Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 8–Agosto 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 8: 1830
Autor principal (primer firmante): María Carmen José Solanas
Fecha recepción: 28/07/2024
Fecha aceptación: 25/08/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(8): 1830
Autores:
- María Carmen José Solanas
- María Pilar Marugan Ayuso
- Claudia Maribel Sánchez Gómez
- Aurelia Stefan
- María del Pilar Martínez Chueca
- María Malo Gil
Categoría: TCAE
Palabras clave: Ileostomía, estomago, íleon, intestino delgado, sistema digestivo, cuerpo, temporal, permanente, recto.
Introducción
Una ileostomía es un procedimiento quirúrgico que implica la creación de una abertura artificial (estoma) en la pared abdominal, a través de la cual se desvía una parte del intestino delgado, conocida como íleon. Esta intervención se lleva a cabo para permitir que los desechos intestinales salgan del cuerpo sin pasar por el colon, el recto y el ano. Las ileostomías se utilizan para tratar diversas enfermedades y condiciones que afectan el sistema digestivo.
Razones para una ileostomía
Las ileostomías se realizan por diversas razones médicas, incluyendo:
- Enfermedades inflamatorias del intestino (EII): Las dos formas más comunes de EII que pueden requerir una ileostomía son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas condiciones pueden causar inflamación severa y daño en el intestino, lo que a veces requiere la eliminación de partes del intestino para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.
- Cáncer de colon o recto: En casos de cáncer que afectan el colon o el recto, puede ser necesario extirpar parte del intestino. Una ileostomía permite que los desechos se eliminen del cuerpo después de la cirugía.
- Obstrucción intestinal: Las obstrucciones intestinales que no pueden resolverse de otra manera pueden requerir una ileostomía para desviar el flujo intestinal y aliviar la presión en la zona obstruida.
- Lesiones o trauma: Daños graves en el intestino, como los causados por accidentes o cirugías previas, pueden hacer necesario desviar el flujo intestinal para permitir que el área lesionada sane.
- Poliposis adenomatosa familiar: Una condición hereditaria que causa el crecimiento de numerosos pólipos en el colon, lo que aumenta significativamente el riesgo de cáncer de colon. Una ileostomía puede ser parte del tratamiento preventivo.
Tipos de ileostomía
Hay varios tipos de ileostomías, cada uno adaptado a las necesidades específicas del paciente y la condición médica subyacente:
- Ileostomía permanente: Se realiza cuando no se espera que el intestino pueda ser reconectado en el futuro. Esto es común en casos de cáncer de colon avanzado o colitis ulcerosa severa.
- Ileostomía temporal: Se realiza para desviar el flujo intestinal temporalmente, permitiendo que una parte del intestino se recupere. Después de un periodo de tiempo, puede ser posible revertir la ileostomía y reconectar el intestino.
- Ileostomía en asa: Se crea temporalmente y suele ser más fácil de revertir. En esta técnica, una parte del intestino se lleva a la superficie abdominal en forma de asa y se abre para crear el estoma. Parte del flujo intestinal puede pasar a través del estoma y parte puede seguir el camino normal hacia el colon.
- Ileostomía continente: Este tipo menos común, como la reservorio ileal (bolsa de Kock), no requiere una bolsa externa. En su lugar, se crea una bolsa interna a partir del íleon, que almacena los desechos hasta que el paciente los drena manualmente.
Procedimiento quirúrgico
La cirugía para crear una ileostomía implica varios pasos:
- Anestesia general: El paciente recibe anestesia general para estar inconsciente y sin dolor durante la operación.
- Incisión abdominal: El cirujano hace una incisión en la pared abdominal para acceder al intestino delgado.
- Desviación del íleon: Se selecciona una porción del íleon y se lleva a la superficie de la piel a través de la incisión.
- Creación del estoma: El extremo del íleon se pliega hacia afuera y se sutura a la piel para crear el estoma. Esta abertura permitirá la salida de los desechos intestinales.
- Cierre de la incisión: La incisión abdominal se cierra con suturas o grapas.
Recuperación postoperatoria
La recuperación después de una ileostomía incluye varias fases:
- Hospitalización: Inicialmente, el paciente permanece en el hospital durante varios días para monitoreo y recuperación inmediata. Se proporcionan líquidos y nutrientes por vía intravenosa hasta que el intestino comience a funcionar nuevamente.
- Adaptación al estoma: El paciente y su familia reciben capacitación sobre el cuidado del estoma, incluido cómo cambiar y vaciar la bolsa de ostomía, mantener la piel alrededor del estoma limpia y seca, y manejar posibles complicaciones.
- Dieta y nutrición: Inicialmente, se recomienda una dieta baja en fibra para evitar bloqueos en el estoma. Con el tiempo, los pacientes pueden reintroducir gradualmente una mayor variedad de alimentos.
- Actividad física: Es importante evitar levantar objetos pesados y realizar actividades extenuantes hasta que el cuerpo se haya recuperado completamente. Gradualmente, el paciente puede reanudar actividades normales.
Complicaciones potenciales
Como con cualquier cirugía mayor, una ileostomía puede tener complicaciones, tales como:
- Infección: Puede ocurrir en el sitio quirúrgico.
- Obstrucción del estoma: Puede ser causada por alimentos no digeridos o cicatrices.
- Problemas en la piel: Irritación o daño a la piel alrededor del estoma.
- Deshidratación: Debido a la mayor pérdida de líquidos a través del estoma.
- Retracción o prolapso del estoma: El estoma puede retraerse hacia el interior o sobresalir más de lo normal.
Vida con una ileostomía
Adaptarse a vivir con una ileostomía implica varios ajustes:
- Cuidado Diario del Estoma: Involucra mantener el área limpia y cambiar la bolsa regularmente.
- Soporte Emocional: Puede ser útil unirse a grupos de apoyo o buscar terapia para manejar los cambios emocionales y psicológicos.
- Ajustes en la Dieta: Seguir las recomendaciones dietéticas para evitar complicaciones.
- Viajes y Actividades: Planificar con anticipación para asegurarse de tener los suministros necesarios y conocer los recursos disponibles en caso de emergencias.
Conclusión
Una ileostomía es una intervención médica significativa que puede mejorar la calidad de vida y la salud de las personas con enfermedades graves del intestino. Aunque el ajuste a esta nueva forma de eliminación de desechos puede ser desafiante, con el cuidado adecuado y el apoyo de profesionales de la salud y seres queridos, muchas personas pueden llevar una vida plena y activa con una ileostomía.
Bibliografía
- ¿Qué es una ileostomía? [Internet]. Cancer.org. [citado el 20 de julio de 2024]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/como-so brellevar-el-cancer/tipos- de-tratamiento/cirugía/ostomias/ileostom ia/que-es-una-ileostomia.html.
- Tipos de ileostomías y sistemas de bolsa recolectora [Internet]. Cancer.org. [citado el 20 de julio de 2024]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/como-so brellevar-el-cancer/tipos-de-tratamien to/cirugía/ostomias/ileostomia/tipos.h tml.
- Ileostomía o colostomía: qué saber [Internet]. Hospital de Bellvitge. [citado el 20 de julio de 2024]. Disponible en: https://bellvitgehospital.cat/es/aula-de – salud/ileostomia-o-colostomia-que-saber.
- Bergen T. Ileostomía: Procedimiento, recuperación y riesgos [Internet]. Healthline. 2021 [citado el 20 de julio de 2024]. Disponible en: https://www.healthline.com/health/es/ile ostomia.