Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 416
Autor principal (primer firmante): Vanesa Jaime Gomara
Fecha recepción: 30/09/2026
Fecha aceptación: 27/10/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 416
Autores:
- Vanesa Jaime Gomara
- Ana Palacios Martínez
- Laura Armendáriz Pérez
- Joseba Setas Armendáriz
- Alba Zubieta Cordón
- Natalia Antón Aldívar
Categoría profesional: Enfermeras de Urgencias del Hospital Reina Sofía de Tudela (Navarra).
Resumen
Introducción: El taponamiento cardiaco es una alteración grave de la función circulatoria que aparece cuando el líquido acumulado en el pericardio ejerce presión sobre el corazón, dificultando su llenado y bombeo adecuado.
Dentro de las causas que pueden originar un shock cardiogénico de tipo obstructivo, el taponamiento cardiaco ocupa un lugar destacado por el impacto directo que ejerce sobre la musculatura cardiaca.
El tratamiento de urgencia se basa en realizar una pericardiocentesis, que consiste en puncionar el espacio pericárdico y evacuar el líquido acumulado, descomprimiendo el corazón y permitiendo un llenado de sangre y bombeo adecuado.
Objetivo: Describir el taponamiento cardiaco tomando como referencia el caso clínico de un paciente de 59 años que acude al servicio de urgencias.
Métodos: Se presenta el caso clínico de un paciente hombre adulto con diagnóstico de taponamiento cardiaco. Búsqueda sistemática en las bases de datos de ciencias de la salud PubMed, Enfispo y Dialnet, y a través del buscador Google Académico.
Resultados: En la práctica clínica, las neoplasias avanzadas, las cirugías cardiacas y procedimientos invasivos son una de las causas principales de taponamiento cardiaco. Concretamente los procesos tumorales, con una frecuencia que en diversos estudios se sitúa aproximadamente hasta alcanzar un 32 %. El porcentaje de mortalidad sigue siendo elevado, especialmente en el contexto postinfarto.
Conclusiones: El taponamiento cardiaco es considerado una emergencia médica, por lo que precisa de un diagnóstico inmediato y tratamiento urgente. El diagnóstico diferencial suele ser sencillo cuando nos encontramos ante un paciente inestable con los hallazgos clásicos descritos por Beck (hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardiacos débiles o apagados). Finalmente, la confirmación diagnóstica se obtiene mediante ecocardiografía.
Palabras clave: taponamiento cardiaco, pericardiocentesis, epidemiología, triada de Beck.
Introducción
El taponamiento cardiaco es una alteración grave de la función circulatoria que aparece cuando el líquido o sangre acumulada en el espacio pericárdico ejerce presión sobre el corazón, dificultando su llenado y bombeo adecuado. Dependiendo de la cantidad de sangre o líquido acumulado, puede ocurrir desde ligeros aumentos de la presión intrapericárdica sin apenas repercusión clínica hasta provocar la muerte del paciente.
Dentro de las causas que pueden originar un shock cardiogénico de tipo obstructivo, el taponamiento cardiaco ocupa un lugar destacado por el impacto directo que ejerce sobre la musculatura cardiaca. Se considera una emergencia médica que precisa de un diagnóstico inmediato y tratamiento urgente.
La aparición de un taponamiento cardiaco puede ser por diversas causas, tales como intervenciones cardiacas, tumores cardiacos, tumores pulmonares, infartos cardiacos previos, pericarditis provocadas por infecciones víricas o bacterianas entre muchas otras causas.
El diagnóstico diferencial suele ser sencillo cuando en la valoración clínica nos encontramos ante un paciente inestable hemodinámicamente junto con los hallazgos clásicos descritos por Beck, caracterizados por presión arterial baja, distensión venosa yugular y disminución notable de los ruidos cardiacos. Al conjunto de estos tres signos médicos se le denomina triada de Beck, que indican la presencia de un taponamiento cardiaco. La confirmación diagnóstica se obtiene mediante ecocardiografía, que permite visualizar directamente el derrame y valorar su repercusión sobre el funcionamiento cardiaco.
El tratamiento de urgencia se basa en realizar una pericardiocentesis. La pericardiocentesis es un procedimiento invasivo que consiste en puncionar el espacio pericárdico y evacuar el líquido acumulado, descomprimiendo el corazón y permitiendo un llenado de sangre y bombeo adecuado del mismo.
Objetivos
Objetivo general
Describir, tomando como referencia un caso clínico, el taponamiento cardiaco en un paciente adulto de 59 años, que acude al servicio de urgencias.
