Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 11–Noviembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 11: 134
Autor principal (primer firmante): Laura Armendáriz Pérez
Fecha recepción: 07/10/2026
Fecha aceptación: 03/11/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(11): 134
Autores:
- Laura Armendáriz Pérez
- Joseba Setas Armendariz
- Alba Zubieta Cordón
- Natalia Antón Aldivar
- Rocio Ausejo Valles
- Ana María López Martínez
Resumen
- Introducción: La enfermedad neumocócica constituye un importante problema de salud pública, especialmente en personas de edad avanzada y en pacientes con determinadas enfermedades crónicas o situaciones de riesgo. La vacunación representa una de las principales estrategias preventivas frente a sus formas más graves. Atención Primaria constituye un entorno privilegiado para identificar a las personas susceptibles de vacunación y reducir las oportunidades perdidas.
- Objetivo: Analizar el papel de Enfermería de Atención Primaria en la promoción, captación, administración y seguimiento de la vacunación frente al neumococo, así como identificar estrategias que puedan contribuir a incrementar las coberturas vacunales.
- Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica con búsqueda sistematizada de literatura científica sobre vacunación antineumocócica en adultos, cobertura vacunal, Atención Primaria, intervención enfermera, educación sanitaria, recordatorios y estrategias destinadas a incrementar la aceptación de la vacunación. Se priorizaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales y documentos oficiales de organismos sanitarios.
- Resultados: La evidencia disponible muestra que las intervenciones desarrolladas desde Atención Primaria pueden mejorar la vacunación de la población adulta. Las estrategias más prometedoras incluyen la recomendación activa por parte de profesionales sanitarios, recordatorios, identificación sistemática de personas candidatas, educación sanitaria, utilización de registros electrónicos y actuaciones multicomponente. La interacción directa entre profesionales y pacientes resulta especialmente relevante para resolver dudas y favorecer la toma de decisiones informada. Enfermería, por su accesibilidad y continuidad asistencial, ocupa una posición estratégica para desarrollar estas intervenciones.
- Conclusiones: Enfermería de Atención Primaria desempeña un papel fundamental en la mejora de la vacunación frente al neumococo. La identificación activa de personas susceptibles, la información individualizada, la recomendación profesional, la administración de la vacuna y el seguimiento posterior pueden contribuir a disminuir las oportunidades perdidas de vacunación. La implantación de estrategias organizativas y educativas integradas en la práctica habitual puede favorecer el aumento de las coberturas vacunales.
Palabras clave: neumococo; vacunación; atención primaria; enfermería; cobertura vacunal; prevención; educación sanitaria; enfermedad neumocócica; vacunas; promoción de la salud.
Introducción
La enfermedad neumocócica está causada por Streptococcus pneumoniae, microorganismo capaz de producir desde infecciones respiratorias frecuentes hasta enfermedades invasivas graves, como bacteriemia y meningitis.
Su impacto es especialmente relevante en determinados grupos de población, entre los que se encuentran las personas mayores y aquellas que presentan enfermedades crónicas o situaciones que aumentan el riesgo de enfermedad neumocócica grave.
La vacunación constituye una de las principales medidas preventivas disponibles. El Calendario común de vacunación e inmunización a lo largo de toda la vida del Sistema Nacional de Salud recomienda en 2026 la vacunación frente al neumococo a partir de los 65 años. Además, existen recomendaciones específicas para personas con determinadas condiciones de riesgo. El calendario común es establecido por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, mientras que su ejecución corresponde a las comunidades autónomas. [1,2]
Atención Primaria constituye un escenario especialmente adecuado para desarrollar estrategias de vacunación debido a la accesibilidad de sus servicios, la continuidad asistencial y el conocimiento que los profesionales poseen sobre las características clínicas y sociales de la población atendida.
Dentro de este ámbito, Enfermería mantiene un contacto frecuente y continuado con los pacientes mediante consultas programadas, seguimiento de enfermedades crónicas, actividades de prevención y promoción de la salud, atención a personas mayores y cuidados domiciliarios.
Esta posición permite identificar a personas que cumplen criterios de vacunación, revisar su historial vacunal, detectar oportunidades perdidas y proporcionar información adaptada a sus necesidades.
