarrollo
Concepto de liderazgo enfermero
El liderazgo enfermero puede definirse como la capacidad para influir positivamente sobre el equipo y orientar las actuaciones hacia objetivos comunes.
Incluye organización, comunicación, toma de decisiones y capacidad para resolver problemas.
También implica reconocer las competencias de cada profesional y facilitar que puedan desarrollarlas.
Un liderazgo eficaz no se basa únicamente en dar instrucciones.
Debe crear las condiciones necesarias para que los profesionales comprendan los objetivos y participen activamente en ellos.
Liderazgo formal e informal
El liderazgo formal corresponde habitualmente a supervisores, responsables de unidad y otros cargos de gestión.
Sin embargo, en la práctica clínica aparecen liderazgos informales.
Una enfermera con experiencia puede convertirse en referente para otros profesionales durante situaciones complejas.
También puede favorecer la adaptación de nuevas incorporaciones o coordinar actuaciones durante una emergencia.
Reconocer estas figuras mejora el funcionamiento del equipo.
El liderazgo informal debe integrarse dentro de una estructura organizada y respetuosa.
Particularidades del entorno pediátrico
La pediatría presenta características diferentes de otras áreas hospitalarias. Las dosis de medicamentos se calculan con frecuencia según el peso.
Las constantes normales varían con la edad.
Los niños pequeños pueden no ser capaces de explicar lo que sienten. Además, los cuidadores participan de manera constante en la hospitalización. Estas particularidades aumentan la necesidad de una coordinación precisa.
El liderazgo enfermero debe facilitar que toda la información relevante se comparta correctamente.
Organización de los cuidados
Una de las principales funciones del liderazgo es distribuir los recursos y priorizar actividades.
La asignación de pacientes debe considerar complejidad, dependencia y experiencia profesional.
No resulta adecuado distribuir únicamente según el número de camas.
Dos pacientes pueden requerir cargas de trabajo completamente diferentes. La planificación debe adaptarse a la situación real de la unidad.
Los cambios de estado clínico pueden obligar a reorganizar rápidamente los cuidados.
Gestión de prioridades
En pediatría pueden coincidir numerosas necesidades.
Un paciente puede requerir una medicación urgente mientras otro presenta dolor y un tercero necesita una prueba diagnóstica.
El liderazgo ayuda a establecer prioridades según gravedad y riesgo.
La seguridad debe situarse siempre por delante de actividades que pueden demorarse.
La capacidad para reorganizar tareas sin perder la continuidad constituye una competencia fundamental.
Comunicación entre profesionales
La comunicación constituye una de las principales herramientas del liderazgo. Las instrucciones deben ser claras y adaptadas al contexto.
Debe evitarse asumir que una información ha sido entendida únicamente porque ha sido transmitida.
La comunicación cerrada, en la que el receptor confirma lo recibido, puede ser especialmente útil en situaciones críticas.
Los problemas deben abordarse de forma directa y profesional.
Una comunicación deficiente puede generar errores y conflictos innecesarios.
Cambios de turno
Los relevos son momentos especialmente importantes.
Debe transmitirse información sobre estado clínico, tratamientos, riesgos y cuidados pendientes.
El liderazgo puede promover herramientas estructuradas que reduzcan omisiones.
También debe garantizarse que exista tiempo suficiente para realizar una transferencia adecuada.
La prisa excesiva durante los cambios de turno puede producir pérdida de información relevante.
La historia clínica y la comunicación verbal deben complementarse.
Seguridad del paciente
El liderazgo enfermero tiene una relación directa con la seguridad.
Debe favorecer el cumplimiento de medidas de identificación, prevención de errores de medicación y control de dispositivos.
También debe fomentar la notificación de incidentes.
Cuando aparece un error, el análisis debe dirigirse hacia las causas que lo hicieron posible.
Una cultura basada exclusivamente en buscar culpables dificulta el aprendizaje. El equipo debe poder comunicar problemas sin miedo.
Cultura justa
Una cultura justa diferencia entre error humano, conducta de riesgo y actuación deliberadamente insegura.
Esto permite mantener la responsabilidad profesional sin generar un entorno punitivo.
El liderazgo tiene un papel importante en la forma en que se responde ante los incidentes.
Una reacción desproporcionada puede disminuir futuras notificaciones.
Por el contrario, ignorar comportamientos claramente inseguros tampoco resulta adecuado.
El equilibrio favorece tanto la seguridad como la confianza.
Errores de medicación
La medicación representa una de las áreas de mayor riesgo en pediatría.
