Complicaciones posquirúrgicas en colecistectomías asociadas al uso de drenaje tipo Penrose

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 11–Noviembre 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 11: 127

Autor principal (primer firmante): Perla Gabriela Rubio Vega

Fecha recepción: 07/10/2026

Fecha aceptación: 03/11/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(11): 127

Autores:

• Dra. Perla Gabriela Rubio Vega ¹. Perla Gabriela Rubio Vega: médico cirujano y residente de Cirugía General. ¹ Hospital General Regional No. 66, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Juárez, Chihuahua, México.
• Dr. Fernando De La Torre Contreras ¹. Fernando De La Torre Contreras: médico especialista en Cirugía General. ¹ Hospital General Regional No. 66, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Juárez, Chihuahua, México.
• Dra. Isela Pérez Acosta ². Isela Pérez Acosta: médica especialista en Medicina Familiar y maestra en Docencia Biomédica. ² Unidad de Medicina Familiar No. 48, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Juárez, Chihuahua, México.

Resumen

• Introducción: En México el 14.3 % de la población presenta litiasis vesicular. De esta población se presenta sintomatología en un 1-4 % anualmente, siendo el único manejo curativo la colecistectomía. Ésta es la cirugía electiva realizada más frecuentemente por el cirujano general. A pesar de su frecuencia, hoy día sigue habiendo opiniones diversas entre los cirujanos sobre el uso rutinario de drenajes, así como de sus indicaciones y si hay o no un beneficio real, así como complicaciones asociadas al uso de este.
• Objetivo: Evaluar la frecuencia de complicaciones postquirúrgicas asociadas al uso de drenaje tipo Penrose en pacientes sometidos a colecistectomías abiertas o laparoscópicas.
• Material y métodos: El presente estudio es un estudio prospectivo longitudinal observacional, descriptivo, de tipo cuantitativo. Se incluyeron a pacientes mayores de 18 años a los cuales se les realizó colecistectomía abierta o laparoscópica con o sin colocación de drenaje en el Hospital General Regional No. 66 de Ciudad Juárez, Chihuahua, durante el periodo de tiempo del 1ro de marzo 2025 al 31 de agosto 2025. Con un total de 157 pacientes participantes.
• Resultados: En el grupo etario se observó una media de edad de 39 años, el género predominante fue el femenino con el 78.3 %. Con respecto al tipo de abordaje se obtuvo que el 56.1 % fue por laparoscopia. El 98.8 % no presentó complicaciones postquirúrgicas. No se encontró asociación entre dolor postquirúrgico prolongado ni de infección de sitio quirúrgico con el uso del drenaje en la población estudiada.
• Conclusiones: La tendencia actual es hacia una práctica individualizada: ausencia de drenaje en colecistectomía laparoscópica electiva sin hallazgos de riesgo, y drenaje solo cuando el cirujano identifica factores que aumenten la probabilidad de complicación. Se concluye que el drenaje solo debe ser utilizado cuando existan factores que respalden su uso debido a que no mejora los resultados en colecistectomía no complicada y puede incrementar molestias o complicaciones por el propio drenaje.

Palabras clave: colecistectomía; drenaje; complicaciones postquirúrgicas

Introducción

En México el 14.3 % de la población presenta litiasis vesicular. De esta población se presenta sintomatología en un 1-4 % anualmente, pudiéndose presentar en un amplio rango sintomatológico, desde un cólico biliar hasta complicaciones severas como pancreatitis y / o colangitis. (1-5)

El único manejo curativo definitivo es la colecistectomía la cual es la cirugía gastrointestinal electiva más realizada por el cirujano general. (6) El manejo se realizará según la severidad del cuadro, siendo de elección la colecistectomía temprana (primeras 48 horas) en las colecistitis leves y moderadas. En las colecistitis severas se debe buscar estabilizar al paciente, dar soporte orgánico según sus necesidades individuales y administrar antibioticoterapia con una colecistectomía tardía o diferida. (7)

