Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 11–Noviembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 11: 180
Autor principal (primer firmante): Alba Sánchez Royo
Fecha recepción: 08/10/2026
Fecha aceptación: 04/11/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(11): 180
Autores:
- Alba Sánchez Royo (GRADO DE ENFERMERÍA)
- María del Camino Salas Sánchez (CELADORA)
- Alina Carmen Soisun (DIPLOMADA EN ENFERMERÍA)
- María del Mar González Hernández (TEAP)
- Elena Lanaspa Andía (TEL)
- Rut Elena Nestar (TEL)
Categoría: Grado de enfermería.
Palabras clave: intoxicaciones / infancia / pediátrico / urgencias / tóxico / antídoto / fármacos / toxsíndromes / naloxona / monitorización
Introducción
Las intoxicaciones agudas en la infancia representan una causa relevante de consulta en los servicios de urgencias pediátricas. Aunque la mayoría de los casos corresponden a ingestas accidentales con baja morbimortalidad, la rápida identificación del tóxico y la administración oportuna del antídoto específico pueden ser determinantes en situaciones críticas.
Desarrollo
Principios generales del abordaje toxicológico
La administración de un antídoto nunca debe demorar el soporte vital básico y avanzado. La secuencia fundamental sigue el esquema clásico:
- Soporte Vital (ABCDE): Estabilización de la vía aérea, ventilación, hemodinamia y estado neurológico.
- Evaluación Clínica y Toxsíndromes: Identificación de patrones sintomáticos (colinérgico, simpaticomimético, opioide, sedante-hipnótico, etc.).
- Descontaminación: Ingesta de carbón activado si está indicado y el tiempo de evolución lo permite.
- Uso de Antídotos Específicos: Indicados según el tóxico sospechado o confirmado y la gravedad clínica del paciente.
Antídotos principales en urgencias pediátricas
A continuación, se resumen los antídotos de uso más frecuente en la práctica médica pediátrica, indicando sus dosis de referencia y mecanismos de acción:
Ver tabla al final del artículo.
Criterios de stock y disponibilidad logística
Para garantizar la seguridad del paciente, las unidades de urgencias pediátricas deben categorizar su botiquín de toxicología en niveles de prioridad según el tiempo máximo de respuesta necesario:
Disponibilidad inmediata (< 15 minutos)
Medicamentos esenciales en casos de parada inminente o fallo respiratorio / hemodinámico agudo:
- Naloxona
- Atropina
- Flumazenil
- Glucosa hipertónica
- N-Acetilcisteína
Disponibilidad en recinto hospitalario (< 1 hora)
Fármacos que requieren preparación previa o indicación confirmada por laboratorio o monitorización:
- Azul de Metileno
- Glucagón
- Suero Antiofídico / Aracnídeo (según epidemiología local)
- Deferoxamina
- Hidroxocobalamina (Cyanokit)
Consideraciones de seguridad en la edición pediátrica
- Cálculo exacto por peso: Siempre verificar el peso real o estimarlo mediante fórmulas estandarizadas o cintas de emergencias (tipo Broselow).
- Riesgo de rebrote (efecto rebote): Fármacos como la naloxona o el flumazenil tienen una vida media significativamente más corta que los tóxicos que antagonizan. La monitorización continua es obligatoria ante el riesgo de reaparición de la depresión respiratoria o neurológica.
- Consultas Unificadas: Ante casos complejos o de baja frecuencia, es indispensable la interconsulta temprana con los centros de toxicología de referencia o la Red de Toxicovigilancia local.
Conclusión
La integración de una estrategia clara para el manejo de antídotos en urgencias pediátricas es un pilar fundamental para garantizar la seguridad y supervivencia del paciente crítico. Aunque la administración de estos fármacos constituye un recurso terapéutico de gran valor, nunca debe sustituir ni postergar las medidas prioritarias de soporte vital avanzado (ABCDE).
El éxito en el abordaje de las intoxicaciones agudas en la infancia radica en tres factores clave: la rápida identificación de los toxsíndromes, la disponibilidad inmediata de un stock optimizado de antídotos clave en la unidad y el conocimiento preciso de las dosificaciones por peso corporal. Finalmente, dada la discrepancia entre la vida media de ciertos antídotos y las sustancias tóxicas, la monitorización continua y prolongada resulta imprescindible para prevenir reincidencias en la depresión metabólica, respiratoria o hemodinámica del niño.
Bibliografía
- https://www.analesdepediatria.org/es-uso-antidotos -un-servicio-urgencias-articulo-S1695403313005213
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S1695403313005213
- https://diposit.ub.edu/items/f47bfa33-1750-464f-a4 47-d489d9f896f5
Anexos: PDF