Objetivos específicos
- Revisar brevemente los aspectos diagnósticos y terapéuticos.
- Identificar la sintomatología más habitual ante la presencia del taponamiento cardiaco.
- Conocer la importancia de un diagnóstico y tratamiento inmediato.
Métodos
En este trabajo se presenta un caso clínico de un hombre de 59 años con diagnóstico de taponamiento cardiaco. Se ha llevado a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos de ciencias de la salud Dialnet y ENFISPO y a través del buscador Google Académico.
También se ha hecho uso de la guía clínica de la Sociedad Española de Cardiología. De todos los documentos encontrados, finalmente han sido citados para elaborar el trabajo un total de 6 documentos.
Las palabras clave utilizadas han sido taponamiento cardiaco, pericardiocentesis, epidemiología, triada de Beck.
Presentación del caso
Paciente: varón adulto de 59 años y nacionalidad española.
Antecedentes personales: presenta hipertensión arterial desde hace 11 años en tratamiento con triple terapia antihipertensiva, diabetes mellitus tipo 1 desde los 7 años, tuberculosis con 18 años, carcinoma pulmonar estadio IV en fase terminal, dislipemia en tratamiento con atorvastatina, anemia ferropénica crónica y síndrome ansioso-depresivo en seguimiento por salud mental. Alérgico a la penicilina, Tramadol y Nolotil.
Antecedentes familiares: desconocidos.
Motivo de consulta: Acude al servicio de urgencias a las 9:00 h de la mañana por presencia de dificultad para respirar durante toda la noche, mareo y debilidad. La dificultad respiratoria ha ido en aumento, hasta hacerse de mínimos esfuerzos. Presenta imposibilidad para caminar a consecuencia del mareo e inestabilidad. El paciente relaciona todo el cuadro de mareo y debilidad con un proceso gastrointestinal que lleva padeciendo desde hace 2 días (un cuadro de vómitos y diarreas).
Sensación distérmica.
Exploración física: el facultativo comienza con la exploración abdominal, objetivando abdomen blando y levemente doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. En la auscultación cardiaca se aprecia una taquicardia sinusal, con ruidos cardiacos apagados, y la auscultación pulmonar es completamente normal, sin ruidos respiratorios alarmantes.
Se aprecia mala perfusión en miembros superiores e inferiores.
Las constantes vitales presentes son: taquicardia a 120 lpm, hipotensión de 90/60 mmHg, saturación de oxígeno de 93 % basal, afebril y glucemia de 83 mg/dl.
Pruebas complementarias: en primer lugar, se realiza una analítica de sangre donde se extrae muestra para coagulación, bioquímica y hemograma. En los resultados del hemograma los valores están dentro de la normalidad, lo que destaca en la bioquímica es un potasio elevado y una PCR (proteína C reactiva) ligeramente elevada.
Se realiza una radiografía de abdomen y de tórax. La radiografía de abdomen no muestra hallazgos significativos, pero en la de tórax el radiólogo describe una imagen de cardiomegalia marcada con silueta cardíaca globular. Ante estos hallazgos se solicita a laboratorio ampliar la analítica para conocer el valor de la troponina. Cuando avisan de laboratorio el resultado de la troponina es de 1.200 ng/L.
Diagnóstico: taponamiento cardiaco severo por derrame pericárdico neoplásico.
Tratamiento: El paciente pasa a Unidad de Corta Estancia (UCE) para monitorización, continuar realizando pruebas diagnósticas, tratamiento y ver evolución. Se comienza con reposición hídrica, en un primer momento una carga de 1000 ml de suero fisiológico para intentar remontar la tensión arterial. Ante el empeoramiento progresivo del paciente, ya que continúa con taquicardia, hipotensión mantenida de 80/45 y saturaciones basales de 91 % precisando oxígeno a 2L, se solicita valoración a los compañeros de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Valorado por UCI, realizan un ecocardiograma a pie de cama, objetivando un derrame pericárdico importante, lo que está comprometiendo el llenado y bombeo adecuado del corazón. El paciente presenta un taponamiento cardiaco severo por un derrame pericárdico a consecuencia de su tumor pulmonar estadio IV en fase terminal. Inmediatamente se decide el traslado a su unidad para realizar una pericardiocentesis evacuadora.
Evolución: A pesar de las complicaciones durante la pericardiocentesis, la evolución fue favorable. Permaneció en el servicio de UCI ingresado durante 7 días y posteriormente fue dado de alta a planta, manteniendo el ingreso otros 5 días más. Actualmente se encuentra en domicilio con tratamiento paliativo en relación con su proceso tumoral.