Históricamente, la justificación para el uso rutinario de drenaje tras una colecistectomía fue disminuir las complicaciones como los abscesos, identificar de forma temprana la fuga biliar y sangrado y prevenir una peritonitis biliar. Sin embargo, estas complicaciones se desarrollan en menos del 0.5 % de los pacientes. (3) Posteriormente se sugirió el aumento de infecciones del sitio quirúrgico secundario al uso de drenajes, por lo que muchos cirujanos dejaron de hacer uso de ellos de forma rutinaria. (8)

En 2007 Gurusamy et al. hacen una revisión del tema donde se incluyen ocho ensayos con un total de 3659 pacientes donde los autores concluyen que, además de que no hay un beneficio con el uso rutinario de drenajes, hubo mayor infección de sitio quirúrgico e infecciones pulmonares en el grupo con drenaje. (2)

Picchio y colaboradores dirigieron un ensayo multicéntrico aleatorizado en 2012, el cual incluyó 270 pacientes los cuales presentaron colecciones subhepáticas en el 15.1 % y 13.2 % en el grupo con drenaje y sin drenaje respectivamente. Se observa que el uso del drenaje no tiene evidencia solida en la prevención y tratamiento de la fuga biliar en la colecistectomía laparoscópica, sino que se sospecha de que aumenta la tasa de colecciones subhepáticas al aumentar la inflamación local y al crear espacio muerto. Por lo que los autores no pudieron comprobar su utilidad. (6)

En 2013 se revisaron 12 ensayos con un total de 1889 pacientes, de los cuales a 915 se les colocó drenaje y al resto (916) no se les colocó. No hubo diferencia en la mortalidad a corto plazo entre ambos grupos. A pesar de que en el grupo con uso de drenaje no hubo egresos hospitalarios el mismo día de la cirugía, no se pudo demostrar una diferencia significativa en el número de días de estancia hospitalaria entre ambos grupos. (3)

Hoy día sigue habiendo discordancia entre cirujanos sobre el verdadero beneficio de su uso rutinario ya que muchos defienden la postura de su colocación de manera preventiva. Otros prefieren hacer uso de él de manera selectiva, sin tener bien establecidas las indicaciones y situaciones en las que ofrece mayor beneficio que las complicaciones que puede causar.

Objetivos

Objetivo general

Analizar la frecuencia de complicaciones postquirúrgicas asociadas al uso de drenaje en pacientes sometidos a colecistectomías abiertas o cerradas.

Objetivos específicos

• Determinar el porcentaje de colecistectomías que presentaron complicaciones como sangrado o fuga biliar dentro de los primeros tres días postquirúrgicos.
• Documentar la percepción de dolor postquirúrgico en intensidad y duración de una manera cuantitativa en pacientes con uso de drenaje y compararla con aquellos pacientes sin uso de drenaje.
• Identificar y registrar infecciones de sitio quirúrgico superficial y de órgano-espacio que se presenten en los primeros 30 días postquirúrgicos en pacientes operados de colecistectomía con y sin colocación de drenaje.

Métodos

El presente es un estudio prospectivo longitudinal observacional, descriptivo, de tipo cuantitativo. Se incluyeron a pacientes mayores de 18 años a los cuales se les realizó colecistectomía abierta o laparoscópica con o sin colocación de drenaje en el Hospital General Regional No. 66 de Ciudad Juárez, Chihuahua, durante el periodo de tiempo del 1ro de marzo 2025 al 31 de agosto 2025.

Se realizó un muestreo probabilístico de tipo estratificado. El tamaño de la muestra fue de 157 pacientes. Con un nivel de confianza del 95 %, un porcentaje de error del 5 % y una proporción esperada del 20 %.

La recolección de datos se obtuvo mediante la revisión del expediente clínico y la entrevista con los pacientes en el seguimiento postoperatorio. Información que fue organizada en una base de datos elaborada en Microsoft Excel, la cual fue introducida en el software STATA 13 para su análisis estadístico.

