Cuidados de Enfermería en la paciente con cáncer de mama: un abordaje integral posquirúrgico

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 821

Autor principal (primer firmante): Laura Fau Zamorano

Fecha recepción: 24/07/2026

Fecha aceptación: 20/08/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 821

Nursing Care in the Breast Cancer Patient: An Integral

Post-Surgical Approach

Autor 1: Laura Fau Zamorano

Autor 2: Marta Aranda Mariona

Autor 3: Melissa Taferguelt Abdelmoumene

Resumen

El cáncer de mama representa la neoplasia maligna de mayor incidencia en la población femenina a nivel global. A pesar de los avances terapéuticos, la intervención quirúrgica persiste como el eje fundamental del tratamiento. Este trabajo analiza las intervenciones de Enfermería postquirúrgicas esenciales para la recuperación integral. Se enfatiza la gestión del dolor, la prevención del linfedema, la movilización funcional temprana y el soporte psicoterapéutico. Se concluye que un enfoque multidisciplinario, liderado por Enfermería, es vital para minimizar secuelas y mejorar la resiliencia.

Palabras clave: Cáncer de mama, Cuidados de Enfermería, Linfedema, Postoperatorio, Rehabilitación.

Abstract

Breast cancer is the most frequent malignant neoplasm in women worldwide. Despite therapeutic advances, surgery remains a cornerstone of treatment. This paper analyzes essential post-surgical nursing interventions for comprehensive recovery. Emphasis is placed on pain management, lymphedema prevention, early functional mobilization, and psychotherapeutic support. It is concluded that a multidisciplinary approach, led by nursing, is vital to minimize sequelae and improve resilience.

Keywords: Breast cancer, Nursing care, Lymphedema, Postoperative period, Rehabilitation.

Introducción

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en mujeres a nivel mundial y una de las principales causas de morbimortalidad femenina [1]. Aunque los avances en terapias diana y detección precoz han mejorado notablemente la supervivencia, el abordaje quirúrgico —ya sea mediante cirugía conservadora o mastectomía con o sin reconstrucción— sigue siendo un pilar fundamental en el tratamiento de la enfermedad [2]. El periodo postoperatorio somete a la paciente a una vulnerabilidad física y psicológica extrema. En este escenario, el profesional de Enfermería desempeña un rol crítico mediante la aplicación de planes de cuidados estandarizados y personalizados que minimizan las complicaciones, aceleran la recuperación funcional y promueven la adaptación emocional [2,3].

Cuidados físicos clínicos inmediatos y mediatos

Durante el postoperatorio inmediato, las intervenciones de Enfermería priorizan la estabilidad hemodinámica y la prevención de complicaciones quirúrgicas directas. Las principales líneas de actuación clínica incluyen:

• Gestión del dolor: La evaluación sistemática mediante escalas validadas (como la Escala Visual Analógica o EVA) permite ajustar la analgesia pautada. El manejo óptimo del dolor es un requisito indispensable para facilitar la movilización temprana y las pautas respiratorias [3].
• Vigilancia de la herida quirúrgica y sistemas de drenaje: Es mandatorio monitorizar de manera constante el color, consistencia y volumen del líquido drenado (generalmente drenajes tipo Jackson-Pratt). Un aumento abrupto del débito acompañado de asimetría o induración de la zona intervenida sugiere la formación de hematomas o seromas, requiriendo notificación médica inmediata [4].
• Prevención de infecciones: Se deben aplicar estrictas medidas de asepsia en las curas de la herida quirúrgica, evaluando signos localizados de infección como eritema, aumento de la temperatura local o exudado purulento [4].

Prevención y manejo del linfedema

El linfedema del miembro homolateral (del mismo lado de la intervención) secundario a la linfadenectomía axilar o a la biopsia del ganglio centinela es una de las complicaciones crónicas más temidas y limitantes [5]. La educación sanitaria iniciada por Enfermería desde el postoperatorio inmediato reduce su incidencia de forma drástica. Las intervenciones de Enfermería clave se estructuran en dos vertientes:

Restricciones clínicas del miembro afectado

La enfermera debe señalizar e informar tanto al personal sanitario como a la paciente de que queda estrictamente prohibido realizar punciones venosas, mediciones de presión arterial, glucemias capilares o administración de fármacos en el brazo del lado intervenido [5,6].

