Correlación entre tabaquismo y el uso de 2 o más antihipertensivos en pacientes de 30 a 50 años de la UMF n.º 34

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 489

Autor principal (primer firmante): Fernando Iván Rodríguez Quiñones

Fecha recepción: 02/10/2026

Fecha aceptación: 29/10/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 489

Autores:

• Dr. Fernando Iván Rodríguez Quiñones¹. ¹ Residente de la Especialidad en Medicina Familiar, Unidad de Medicina Familiar No. 34, Instituto Mexicano del Seguro Social. Universidad de Guadalajara, División de Estudios de Posgrado.
• Dr. Francisco Javier Ramírez Pedro². ² Médico Familiar y Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud, Unidad de Medicina Familiar No. 34, Instituto Mexicano del Seguro Social.

Número de registro institucional: R-2025-1306-073

Resumen

• Introducción: La hipertensión arterial es un padecimiento crónico y multifactorial. Entre los factores relacionados con su presencia y control se encuentran la carga genética, el sedentarismo, el consumo de alcohol y tabaco, así como comorbilidades como dislipidemias, obesidad y diabetes mellitus. El consumo de tabaco, principalmente por efecto de la nicotina, el monóxido de carbono y la generación de radicales libres, produce daño endotelial y se relaciona con aumento de la tensión arterial y del riesgo cardiovascular.
• Objetivo: Conocer la correlación entre tabaquismo y el uso de 2 o más antihipertensivos en pacientes de 30 a 50 años de la UMF 34.
• Material y métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico, realizado mediante revisión de expedientes clínicos electrónicos en SIMF. La muestra fue de 238 pacientes. Se describieron características sociodemográficas y clínicas y se analizó la relación entre tabaquismo y número de antihipertensivos. Para el análisis se emplearon proporciones, medidas de tendencia central y dispersión, así como prueba de chi cuadrada, considerando significancia estadística con p≤0.05.
• Resultados: La media de edad fue de 45.05 años, mediana de 47 años y moda de 50 años; 62.61 % de la población fue femenina. El 26.47 % presentó tabaquismo y 73.53 % no consumía productos con tabaco. Al inicio, 70.2 % utilizaba un antihipertensivo y 29.8 % dos. Al momento del estudio, 44.1 % continuaba con monoterapia, 31.5 % utilizaba dos fármacos, 19.3 % tres y 5 % cuatro antihipertensivos. En la relación entre tabaquismo y cantidad actual de antihipertensivos se obtuvo chi-cuadrado de Pearson de 9.566, con 3 grados de libertad y p=0.023.
• Conclusión: En la investigación se reportó correlación entre el consumo de tabaco y la necesidad de implementar un esquema de múltiples antihipertensivos para lograr un adecuado control de la presión arterial.

Palabras clave: tabaquismo; hipertensión arterial; antihipertensivos; polifarmacia; atención primaria.

Introducción

La hipertensión arterial es un trastorno multicausal con participación de factores hereditarios y ambientales. La alteración persistente de los mecanismos de regulación de la presión arterial y el daño endotelial incrementan la resistencia vascular y pueden favorecer complicaciones cardiovasculares, cerebrales y renales. En su manejo se consideran tanto las modificaciones del estilo de vida como el tratamiento farmacológico, cuyo objetivo es prevenir la progresión de la enfermedad, disminuir las complicaciones y preservar la calidad de vida.

Entre los factores de riesgo descritos se encuentran la edad, el consumo de alcohol y tabaco, el sedentarismo, el consumo elevado de sodio, la diabetes mellitus y la obesidad. El tabaquismo representa un problema de salud pública. La nicotina estimula el sistema nervioso simpático y las glándulas adrenales, provocando liberación de epinefrina y aumento de la tensión arterial, la frecuencia cardiaca y la respiración. Además, el monóxido de carbono, los químicos oxidantes y la nicotina participan en el daño endotelial y la agregación plaquetaria.

La evidencia citada en la tesis señala que los pacientes hipertensos que continúan fumando pueden requerir mayor intensidad terapéutica para alcanzar metas tensionales; sin embargo, también se reconoce que la evidencia sobre la correlación directa entre tabaquismo y la necesidad de dos o más fármacos antihipertensivos es limitada. Por ello se planteó estudiar esta relación en pacientes de 30 a 50 años adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 34.