El análisis estadístico fue descriptivo. Para las variables cuantitativas se usaron medidas de tendencia central (media y mediana) y de dispersión (desviación estándar, rango). Mientras que las variables cualitativas se presentaron mediante frecuencias absolutas relativas (porcentajes). Para evaluar la relación entre las variables independientes y dependientes se usó la prueba de chi cuadrada o prueba exacta de Fisher para variables cualitativas y la prueba t de Student para las variables cuantitativas. Por último, se usó un valor de p< 005 como estadísticamente significativo con un nivel de confianza del 95 %.

Resultados

En la Tabla 1 se muestran las características sociodemográficas de la población estudiada, siendo el 78.3 % mujeres y 21.7 % hombres, con una edad media de 39 años.

En la Tabla 2 se muestran las características propias de la técnica quirúrgica. Éstas incluyen: el abordaje, siendo el más común el laparoscópico en un 56.1 %; la compleción de la colecistectomía en un 94.3 % vs colecistectomía parcial en 5.7 %; el uso de drenaje en 62.4 % vs sin uso de drenaje en 37.6 %.

Referente a las complicaciones postcolecistectomía no se presentaron en el 98.8 % de los pacientes. Las complicaciones propias de la cirugía que se presentaron fueron fuga biliar en 1 paciente (0.6 %) y sangrado en otro paciente (0.6 %). Tabla 3.

Con respecto a la relación del uso del drenaje con un dolor postoperatorio prolongado (considerado mayor a 5 días para fines de este estudio) de los 59 pacientes sin drenaje 28 (47.4 %) tuvieron dolor prolongado y 31 (52.6 %) no lo tuvieron. De los pacientes con drenaje 35 presentaron dolor prolongado (35.7 %) y 63 (64.3 %) no lo presentaron. Con un chi cuadrado de 2.114 y un valor p de 0.146, no se encuentra asociación entre estas variables.

De los 157 pacientes, 6 (3.8 %) presentaron infección de sitio quirúrgico. De estos 6 pacientes, 2 correspondían al grupo sin drenaje (3.39 %) y 4 al grupo con drenaje (4.08 %). Se aplicó la prueba exacta de Fisher cuyos resultados arrojan un valor de p=1.00, concluyendo que el uso del drenaje no es un factor asociado al desarrollo de infecciones de sitio quirúrgico de la población estudiada.

Discusión

El uso de drenaje tipo Penrose en la colecistectomía ha sido motivo de controversia a lo largo de los años, puesto que, si bien puede constituir una herramienta útil para detectar y drenar colecciones hemáticas o biliares, también se ha documentado que introduce un riesgo adicional de complicaciones postquirúrgicas. En la literatura reciente se ha observado que el uso rutinario de Penrose no modifica significativamente la incidencia global de complicaciones propias de la colecistectomía, pero sí se asocia a estancia hospitalaria prolongada, lo que sugiere un impacto más en el proceso de recuperación global del paciente. (9)

Un metaanálisis sobre colecistectomía abierta señala que el uso de drenaje sistemático aumenta efectos perjudiciales sin mejorar la seguridad del procedimiento, lo que ha llevado a recomendar su uso únicamente en casos selectos, como cuando existe sospecha de fuga biliar, hemorragia descontrolada o coagulopatía conocida. Esto refuerza la idea de que el Penrose debe ser visto más como una herramienta terapéutica y diagnostica puntual que como un recurso de rutina en todos los pacientes sometidos a colecistectomía. (10)

