Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 910
Autor principal (primer firmante): Javier Artal Lázaro
Fecha recepción: 27/07/2026
Fecha aceptación: 23/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 910
Autores:
Javier Artal Lázaro (DUE)
Inés Lapresta Quílez (DUE)
Celia Lastanao Adán (DUE)
Noelia Cabero Aguilera (TCAE)
Rosa María Lumbreras Gómez (TCAE)
Lorena Royo Villalba (DUE)
Categoría profesional: DUE y TCAE
Resumen
La lámpara de hendidura, o biomicroscopio, es uno de los aparatos diagnósticos más usados en oftalmología y optometría, pudiendo generar un haz de luz estrecho en forma de hendidura para obtener cortes ópticos de los tejidos oculares, y tener así visualización detallada de sus estructuras en tres dimensiones. Explicamos en el artículo los fundamentos físicos del diafragma de hendidura, su funcionamiento, aplicaciones y técnicas de iluminación durante la exploración.
Palabras clave:
Lámpara de hendidura, biomicroscopía, oftalmología, exploración ocular, segmento anterior, diagnóstico ocular, técnicas de iluminación, fluoresceína, examen oftalmológico
Introducción
La exploración del globo ocular necesita de instrumentos capaces de proporcionar alta resolución y profundidad de campo como puede ser la lámpara de hendidura que es el método estándar para el estudio del segmento anterior y, con lentes complementarias, del segmento posterior del ojo. Su uso identifica alteraciones que serían difíciles de detectar mediante métodos más simples, esta técnica se basa en el uso de un haz luminoso controlado que, al incidir sobre tejidos transparentes, produce una sección óptica que facilita el análisis de sus capas internas.
Fundamentos del diafragma de hendidura
El término “diafragma de hendidura” hace referencia al sistema de iluminación de la lámpara que permite modificar la forma del haz luminoso hasta convertirlo en una lámina fina o haz estrecho cuya forma es importante para el examen ocular, para poder observar los tejidos con efecto de “corte óptico”, proporcionando información sobre espesor y estructura interna.
La lámpara de hendidura combina dos sistemas: un microscopio binocular estereoscópico y una fuente de luz de alta intensidad que, mediante ajustes en la anchura, altura, intensidad y ángulo de la luz, el profesional sanitario puede adaptar la exploración a cada estructura ocular. Este diseño puede obtener imágenes tridimensionales con aumentos variables, que suelen ir entre 6 y 40 aumentos.
El principio óptico se basa en la interacción de la luz con los tejidos transparentes o semitransparentes, y así cuando el haz es amplio, se obtiene una visión global, con menor percepción de profundidad, pero, al estrechar el diafragma hasta formar la hendidura, se logra una sección luminosa que atraviesa los tejidos, mostrando sus capas internas con detalle.
Técnica de exploración con lámpara de hendidura
La exploración con lámpara de hendidura es un procedimiento no invasivo y generalmente bien tolerado en la que el paciente se sitúa frente al equipo y apoya la barbilla y la frente en un soporte que estabiliza la cabeza, posición es fundamental para evitar movimientos que den problemas en la observación.
El examinador dirige el haz de luz y regula el microscopio para centrarse en las distintas estructuras oculares, se suele comenzar con iluminación difusa para obtener una visión general, seguida de técnicas específicas que analizan áreas concretas con detalle.
En determinadas situaciones se emplean colirios con fluoresceína, que es un colorante que resalta defectos epiteliales corneales y facilita la evaluación de la película lagrimal, al igual que pueden utilizarse gotas midriáticas para dilatar la pupila cuando se requiere examinar el segmento posterior.
El procedimiento nos da la opción de estudiar tanto las estructuras superficiales como las internas del ojo. En el segmento anterior se valoran párpados, conjuntiva, córnea, cámara anterior, iris y cristalino. Con el uso de lentes auxiliares, también es posible explorar el vítreo, la retina y el nervio óptico.
Técnicas de iluminación
El diafragma de hendidura da opción a aplicar distintas técnicas de iluminación, cada una con indicaciones específicas y cuya elección depende de la estructura a examinar y del tipo de información que se desea obtener.
La iluminación difusa se emplea en fases iniciales de la exploración y nos da una visión general del segmento anterior y en cambio, la iluminación focal directa con hendidura estrecha obtendrá el corte óptico de estructuras como la córnea o el cristalino, lo que resulta útil para identificar opacidades y cambios de grosor.
La retroiluminación consiste en dirigir la luz desde estructuras posteriores, facilitando la visualización de opacidades o irregularidades en tejidos transparentes. Por otro lado, la dispersión escleral detecta edema corneal difuso, mientras que la reflexión especular se utiliza para estudiar el endotelio corneal.