Los cálculos por peso, diluciones y diferentes concentraciones aumentan la complejidad.
El liderazgo debe favorecer procedimientos estandarizados y dobles comprobaciones cuando estén indicadas.
También debe fomentar que cualquier profesional pueda detener una administración si detecta una discrepancia.
La jerarquía nunca debe impedir comunicar una duda relacionada con la seguridad.
Deterioro clínico
Los niños pueden empeorar rápidamente.
El liderazgo enfermero debe facilitar una respuesta temprana.
Las escalas pediátricas de alerta precoz pueden ayudar a identificar cambios. Sin embargo, también debe valorarse la impresión clínica de los profesionales.
Si una enfermera o TCAE observa un cambio significativo, esa información debe tomarse en consideración.
El liderazgo efectivo facilita una escalada asistencial rápida cuando existe preocupación.
Trabajo multidisciplinar
La atención pediátrica implica a pediatras, Enfermería, TCAE, farmacia, fisioterapia y otros profesionales.
El liderazgo debe favorecer la coordinación y evitar que cada categoría trabaje de forma aislada.
Las rondas multidisciplinares pueden mejorar la planificación. Compartir objetivos permite reducir duplicidades.
También facilita que todos los profesionales conozcan las prioridades del día. La cooperación mejora la continuidad y la seguridad.
Participación de los TCAE
Los TCAE mantienen un contacto directo y frecuente con los pacientes.
Durante higiene, alimentación y movilización pueden detectar cambios relevantes. El liderazgo enfermero debe favorecer que estas observaciones sean escuchadas.
La información procedente de los cuidados básicos puede resultar esencial para identificar un deterioro.
La colaboración entre Enfermería y TCAE debe basarse en comunicación y respeto profesional.
Una adecuada coordinación mejora la calidad de los cuidados.
Gestión de conflictos
Los conflictos pueden aparecer por diferencias de opinión, presión asistencial o problemas de comunicación.
El liderazgo debe abordar estas situaciones antes de que afecten a la atención. Escuchar a las partes permite identificar el origen real.
La resolución debe centrarse en hechos y no en descalificaciones personales. Los problemas que afectan a la seguridad deben tratarse con especial rapidez. Un ambiente de tensión mantenida puede deteriorar el trabajo en equipo.
Apoyo a profesionales de nueva incorporación
Las unidades pediátricas presentan procedimientos específicos que pueden generar inseguridad en profesionales nuevos.
El liderazgo debe facilitar una incorporación estructurada.
Los programas de acogida y tutorización ayudan a reducir errores. La asignación inicial de pacientes debe adaptarse a la experiencia. El profesional debe saber a quién acudir ante una duda.
Favorecer preguntas contribuye más a la seguridad que esperar que las personas aprendan únicamente mediante ensayo y error.
Formación continuada
La práctica clínica evoluciona constantemente.
Los protocolos y tratamientos se modifican con el tiempo. El liderazgo debe promover la formación continuada.
Las sesiones clínicas, simulaciones y revisión de incidentes permiten actualizar conocimientos.
La formación debe dirigirse a problemas reales de la unidad. No debe convertirse únicamente en un requisito administrativo. Su objetivo es mejorar la práctica diaria.
Simulación clínica
La simulación permite entrenar situaciones críticas.
Puede utilizarse para practicar una parada cardiorrespiratoria, deterioro respiratorio o error de medicación.
También permite observar la comunicación y distribución de roles. El análisis posterior facilita identificar oportunidades de mejora.
El liderazgo puede utilizar la simulación para reforzar la coordinación. El objetivo no debe ser evaluar de forma punitiva a los participantes.
Delegación
Delegar implica asignar tareas de forma segura según las competencias de cada profesional.
No significa transferir toda la responsabilidad.
La persona que delega debe comprobar que la actividad puede ser realizada por el profesional correspondiente.
También debe proporcionar instrucciones suficientes.
La delegación adecuada permite aprovechar mejor los recursos. Una delegación incorrecta puede producir errores y sobrecarga.
Autonomía profesional
El liderazgo efectivo debe favorecer la autonomía dentro de las competencias de cada categoría.
Los profesionales necesitan capacidad para tomar decisiones relacionadas con sus funciones.
Un control excesivamente rígido puede reducir la iniciativa.
Por el contrario, la ausencia total de supervisión también puede generar problemas. El equilibrio permite desarrollar responsabilidad y confianza.
La autonomía debe ir acompañada de comunicación.
Gestión de cargas de trabajo
Las cargas asistenciales elevadas aumentan el riesgo de errores.