En conjunto, la evidencia disponible sugiere que el drenaje tipo Penrose en colecistectomía no presenta un beneficio neto en la prevención de complicaciones postoperatorias, pero sí implica un riesgo de efectos adversos locales y de aumento de estancia hospitalaria. Este estudio no logró comprobar la asociación entre dolor prolongado e infección de sitio quirúrgico con el uso del drenaje. Se recomienda su uso con reserva para situaciones claramente identificadas como de alto riesgo, donde sus funciones diagnósticas y terapéuticas pueden ser realmente útiles para el paciente. Varios autores consideran razonable colocar drenaje (tipo Penrose o drenaje por aspiración) en escenarios de mayor riesgo intraoperatorio, como en sospecha o evidencia de fuga biliar (por ejemplo, líquido biliar en el lecho vesicular o manipulación extensa del colédoco), manejo de colelitiasis complicada (colecistitis aguda gangrenosa o absceso perivesicular) o presencia de hemorragia difícil de controlar al término de la cirugía así como alteraciones de coagulación conocidas, anticoagulación activa, o anestesia / operación prolongada que incrementen el riesgo de sangrado o colección.

Conclusiones

La tendencia actual es hacia una práctica individualizada: ausencia de drenaje en colecistectomía electiva sin hallazgos de riesgo, y drenaje solo cuando el cirujano identifica factores que aumenten la probabilidad de complicación.

Se concluye que el drenaje solo debe ser utilizado cuando existan factores que respalden su uso debido a que no mejora los resultados en colecistectomía no complicada.

El drenaje en pacientes con colecistectomía electiva no reduce la incidencia de complicaciones como fuga biliar, hemorragia, abscesos o infección del sitio quirúrgico.

Bibliografía

1. Zakko SF, Afdhal Z. Acute calculous cholecystitis: clinical features and diagnosis. UpToDate [Internet]. 2026 [citado 22 Sep 2026]. Disponible en: uptodate.com
2. Gurusamy KS, Samraj K. Routine abdominal drains for uncomplicated open cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD006078.
3. Gurusamy KS, Oti R, Davidson BR. Routine abdominal drainage versus no abdominal drainage for uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2):CD006004.
4. Johnson AG, Fried M, Krabshuis JH. Litiasis vesicular asintomática. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines. WGO; 2007.
5. Gaitán JA, Martínez VM. Enfermedad litiásica biliar, experiencia en una clínica de cuarto nivel, 2005-2011. Rev Colomb Cir. 2014;29(2):88-196.
6. Picchio M, De Angelis F, Zazza S, Di Filippo A, Mancini R, Pattaro G, et al. Drain after elective laparoscopic cholecystectomy: a randomized multicenter controlled trial. Surg Endosc. 2012;26(10):2817-2822.
7. Catena F, Ansaloni L, Bianchi E, Di Saverio S, Coccolini F, Vallicelli C. The ACTIVE (Acute Cholecystitis Trial Invasive Versus Endoscopic) study: multicenter randomized, double-blind, controlled trial of laparoscopic versus open surgery for acute cholecystitis. Hepatogastroenterology. 2013;60(126):1552-1556.
8. Monson JRT, Guillou PJ, Keane FBV, Tanner WA, Brennan TG. Cholecystectomy is safer without drainage: the results of a prospective, randomized clinical trial. Surgery. 1991;109(6):740-746.
9. Blas R, Montoya J, Gaytán O. Incidencia de enfermedad vesicular y sus complicaciones, en pacientes sometidos a cirugía de obesidad en el CM "20 de noviembre". Seguimiento a un año. Cir Endosc. 2014;15(1):1-4.
10. Chapa Azuela Ó, Hernández González MG, Pérez Torres E, Rodríguez Báez A, Vega Castro S, Montalvo Jave E, et al. Utilidad del uso de drenaje rutinario posterior a la colecistectomía laparoscópica electiva. Estudio prospectivo aleatorio. Gen Cirujano [Internet]. 2024 [citado 22 Sep 2026];46(1):26-33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/117365

Anexos

Tabla 1. Características sociodemográficas.

Ver tabla al final del artículo.

Tabla 2. Características de la técnica quirúrgica

Ver tabla al final del artículo.

Tabla 3. Complicaciones propias de la colecistectomía

Ver tabla al final del artículo.

Anexos: PDF

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