La evidencia reciente respalda la importancia de las intervenciones de Atención Primaria. Una revisión sistemática publicada en 2025 incluyó 44 ensayos clínicos aleatorizados y observó que los recordatorios dirigidos a profesionales incrementaban las tasas de vacunación entre un 4 % y un 32 %, las intervenciones multicomponente entre un 4 % y un 42 % y las intervenciones con contacto directo con pacientes entre un 6 % y un 17 %. La recomendación realizada por médicos o enfermeras también mostró un efecto favorable. [3]
En el ámbito específico de la vacunación antineumocócica, una revisión sistemática y metaanálisis publicada en 2025 incluyó cinco estudios realizados en personas de 65 años o más en Atención Primaria. Todas las intervenciones estudiadas produjeron efectos positivos sobre la vacunación, con incrementos absolutos frente a los grupos de comparación de entre el 1,9 % y el 35 %. Las estrategias dirigidas a profesionales, principalmente mediante recordatorios y sistemas de retroalimentación, tendieron a producir mayores mejoras. [4]
La intervención directa de Enfermería también cuenta con evidencia específica. Un ensayo clínico aleatorizado realizado en pacientes mayores con enfermedades crónicas mostró que una intervención educativa breve desarrollada por Enfermería aumentó la tasa de vacunación del 48 % al 57 % frente al grupo control. [5]
Más recientemente, un estudio publicado en 2026 evaluó un programa de vacunación antineumocócica dirigido por Enfermería que incluía identificación de pacientes candidatos, asesoramiento individualizado y administración inmediata de la vacuna cuando era aceptada. La cobertura inicial era del 39 % y aumentó hasta el 79 % tras la intervención. Aunque se trata de un estudio observacional realizado en un hospital de día y sus resultados no pueden extrapolarse directamente a Atención Primaria española, aporta evidencia actual sobre la viabilidad de los programas liderados por Enfermería. [6]
Por todo ello, potenciar la intervención enfermera desde Atención Primaria puede constituir una estrategia de especial interés para mejorar la prevención de la enfermedad neumocócica.
Objetivos
Objetivo general
Analizar el papel de Enfermería de Atención Primaria en la promoción y mejora de la vacunación frente al neumococo en población adulta.
Objetivos específicos
- Describir la importancia de la vacunación frente al neumococo en población adulta.
- Identificar los principales grupos de población susceptibles de vacunación según las recomendaciones sanitarias.
- Analizar las funciones de Enfermería de Atención Primaria en la vacunación antineumocócica.
- Identificar las principales barreras relacionadas con la vacunación del adulto.
- Analizar estrategias dirigidas a incrementar la cobertura de vacunación frente al neumococo.
- Valorar la utilidad de la educación sanitaria y la comunicación profesional-paciente.
- Identificar estrategias organizativas que permitan disminuir las oportunidades perdidas de vacunación.
Metodología
Se realizó una revisión bibliográfica con búsqueda sistematizada sobre vacunación frente al neumococo en población adulta y papel de Enfermería en Atención Primaria.
La búsqueda se orientó a identificar publicaciones relacionadas con vacunación antineumocócica, cobertura vacunal, Atención Primaria, Enfermería, educación sanitaria, aceptación de vacunas, recordatorios, intervenciones multicomponente y oportunidades perdidas de vacunación.
Se utilizaron combinaciones de los siguientes términos: “pneumococcal vaccination”, “pneumococcal vaccine”, “vaccination uptake”, “vaccination coverage”, “primary care”, “primary healthcare”, “nursing”, “nurse”, “adult vaccination”, “vaccine hesitancy” y “pneumococcal disease”.
Se priorizaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y documentos oficiales de organismos sanitarios.
Se consideraron especialmente las publicaciones que analizaban intervenciones desarrolladas en Atención Primaria y aquellas que evaluaban resultados sobre cobertura vacunal.
Las principales variables analizadas fueron:
- Cobertura de vacunación.
- Aceptación de la vacuna.
- Recomendación profesional.
- Intervenciones enfermeras.
- Educación sanitaria.
- Recordatorios.
- Registros electrónicos.
- Identificación de pacientes susceptibles.