El liderazgo debe identificar cuándo el equipo se encuentra sobrecargado. Puede ser necesario redistribuir pacientes o solicitar apoyo.
Normalizar de forma permanente una carga excesiva puede afectar a la seguridad. El número de profesionales debe relacionarse con la complejidad real.
También debe considerarse la experiencia disponible en cada turno.
Fatiga profesional
Los turnos prolongados y la presión asistencial pueden producir fatiga. Esto afecta a la capacidad de concentración y toma de decisiones.
El liderazgo debe facilitar descansos cuando la organización lo permita.
Los profesionales fatigados pueden cometer errores aunque dispongan de una formación adecuada.
La seguridad también depende de unas condiciones laborales razonables. Reconocer estas limitaciones humanas forma parte de una gestión responsable.
Bienestar del equipo
El bienestar profesional influye sobre la calidad asistencial.
Los equipos sometidos a tensión mantenida pueden presentar mayor rotación, absentismo y desgaste emocional.
El liderazgo debe detectar señales de agotamiento.
La comunicación abierta y el apoyo entre compañeros ayudan a reducir el impacto. Las situaciones especialmente difíciles pueden necesitar espacios de análisis.
Cuidar al equipo también beneficia al paciente.
Motivación
La motivación no depende únicamente de incentivos económicos.
El reconocimiento del trabajo bien realizado puede tener un efecto importante. Los profesionales necesitan percibir que su trabajo tiene valor.
El liderazgo debe ofrecer retroalimentación concreta.
También resulta útil permitir participación en decisiones relacionadas con la unidad. Sentirse escuchado aumenta la implicación.
Participación en la toma de decisiones
Los cambios organizativos suelen funcionar mejor cuando los profesionales participan en su diseño.
Quienes realizan diariamente los cuidados conocen dificultades que pueden pasar desapercibidas para los responsables.
El liderazgo debe recoger estas aportaciones.
Esto no significa que todas las propuestas puedan aplicarse. Sin embargo, explicar las decisiones aumenta la confianza. La participación favorece una cultura de mejora.
Familia como parte del equipo
En pediatría, la familia debe integrarse en la atención.
Los progenitores conocen el comportamiento habitual del niño. Pueden detectar cambios y aportar información relevante.
El liderazgo debe facilitar una comunicación respetuosa con ellos. Las dudas y preocupaciones deben escucharse.
La participación familiar debe complementarse con la responsabilidad profesional.
Comunicación con las familias
La información debe ser coherente.
Los mensajes contradictorios entre profesionales generan inseguridad. El liderazgo puede favorecer una estrategia común.
También debe protegerse la confidencialidad.
La familia debe saber a quién dirigirse ante dudas.
Una comunicación adecuada reduce conflictos y mejora la experiencia hospitalaria.
Atención centrada en el niño
El liderazgo debe evitar que la organización de la unidad coloque las necesidades administrativas por encima del paciente.
Los horarios y procedimientos deben ser compatibles con el descanso y desarrollo infantil.
Siempre que sea posible debe favorecerse el juego, escolarización y presencia familiar. Los cuidados deben adaptarse a la edad.
El niño debe participar en las decisiones según su nivel de comprensión.
Humanización
La humanización debe formar parte del modelo de liderazgo.
La tecnología y los procedimientos no deben hacer olvidar las necesidades emocionales.
La privacidad y el respeto deben mantenerse incluso durante situaciones de elevada presión asistencial.
Explicar lo que se va a hacer reduce miedo y ansiedad.
Los profesionales también necesitan tiempo suficiente para mantener una relación terapéutica adecuada.
Indicadores de calidad
El liderazgo debe utilizar información objetiva para evaluar la unidad.
Pueden analizarse incidentes, caídas, errores de medicación, lesiones por presión o infecciones.
También pueden evaluarse tiempos y experiencia familiar. Los indicadores deben utilizarse para mejorar.
No deben convertirse únicamente en cifras destinadas a informes. Los resultados deben compartirse con el equipo.
Auditorías
Las auditorías permiten comprobar el cumplimiento de determinados procedimientos. Pueden analizar identificación del paciente, registros, accesos vasculares o medicación. El liderazgo debe interpretar los resultados y buscar las causas de los incumplimientos. La solución no siempre consiste en recordar nuevamente el protocolo.
Puede existir una dificultad organizativa que impida cumplirlo. La intervención debe dirigirse al problema real.
Mejora continua
La mejora debe formar parte del trabajo habitual.