Recomendaciones de autocuidado

Se instruye a la paciente para evitar cargar pesos superiores a 2-3 kg, no utilizar ropa ni joyas que ejerzan un efecto de torniquete, proteger la piel de quemaduras solares o picaduras con repelentes y mantener una hidratación cutánea óptima para evitar microfisuras que sirvan de puerta de entrada a infecciones (erisipela o celulitis) [6].

Rehabilitación funcional temprana

La inmovilización prolongada tras la cirugía de mama genera retracción cicatrizal, linfedema secundario y disfunciones de la articulación escapulohumeral (como el síndrome de hombro congelado) [3,7]. Los programas de ejercicios diseñados y supervisados por Enfermería deben iniciarse de forma progresiva.

Durante las primeras 24-48 horas, se fomentan movimientos distales del brazo (abrir y cerrar la mano, flexoextensión de muñeca y codo) [7]. Una vez retirados los drenajes, se progresa de forma paulatina hacia ejercicios de abducción y rotación del hombro, como el ejercicio de "escalar la pared" con los dedos, siempre respetando el límite del dolor de la paciente y evitando la tensión excesiva sobre la línea de sutura [3,7].

Esfera psicoseguridad y alteración de la imagen corporal

El impacto del cáncer de mama trasciende lo biológico. La mastectomía lesiona un órgano íntimamente ligado a la feminidad, la maternidad y la sexualidad, provocando con frecuencia trastornos de ansiedad, depresión y una profunda alteración de la imagen corporal [8].

El profesional de Enfermería debe establecer una relación terapéutica basada en la escucha activa y la empatía. Es fundamental validar los sentimientos de duelo y propiciar un espacio seguro donde la paciente exprese sus temores respecto a la cicatriz, la asimetría y el futuro. La inclusión de la pareja o la familia en el proceso de adaptación y la derivación temprana a comités de psicooncología o grupos de apoyo de pacientes expertas son intervenciones enfermeras determinantes para restaurar la autoestima y facilitar el afrontamiento eficaz de la nueva realidad [8,9].

Conclusión

El cuidado de la paciente con cáncer de mama exige de la Enfermería un alto nivel de competencia técnica combinado con una profunda sensibilidad humana. Al unificar la vigilancia estricta de las complicaciones físicas con la rehabilitación funcional precoz y el soporte emocional continuo, la Enfermería logra mitigar las secuelas físicas del tratamiento y catalizar el proceso de resiliencia, consolidándose como el eje vertebrador de la recuperación integral de la mujer.

Bibliografía

1. Organización Mundial de la Salud. Cáncer de mama: datos fundamentales. Ginebra: OMS; 2024.
2. Smith EC, Johnston MI. The pivoting role of specialized nursing in modern breast cancer units: a systematic scoping review. J Adv Nurs. 2025;81(3):512-24.
3. Martínez-García M, Sánchez-Sánchez B. Cuidados perioperatorios de Enfermería en la cirugía del cáncer de mama: una revisión integrativa. Enferm Clin. 2023;33(2):114-25.
4. Thompson AL, Miller J, Davis S. Prevention of surgical site infections and seroma formation in post-mastectomy patients: clinical guidelines. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN); 2024.
5. Hayes SC, Johansson K, Stout NL, Prosnitz R, Armer JM. Upper-body morbidity after breast cancer: incidence and evidence for evaluation, prevention, and management. Cancer. 2022;128(11):2215-27.
6. Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Guía para la prevención del linfedema tras la cirugía de mama. Madrid: AECC; 2023.
7. De Groef A, Van Kampen M, Dieltjens E, Christiaens MR, Neven P, Vos L, et al. Effectiveness of postoperative physical therapy for upper-limb impairments after breast cancer treatment: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2021;102(6):1187-201.
8. Rosenberg SM, Dominici LS, Gelber S, Poorvu PD, Ruddy KJ, Wong JS, et al. Body image in young breast cancer survivors: long-term follow-up of a prospective cohort. Cancer. 2024;130(4):601-10.
9. Corral-Cortés T, López-Anaya M. Intervención enfermera en el afrontamiento psicológico y alteración de la imagen corporal en pacientes mastectomizadas. NURE Investig. 2025;22(127):e-943.

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