- Oportunidades perdidas.
- Barreras y facilitadores de la vacunación.
La información obtenida fue organizada y sintetizada mediante un análisis descriptivo y cualitativo.
El presente trabajo se plantea como revisión bibliográfica con búsqueda sistematizada, y no como revisión sistemática formal, al no haberse realizado un proceso de selección independiente por varios revisores ni una evaluación formal y completa del riesgo de sesgo de todos los estudios incluidos.
Resultados
Importancia de la vacunación frente al neumococo
La enfermedad neumocócica presenta especial relevancia en personas mayores y en determinados grupos de riesgo.
La vacunación permite reducir el riesgo de enfermedad neumocócica y constituye una intervención preventiva integrada en los calendarios de vacunación a lo largo de la vida.
El calendario común de vacunación e inmunización del SNS correspondiente a 2026 recomienda la vacunación frente al neumococo a partir de los 65 años. [1]
La existencia de una recomendación sistemática facilita la identificación de la población diana desde Atención Primaria.
Además de la edad, deben tenerse en cuenta las recomendaciones específicas aplicables a personas con condiciones de riesgo, que pueden variar según las directrices nacionales y autonómicas vigentes. Por este motivo, la enfermera debe consultar siempre el calendario y las recomendaciones actualizadas antes de indicar una pauta concreta.
Atención primaria como escenario estratégico
Atención Primaria constituye uno de los principales puntos de contacto entre el sistema sanitario y la población.
La frecuencia de las consultas, la continuidad asistencial y el conocimiento longitudinal de los pacientes facilitan la identificación de personas que podrían beneficiarse de la vacunación.
Las consultas de Enfermería relacionadas con enfermedades crónicas, seguimiento de pacientes mayores, prevención cardiovascular, diabetes, enfermedad respiratoria, educación sanitaria o cuidados domiciliarios ofrecen oportunidades para revisar el estado vacunal.
La vacunación no debería considerarse una actuación aislada limitada a campañas específicas, sino una actividad preventiva integrada en la práctica habitual.
La revisión sistemática de Wheeler et al. mostró que diferentes intervenciones implementadas en Atención Primaria pueden incrementar las tasas de vacunación de adultos. Los recordatorios dirigidos a profesionales y las intervenciones multicomponente fueron especialmente eficaces. [3]
Papel de enfermería en la vacunación antineumocócica
La Enfermería de Atención Primaria puede intervenir en las diferentes fases del proceso vacunal.
Identificación de personas susceptibles
Una de las primeras actuaciones consiste en identificar a las personas que cumplen los criterios establecidos en el calendario vacunal correspondiente.
La revisión de la historia clínica y del registro vacunal permite detectar pacientes que no han recibido la vacuna o cuya situación requiere valoración.
Debe prestarse especial atención a las personas de edad avanzada y a quienes presentan condiciones clínicas que puedan incrementar el riesgo de enfermedad neumocócica.
La actuación debe realizarse siempre de acuerdo con las recomendaciones oficiales vigentes.
Educación sanitaria
La información proporcionada por los profesionales sanitarios constituye uno de los principales factores modificables para favorecer la aceptación de la vacunación.
La educación sanitaria debe adaptarse al nivel de conocimientos del paciente y permitir resolver dudas relacionadas con:
- Utilidad de la vacuna.
- Enfermedad que pretende prevenir.
- Beneficios esperados.
- Posibles efectos adversos.
- Seguridad.
- Pauta recomendada.
- Administración simultánea con otras vacunas cuando esté indicada.
- Importancia de mantener actualizado el calendario vacunal.
La información debe realizarse mediante una comunicación clara, comprensible y basada en la evidencia.
No se trata únicamente de transmitir información, sino de explorar las preocupaciones del paciente y responder de manera individualizada.
El estudio de Bory et al. realizado en 2026 identificó la falta de conocimientos y la preocupación por los efectos adversos como algunas de las principales razones de rechazo de la vacunación. [6]
Recomendación activa por parte de enfermería
La recomendación profesional constituye una de las actuaciones más importantes para mejorar la aceptación de las vacunas.