Los procesos pueden revisarse cuando aparecen incidentes o resultados desfavorables. El liderazgo puede utilizar ciclos de mejora para introducir cambios.
Después de aplicar una intervención deben reevaluarse los resultados. Si no existe beneficio debe modificarse la estrategia.
La mejora continua evita mantener prácticas únicamente por tradición.
Uso de la tecnología
Los sistemas electrónicos facilitan el registro y acceso a información.
También pueden incorporar alertas y herramientas de apoyo.
El liderazgo debe detectar problemas relacionados con su utilización. Las alertas excesivas pueden generar fatiga.
Los formularios demasiado complejos aumentan la carga administrativa. La tecnología debe adaptarse al flujo de trabajo y favorecer la seguridad.
Liderazgo en situaciones críticas
Las emergencias requieren una distribución clara de funciones.
Una persona debe coordinar las actuaciones y mantener una visión global. Las instrucciones deben ser breves y claras.
La comunicación cerrada reduce errores.
Después del episodio puede realizarse una revisión.
Analizar qué funcionó y qué puede mejorarse ayuda a preparar futuras situaciones.
Ética y liderazgo
Las decisiones pediátricas pueden presentar dilemas complejos.
El liderazgo debe promover el respeto a la dignidad y los derechos del niño. También debe facilitar el acceso a comités de ética cuando sea necesario.
Las diferencias entre profesionales deben abordarse mediante diálogo. Las decisiones deben basarse en el mejor interés del paciente.
La familia debe participar dentro del marco correspondiente.
Liderazgo basado en evidencia
Las decisiones organizativas deben apoyarse en evidencia disponible siempre que sea posible.
Las prácticas mantenidas únicamente por tradición deben revisarse. El liderazgo debe facilitar el acceso a protocolos actualizados.
También debe promover la lectura crítica y actualización profesional. La evidencia debe adaptarse al contexto real de la unidad.
El objetivo es combinar conocimiento científico y experiencia clínica.
Conclusión
El liderazgo enfermero constituye una pieza fundamental para el funcionamiento seguro y eficaz de las unidades de pediatría hospitalaria.
Su importancia no se limita a los puestos formales de gestión. El liderazgo también puede ejercerse desde la práctica clínica mediante la organización de cuidados, comunicación efectiva y detección precoz de riesgos.
La complejidad pediátrica exige una coordinación constante entre profesionales. La correcta distribución de cargas, la gestión de prioridades y el trabajo multidisciplinar permiten responder mejor a las necesidades del niño.
La seguridad del paciente debe constituir uno de los principales objetivos. El liderazgo debe fomentar una cultura justa en la que puedan comunicarse incidentes, dudas y problemas sin miedo, manteniendo al mismo tiempo una adecuada responsabilidad profesional.
La formación continuada, el apoyo a nuevas incorporaciones y la simulación clínica mejoran la competencia del equipo. También resulta fundamental prevenir la fatiga y el desgaste profesional.
Los TCAE y otros profesionales deben integrarse plenamente en los procesos de comunicación, ya que sus observaciones pueden aportar información esencial sobre el estado del paciente.
La familia constituye igualmente una parte fundamental del cuidado pediátrico y debe participar mediante una comunicación clara y respetuosa.
Finalmente, un liderazgo basado en evidencia, evaluación de resultados y mejora continua permite crear equipos más cohesionados y capaces de proporcionar una atención pediátrica segura, humanizada y centrada en el niño y su familia.
Bibliografía
- World Health Organization. State of the world’s nursing 2025: investing in education, jobs, leadership and service delivery. Geneva: WHO; 2025. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240110 236
- International Council of Nurses. Guidelines on advanced practice nursing and nursing leadership. Geneva: ICN. Disponible en: https://www.icn.ch/
- American Organization for Nursing Leadership. Nurse leader competencies. Chicago: AONL. Disponible en: https://www.aonl.org/resources/nurse-leader-compet encies
- Cummings GG, Tate K, Lee S, Wong CA, Paananen T, Micaroni SPM, Chatterjee GE. Leadership styles and outcome patterns for the nursing workforce and work environment: a systematic review. Int J Nurs Stud. 2018;85:19-60. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29807190/
- Boamah SA, Laschinger HKS, Wong C, Clarke S. Effect of transformational leadership on job satisfaction and patient safety outcomes. Nurs Outlook. 2018;66(2):180-189. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29174629/
- Agency for Healthcare Research and Quality. TeamSTEPPS: Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety. Rockville: AHRQ. Disponible en: https://www.ahrq.gov/teamstepps/index.html