Discusión
El taponamiento cardiaco es considerado una emergencia médica, ya que un retraso en su diagnóstico puede llevar a un shock cardiogénico e incluso causar la muerte.
En este caso, el paciente acudió a urgencias por clínica de disnea progresiva, mareo, debilidad e hipotensión, síntomas compatibles con una inestabilidad hemodinámica importante. Esta sintomatología junto con la presencia de taquicardia, ruidos cardiacos apagados y mala perfusión llevó a pensar en un proceso obstructivo cardiaco.
La radiografía de tórax mostró una cardiomegalia marcada con silueta cardiaca globular, imagen que nos hace sospechar de la presencia de un derrame pericárdico. En este caso, el antecedente de carcinoma pulmonar estadio IV es de gran importancia, ya que los procesos tumorales son una de las causas más frecuentes de derrame pericárdico y taponamiento, con una incidencia de hasta un 32 %.
El resultado analítico de la troponina elevada (1.200 ng/L) nos hizo sospechar del estrés miocárdico y la hipoperfusión que estaba surgiendo secundaria al compromiso hemodinámico, lo que no hizo descartar la presencia de un infarto agudo de miocardio.
El ecocardiograma realizado confirmó la presencia de un derrame pericárdico importante con signos de taponamiento cardiaco, esto es lo que llevó al diagnóstico definitivo. La intervención mediante pericardiocentesis evacuadora es el tratamiento de elección y constituye la medida más eficaz para revertir el compromiso hemodinámico.
Conclusiones
Con este caso se observa la importancia de mantener un alto índice de sospecha ante pacientes con neoplasias avanzadas que presentan deterioro hemodinámico, ya que el taponamiento cardiaco puede manifestarse de forma insidiosa y confundirse con otras causas de disnea o hipotensión. Asimismo, destacar la importancia del ecocardiograma como herramienta diagnóstica fundamental y del manejo multidisciplinar en la atención de estos pacientes.
Recalcar que la clínica del paciente junto con los hallazgos radiológicos y la elevación de marcadores analíticos nos permitió una rápida sospecha del caso, confirmándose posteriormente mediante ecocardiografía. La pericardiocentesis evacuadora fue determinante para la estabilización del paciente, demostrando su papel esencial en el tratamiento del taponamiento cardiaco.
Bibliografía
- González Hidalgo V. Taponamiento cardiaco: aproximación clínica, diagnóstico y manejo. Galicia Clin [Internet]. 2022 [consultado el 23 de agosto de 20206]; 83(1): 22-25. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codig o=8557240
- Serrano Pellicer S, Alonso Navarro A.P, García Almarza A, Bielsa Ortín D, Sancho Tejedor J.R, Martínez Morera N. Urgencia quirúrgica: taponamiento cardíaco. Rev Sanit Investig [Internet]. 2023 [consultado el 23 de agosto de 2026]; 4(5). Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/urgenc ia-quirurgica-taponamiento-cardiaco/
- MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.; Última revisión 13 abr. 2026. Taponamiento cardíaco; [consultado el 23 de agosto de 2026]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/00019 4.htm
- Sociedad Española de Cardiología (SEC). Guía ESC 2025 sobre el manejo de la miocarditis y la pericarditis [Internet]. Madrid: Oxford University Press; 2025 [consultado el 23 de agosto de 2026]:1-110. Disponible en: https://secardiologia.es/images/2024/Gu%C3%ADas/Gu %C3%ADa-ESC-2025-miocarditis-y-pericarditis.pdf
- Mozota Alonso L, García Perales G, García Díez B, Borrel Doz H, De las Heras Madariaga I, Burón Pérez L. Taponamiento cardiaco: a propósito de un caso. Rev Sanit Investig [Internet]. 2024 [consultado el 23 de agosto de 2026]; 5(9). Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/tapona miento-cardiaco-a-proposito-de-un-caso/
- López Flores MC, Muñoz Sánchez S, López Flores L, Cortés Cortés FJ, García Rubira JC, Hidalgo Urbano RJ. Mortalidad y pronóstico según la etiología del taponamiento cardiaco. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2025 [consultado el 21 de septiembre de2026];78(1). Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-congresos-sec-202 5-el-congreso-de-la-salud-cardiov-178-sesion-6005- cardiologia-clinica-8810-comunicacion-mortalidad-y -pronostico-segun-la-etiolog-107817