La revisión sistemática de Wheeler et al. encontró que las intervenciones con contacto directo con los pacientes y las recomendaciones realizadas por profesionales sanitarios se asociaban con incrementos de la vacunación. [3]
En el ámbito específico de la vacunación antineumocócica, la revisión de Ohta et al. también encontró resultados favorables de intervenciones dirigidas tanto a pacientes como a profesionales. [4]
La enfermera puede aprovechar consultas asistenciales habituales para realizar una recomendación breve y personalizada:
“Por su edad o situación clínica, puede estar indicada la vacunación frente al neumococo. Vamos a revisar su historial y comprobar si la tiene administrada.”
Este tipo de intervención permite integrar la prevención en la actividad asistencial cotidiana.
Identificación de oportunidades perdidas
Una oportunidad perdida de vacunación puede producirse cuando una persona que cumple criterios de vacunación entra en contacto con el sistema sanitario y no se identifica o no se ofrece la vacunación correspondiente.
La disminución de estas oportunidades constituye uno de los objetivos prioritarios de los programas de mejora de la cobertura.
Entre las estrategias posibles se encuentran:
- Revisión sistemática del estado vacunal.
- Alertas en la historia clínica electrónica.
- Recordatorios dirigidos a profesionales.
- Listados de pacientes susceptibles.
- Protocolos de actuación.
- Revisión vacunal durante consultas de enfermedades crónicas.
- Educación sanitaria.
- Programación de citas.
- Registro de vacunas administradas.
- Seguimiento de pacientes que rechazan inicialmente la vacunación.
Las estrategias dirigidas a profesionales han mostrado resultados especialmente relevantes. La revisión sistemática de Ohta et al. encontró incrementos absolutos de vacunación de hasta el 35 % en los estudios analizados. [4]
Intervenciones multicomponente
La evidencia disponible indica que las intervenciones aisladas pueden ser útiles, pero las estrategias combinadas pueden ofrecer mayores oportunidades de mejora.
Entre las medidas que pueden integrarse se encuentran:
- Identificación informática de pacientes susceptibles.
- Recordatorio al profesional.
- Información al paciente.
- Recomendación activa.
- Administración de la vacuna durante el mismo contacto cuando sea posible.
- Registro inmediato.
- Seguimiento de las personas pendientes.
- Evaluación periódica de las coberturas.
La revisión de Wheeler et al. encontró que las intervenciones multicomponente produjeron incrementos de vacunación de entre el 4 % y el 42 %, aunque la magnitud del efecto dependió de la intervención y del contexto. [3]
Por tanto, no existe una única intervención que pueda considerarse universalmente superior, sino que los mejores resultados parecen obtenerse mediante la combinación de medidas educativas, organizativas y asistenciales.
Comunicación y toma de decisiones compartida
La reticencia o las dudas frente a las vacunas pueden constituir una barrera para alcanzar coberturas adecuadas.
La comunicación debe evitar un enfoque exclusivamente directivo y favorecer un diálogo en el que el paciente pueda expresar sus dudas.
La toma de decisiones compartida puede resultar especialmente útil cuando existen preocupaciones sobre la vacunación.
La evidencia disponible indica que las intervenciones basadas en comunicación profesional-paciente pueden favorecer la aceptación de la vacunación antineumocócica, aunque la certeza de la evidencia no es uniforme.
En este contexto, Enfermería puede desempeñar un papel importante proporcionando información objetiva, identificando barreras y facilitando la comunicación entre paciente y equipo sanitario.
Programas liderados por enfermería
La evidencia más reciente refuerza específicamente el papel de Enfermería.
Bory et al. evaluaron en 2026 un programa dirigido por Enfermería en un hospital de día francés. El programa incluía identificación de la indicación, revisión del estado vacunal, entrevista estructurada para resolver dudas y administración inmediata de la vacuna cuando era aceptada.
Entre los 102 pacientes incluidos, la cobertura inicial era del 39 %. Tras la intervención, dos tercios de las personas no vacunadas aceptaron la vacunación y la cobertura global alcanzó el 79 %. El 61 % de las entrevistas de asesoramiento realizadas a pacientes que aceptaron la vacuna duró menos de cinco minutos. [6]
Aunque este estudio no se desarrolló en Atención Primaria ni en España y su diseño observacional limita la posibilidad de establecer causalidad, sus resultados apoyan la factibilidad de integrar intervenciones enfermeras breves y estructuradas en la actividad asistencial.
