Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 8–Agosto 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 8: 1829
Autor principal (primer firmante): María Carmen José Solanas
Fecha recepción: 28/07/2024
Fecha aceptación: 25/08/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(8): 1829
Autores:
- María Carmen José Solanas
- María Pilar Marugan Ayuso
- Claudia Maribel Sánchez Gómez
- Aurelia Stefan
- María del Pilar Martínez Chueca
- María Malo Gil
Categoría: TCAE
Palabras clave: Ileostomía en asa, técnica, cirugía, estomago, íleon, intestino delgado, sistema digestivo, cuerpo, temporal, estoma, piel, recto.
Introducción
Una ileostomía en asa es un tipo de ileostomía temporal en la que se crea un estoma utilizando un segmento del intestino delgado (íleon) que se lleva a la superficie de la piel en forma de asa. Este procedimiento se utiliza a menudo para desviar temporalmente el flujo intestinal, permitiendo que una parte del intestino, generalmente el colon, el recto o el ano, se recupere después de una cirugía o en respuesta a una enfermedad.
Razones para una ileostomía en asa
Las ileostomías en asa se realizan por diversas razones, incluyendo:
- Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): En casos graves de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, una ileostomía en asa puede proporcionar un alivio temporal al intestino grueso inflamado.
- Obstrucción intestinal: Puede aliviar la presión y permitir la curación de una obstrucción.
- Postoperatorio de cirugía intestinal: Después de resecciones intestinales, para proteger una anastomosis (unión quirúrgica de dos extremos del intestino).
- Diverticulitis: En casos severos donde se necesita que el colon repose.
Procedimiento quirúrgico
El procedimiento para crear una ileostomía en asa generalmente implica los siguientes pasos:
- Anestesia general: El paciente recibe anestesia general para estar inconsciente y sin dolor durante la operación.
- Incisión abdominal: El cirujano hace una pequeña incisión en la pared abdominal.
- Formación del asa: Se selecciona una porción del íleon y se lleva a la superficie de la piel a través de la incisión, formando un asa.
- Apertura del asa: El asa se corta parcialmente para crear dos aberturas: una para la salida de los desechos y otra para permitir que parte del contenido intestinal pase al colon.
- Suturas y estoma: El asa se sutura a la piel para formar el estoma. Puede haber una varilla temporal debajo del asa para mantenerlo en su lugar hasta que cicatrice.
Cuidado postoperatorio
Después de la cirugía, la atención se centra en:
- Monitoreo en el hospital: Inicialmente, el paciente es monitoreado para detectar complicaciones inmediatas y asegurarse de que el estoma esté funcionando correctamente.
- Entrenamiento en el cuidado del estoma: El paciente y sus cuidadores aprenden a cuidar el estoma, cambiar la bolsa de ostomía y manejar cualquier problema que pueda surgir.
- Dieta y nutrición: Se recomienda una dieta baja en fibra y alta en líquidos inicialmente, para evitar bloqueos y deshidratación.
Complicaciones potenciales
Las complicaciones que pueden surgir con una ileostomía en asa incluyen:
- Obstrucción del estoma: Bloqueo debido a alimentos no digeridos o cicatrices.
- Irritación de la piel: Daño a la piel alrededor del estoma por fugas o fricción.
- Prolapso del estoma: El estoma puede protruir más de lo normal.
- Infección: En el sitio quirúrgico o alrededor del estoma.
Reversión de la ileostomía en asa
Una de las ventajas de una ileostomía en asa es que es más fácil de revertir que una ileostomía terminal. Cuando la parte del intestino que necesitaba reposo se ha recuperado, se puede realizar una cirugía para cerrar el estoma y reconectar el intestino para restablecer el flujo normal de los desechos a través del colon y el recto.
Adaptación y vida cotidiana
Adaptarse a vivir con una ileostomía en asa implica:
- Cuidado Diario: Mantener la piel alrededor del estoma limpia y seca, y cambiar la bolsa de ostomía regularmente.
- Dieta y Nutrición: Seguir recomendaciones dietéticas para evitar problemas digestivos.
- Soporte Emocional: Buscar apoyo de grupos de ostomía y profesionales de la salud mental para manejar el impacto emocional.
- Actividad Física: Evitar actividades extenuantes y levantar objetos pesados hasta que se haya recuperado completamente.
Conclusión
Una ileostomía en asa es una solución temporal que puede proporcionar alivio y permitir la curación del intestino. Con el cuidado adecuado y el apoyo necesario, los pacientes pueden adaptarse a este cambio temporal y, en muchos casos, anticipar una futura reversión del estoma para restablecer el tránsito intestinal normal.
Bibliografía
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