Estas técnicas, combinadas con diferentes filtros (como el azul cobalto o el rojo libre), nos dan más posibilidades diagnósticas y detectan alteraciones que no serían visibles con otras modalidades de exploración.
Uso en clínica
La lámpara de hendidura se utiliza de forma rutinaria en la clínica para el diagnóstico y seguimiento de múltiples patologías oculares ya que su capacidad para detectar cambios sutiles la convierte en una cuestión básica en la prevención de enfermedades.
Entre las principales aplicaciones se encuentra la evaluación del segmento anterior del ojo, donde identifica procesos inflamatorios, infecciosos o degenerativos. Es muy útil en la detección de queratitis, conjuntivitis, blefaritis y alteraciones de la superficie ocular.
En el estudio del cristalino, la lámpara de hendidura diagnostica cataratas y localiza con precisión las opacidades. Asimismo, es fundamental en la valoración del ángulo iridocorneal y en el control del glaucoma, sobre todo cuando se combina con técnicas como la tonometría.
En el segmento posterior, mediante el uso de lentes adicionales, se puede examinar la retina y el nervio óptico, lo que identifica patologías como la degeneración macular, el desprendimiento de retina o alteraciones vasculares.
Otra aplicación es la detección de cuerpos extraños y lesiones traumáticas, así como la evaluación de la adaptación de lentes de contacto, y por último en el seguimiento de enfermedades sistémicas con repercusión ocular, como la diabetes.
Ventajas y desventajas
La principal ventaja de la lámpara de hendidura es su alta capacidad de resolución y su versatilidad que nos ofrece imágenes tridimensionales con detalle. Además, es un rápida, accesible y no invasiva, lo que favorece su uso en consultas rutinarias y urgencias, y además añade la posibilidad de incorporar cámaras para documentar hallazgos y realizar seguimiento.
No obstante, la calidad del examen depende en gran medida del explorador y de la colaboración del paciente. Asimismo, en algunos casos es necesario complementarla con otras pruebas diagnósticas.
Situación en la clínica actual
En la actualidad, la lámpara de hendidura es un elemento indispensable en la exploración oftalmológica cuyo uso se ha extendido más allá de la consulta especializada, formando parte del equipamiento habitual en servicios de urgencias y atención primaria.
La evolución tecnológica ha mejorado a la par la calidad de las imágenes y ha añadido funcionalidades como la fotografía digital o la integración con sistemas de historia clínica electrónica. Sin embargo, el principio básico de funcionamiento se mantiene prácticamente inalterado desde su inicio.
El dominio de esta técnica es esencial para los profesionales sanitarios que trabajan en el ámbito de la salud visual, por la valoración integral del paciente de alta calidad que nos da.
Conclusiones
El diafragma de hendidura es el núcleo funcional de la lámpara de hendidura y es responsable de su capacidad para realizar cortes ópticos de los tejidos oculares para una exploración detallada y precisa de las estructuras del ojo, facilitando el diagnóstico de múltiples patologías. Su versatilidad, junto con la posibilidad de aplicar variadas técnicas de iluminación, la convierte en un imprescindible en la práctica. A pesar de los avances asociados, la lámpara de hendidura sigue siendo el método de referencia en la exploración oftalmológica con básicamente el mismo funcionamiento desde sus inicios, destacando por su eficacia, accesibilidad y utilidad en enfermedades oculares.
Bibliografía
- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/00388 0.htm.
- https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/lam para-hendidura.
- https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/bio microscopia.
- https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-wel lness/health-encyclopedia/he.examen-con-l%C3%A1mpa ra-de-hendidura.tu6231.
- https://www.barraquer.com/noticias/que-es-como-fun ciona-lampara-hendidura.
- https://www.vistaoftalmologos.es/que-es-y-como-fun ciona-la-lampara-de-hendidura/.
- https://www.informacionopticas.com/biomicroscopia- ocular-procedimiento/.
- https://es.bluefinvision.com/centro-de-informacion /temas/pruebas-de-diagnostico/que-es-el-examen-con -lampara-de-hendidura/.
- https://www.aao.org/salud-ocular/tratamientos/que- es-una-lampara-de-hendidura.
- https://www.apollohospitals.com/es/diagnostics-inv estigations/slit-lamp-exam.
- https://www.darwynhealth.com/eye-health/eye-disord ers/diagnosis-of-eye-disorders/slit-lamp-examinati on/?lang=es.
- https://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%A1mpara_de_hend idura.
- https://eyewiki.aao.org/Slit_Lamp_Examination.