Objetivo

Conocer la correlación que existe entre el tabaquismo y el uso de 2 o más antihipertensivos en pacientes de 30 a 50 años de la UMF 34.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico. El universo de trabajo estuvo constituido por pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial de 30 a 50 años atendidos en la consulta externa de la UMF 34. La unidad reporta 8,504 derechohabientes con hipertensión arterial sistémica. Se utilizó muestreo probabilístico simple. El cálculo efectuado con Epi Info, con frecuencia esperada de 80 %, margen de error de 5 % e intervalo de confianza de 95 %, determinó una muestra de 238 pacientes.

La información se obtuvo mediante revisión de expedientes clínicos electrónicos en SIMF, con autorización de la Dirección y de la Coordinación de Educación e Investigación en Salud de la unidad. Los datos se concentraron en una base de Excel y fueron procesados en SPSS. Se estudiaron tabaquismo, tiempo de evolución de hipertensión arterial, sexo, edad y número de antihipertensivos al inicio del diagnóstico y al momento de la investigación.

Las variables cualitativas se describieron mediante proporciones y las cuantitativas mediante medias y desviación estándar o medianas y rangos. Para buscar diferencias entre proporciones se utilizó chi cuadrada y se consideró significancia estadística con p igual o inferior a 0.05. El estudio fue considerado sin riesgo por utilizar información de expedientes; se solicitó dispensa de consentimiento informado y se estableció manejo confidencial de la información.

Resultados

Se revisaron 238 expedientes. La edad media fue de 45.05 años, la mediana de 47 años y la moda de 50 años, con desviación estándar de 5.401; la edad mínima fue de 30 y la máxima de 50 años. El género predominante fue el femenino, con 62.61 %.

Respecto al tiempo de evolución de la hipertensión arterial, se reportó una media de 9.309 años, mediana de 8 años, moda de 2 años y desviación estándar de 6.6114; el mínimo fue de 0.5 años y el máximo de 34 años. Del total de la población, 26.47 % presentó hábito tabáquico y 73.53 % no consumía productos con tabaco.

Al inicio del tratamiento, 167 pacientes (70.2 %) utilizaban un antihipertensivo y 71 (29.8 %) utilizaban dos. Al momento del estudio, 105 pacientes (44.1 %) recibían un antihipertensivo, 75 (31.5 %) dos, 46 (19.3 %) tres y 12 (5.0 %) cuatro medicamentos antihipertensivos. En cuanto al estado del padecimiento, 78.6 % se encontraba en adecuado control de la presión arterial y 21.43 % persistía con descontrol de las cifras tensionales.

En el análisis entre tabaquismo y cantidad de antihipertensivos al inicio, la prueba de chi-cuadrado de Pearson reportó un valor de 0.150, con 1 grado de libertad y significación asintótica bilateral de 0.699. Para la relación entre tabaquismo y cantidad de antihipertensivos utilizados al momento de la investigación, el chi-cuadrado de Pearson fue de 9.566, con 3 grados de libertad y significación asintótica bilateral de 0.023; la razón de verosimilitud fue de 9.890, con p=0.020.

Discusión

En la tesis se interpreta el valor p=0.023 como evidencia de correlación estadística entre el hábito tabáquico y la necesidad de consumir varios medicamentos antihipertensivos. Se señala que, aunque únicamente 26.47 % de la población estudiada consumía tabaco, fue posible analizar su relación con la intensidad del tratamiento antihipertensivo. La discusión contrasta estos hallazgos con investigaciones citadas en el trabajo, en las que se describen cifras de presión arterial más elevadas y mayor frecuencia de hipertensión no controlada en pacientes fumadores.

Conclusiones

El consumo de tabaco produce efectos en diferentes sistemas del organismo y se relaciona con trastornos cardiovasculares. En la población estudiada persistió un grupo de pacientes con hipertensión arterial que continuaba con hábito tabáquico. Con base en los resultados reportados en esta investigación, se concluyó que existe correlación entre el consumo de tabaco y la necesidad de implementar un esquema de múltiples antihipertensivos para lograr un adecuado control de la presión arterial.

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