Estos resultados son coherentes con investigaciones previas. Un ensayo clínico aleatorizado realizado en personas mayores con enfermedades crónicas encontró que una intervención educativa breve realizada por Enfermería aumentó la vacunación del 48 % al 57 %. [5]
Registro y seguimiento
El registro adecuado de la vacunación constituye una actuación esencial.
La información debe quedar correctamente documentada en el sistema correspondiente, incluyendo la vacuna administrada, fecha y demás datos establecidos por el programa de vacunación.
Un registro adecuado permite:
- Evitar duplicidades.
- Detectar pacientes pendientes.
- Facilitar futuras consultas.
- Mejorar la continuidad asistencial.
- Evaluar las coberturas.
- Identificar grupos con menor vacunación.
La utilización de registros electrónicos y sistemas de recordatorio forma parte de las estrategias estudiadas para mejorar la vacunación en Atención Primaria. [3,4]
Seguridad y actuación enfermera
Las vacunas antineumocócicas utilizadas en los programas de vacunación presentan un perfil de seguridad favorable.
Las reacciones adversas más habituales suelen ser locales y transitorias. La enfermera debe informar al paciente sobre las reacciones esperables y proporcionar recomendaciones adecuadas para su vigilancia.
Antes de la administración debe comprobarse la situación clínica, antecedentes vacunales, indicaciones y posibles contraindicaciones siguiendo las recomendaciones oficiales vigentes.
La actuación enfermera debe incluir asimismo la correcta conservación, preparación y administración de la vacuna conforme a las normas establecidas y al producto utilizado.
Discusión
La vacunación frente al neumococo constituye una intervención preventiva de especial importancia en personas mayores y en determinados grupos de riesgo.
El calendario común del SNS de 2026 recomienda la vacunación frente al neumococo a partir de los 65 años, lo que convierte la revisión del estado vacunal de esta población en una actuación preventiva de interés dentro de Atención Primaria. [1]
La evidencia reciente muestra que la mejora de las coberturas no depende exclusivamente de la disponibilidad de vacunas. Factores organizativos, conocimientos profesionales, recomendación sanitaria, accesibilidad y percepción del paciente pueden condicionar la vacunación.
La revisión de Wheeler et al. demuestra que las intervenciones multicomponente y aquellas que incluyen contacto directo con el paciente producen resultados favorables en diferentes vacunas del adulto. [3]
En la vacunación específicamente antineumocócica, Ohta et al. observaron beneficios de diferentes intervenciones en personas mayores, con incrementos absolutos de vacunación de hasta el 35 %. [4]
El papel de Enfermería adquiere especial importancia porque permite integrar la vacunación en consultas que ya forman parte de la actividad asistencial habitual.
La enfermera puede identificar al paciente candidato, revisar el registro, proporcionar información, resolver dudas, recomendar la vacuna, administrarla cuando proceda y realizar el registro correspondiente.
Este modelo disminuye la dependencia de que el paciente solicite espontáneamente la vacunación.
Los resultados de los estudios específicamente dirigidos por Enfermería son especialmente interesantes. El estudio de Bory et al. de 2026 demuestra que una intervención estructurada puede conseguir un aumento importante de la cobertura en pacientes de riesgo. [6]
Sin embargo, es necesario interpretar estos resultados con cautela. Se trata de un estudio realizado en un hospital de día francés y no puede extrapolarse directamente al contexto organizativo español.
También existen diferencias entre comunidades autónomas en la implementación de los programas de vacunación. Aunque el calendario común establece recomendaciones nacionales, las comunidades autónomas son responsables de su ejecución territorial. [2]
Por ello, la intervención enfermera debe adaptarse al calendario y protocolos vigentes en cada territorio.
Otro aspecto relevante es la comunicación.
La información debe ser clara, comprensible y personalizada. La enfermera debe explorar qué conoce el paciente, cuáles son sus dudas y qué factores pueden estar condicionando su decisión.
El objetivo no debe ser únicamente aumentar una cifra de cobertura, sino favorecer una decisión informada y segura.
En este sentido, las estrategias multicomponente parecen especialmente prometedoras: identificación informática, recordatorios, educación, recomendación profesional, disponibilidad de la vacuna y registro.
La clave consiste en convertir la vacunación en una actuación integrada dentro de la consulta y no en una actividad aislada.
Conclusiones
La vacunación frente al neumococo constituye una intervención preventiva de especial importancia en personas mayores y en determinados grupos de riesgo.
Atención Primaria representa un escenario privilegiado para mejorar las coberturas debido a su accesibilidad, continuidad asistencial y contacto frecuente con población susceptible.
La Enfermería puede desempeñar un papel fundamental mediante la identificación activa de pacientes, revisión del estado vacunal, educación sanitaria, recomendación profesional, administración de vacunas, registro y seguimiento.
La evidencia disponible indica que las estrategias multicomponente, los recordatorios profesionales, la identificación sistemática y el contacto directo con los pacientes pueden contribuir a incrementar la vacunación y reducir las oportunidades perdidas.
Los programas específicamente liderados por Enfermería presentan resultados prometedores y muestran que intervenciones breves y estructuradas pueden integrarse en la práctica asistencial.
La educación sanitaria debe basarse en una comunicación clara, individualizada y respetuosa, favoreciendo la resolución de dudas y la toma de decisiones informada.
Por tanto, impulsar la vacunación frente al neumococo desde Atención Primaria de Enfermería supone integrar la prevención en la práctica asistencial cotidiana, pasando de un modelo pasivo a otro proactivo que permita identificar y actuar sobre las personas susceptibles.
La implantación de protocolos de revisión vacunal, sistemas de alerta y recordatorio, formación continuada de los profesionales y evaluación periódica de las coberturas puede contribuir a mejorar la efectividad de los programas de vacunación.
Son necesarios nuevos estudios realizados específicamente en el contexto español que permitan determinar qué intervenciones enfermeras son más efectivas, coste-efectivas y sostenibles para incrementar la vacunación antineumocócica en Atención Primaria.
Bibliografía
- Ministerio de Sanidad. Calendario común de vacunación e inmunización a lo largo de toda la vida. Calendario recomendado año 2026. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2025.
- Ministerio de Sanidad. Vacunas y Programa de Vacunación. Calendario de vacunación a lo largo de toda la vida 2026. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2025.
- Wheeler SG, Beste LA, Overland MK, Wander PL. Interventions in primary care to increase uptake of adult vaccines: a systematic review. J Public Health (Oxf). 2025;47(2):222-231. doi:10.1093/pubmed/fdaf008. PMID:39972555.
- Ohta R, Ryu Y, Sano C. Intervention for the Increase in the Uptake of Pneumococcal Vaccination Among Older Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2025;17(4):e82615. doi:10.7759/cureus.82615. PMID:40400798.
- Chan SS, et al. A nurse-delivered brief health education intervention to improve pneumococcal vaccination rate among older patients with chronic diseases: a cluster randomized controlled trial. Vaccine. 2014. PMID:25012957.
- Bory O, Verstraeten M, Aslangul E, Michel M. Evaluation of a nurse-led pneumococcal vaccination program in a day hospital. BMC Health Serv Res. 2026;26:728. doi:10.1186/s12913-026-14521-2. PMID:41965663.
- Zimmerman RK, Nowalk MP, Lin CJ, Hannibal K, Moehling KK, Huang HH, et al. Shared decision making enhances pneumococcal vaccination rates in adult patients in outpatient care. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(23):9146. doi:10.3390/ijerph17239146. PMID:33297552.
- Thomas RE, Lorenzetti DL. Interventions to increase influenza and pneumococcal vaccination rates of community-dwelling adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Fam Med. 2014;12(4):300-309.
- Improving pneumococcal vaccine rates. Nurse protocols versus clinical reminders. J Am Geriatr Soc. 1999. PMID:10354255.
- Leveraging interdisciplinary teams for pre-visit planning to improve pneumococcal immunization rates among internal medicine subspecialty practices. J Patient Cent Res Rev. 2022. PMID:34866486.