Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 4–Abril 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 4: 258
Autor principal (primer firmante): Nerea del Pilar Villalba Sánchez
Fecha recepción: 18/01/2024
Fecha aceptación: 08/04/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(4): 258
Autores:
Nerea del Pilar Villalba Sánchez (Enfermera).
Elisa Gracia Lasierra (Técnico en Radioterapia y Dosimetría).
Esther López Escudero (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Marina García Jiménez (Enfermera).
Lorena Andreu Millán (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Marta Palos Gracia (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
Resumen
El objetivo de los sistemas de drenaje pleural es la eliminación del contenido patógeno en dicho espacio.
Durante la práctica diaria, el drenaje torácico puede darse en numerosas situaciones patológicas, tales como neumotórax, derrame pleural, etc. La utilización de este dispositivo permite evitar lesiones derivadas de procedimientos más agresivos.
Es imprescindible que el personal sanitario esté cualificado, para poder hacer frente a los posibles contratiempos que pueden darse durante su manejo y así asegurar que se aplica el protocolo correcto del mecanismo.
Palabras clave:
Drenaje torácico, derrame pleural, tubos torácicos, cuidados de Enfermería.
Introducción
El drenaje torácico o Pleur-Evac es un sistema de drenaje torácico cerrado, compuesto de tres cámaras, un sellado con agua, un tubo hueco estéril para extraer aire, líquido, sangre o pus desde la cavidad pleural hasta el aparato de drenaje, unidireccionalmente.
Este mecanismo permite que el pulmón colapsado vuelva a expandirse y con ello, mejorar la ventilación del paciente. Esto se consigue introduciendo el tubo a través de la pared torácica hasta llegar al espacio pleural.
Indicaciones
- Neumotórax (aire): espontáneo o a tensión.
- Hemotórax (sangre).
- Hemoneumotórax.
- Hidrotórax o derrame pleural (líquido).
- Quilotórax (líquido linfático).
- Empiema (pus).
- Cirugía intratorácica.
- Excepcionalmente es empleado en algunas cirugías cardíacas.
Finalidad del drenaje
- Evacuación del líquido o gas acumulado al exterior.
- Restauración de la presión del espacio pleural.
- Re expandir el pulmón colapsado.
Mecanismos de actuación
- “Burbujeo”: se observará en la cámara cuando el paciente esté espirando o tosiendo, conforme vaya reexpandiéndose el pulmón, las burbujas deberían de dejar de observarse.
- Si se observan burbujas de manera continua podríamos pensar en una ruptura en la conexión. O si éstas aparecen espontáneamente significa que el tubo puede estar obstruido o desplazado, motivo de alarma.
- “Succión”: utilizada para restablecer la presión negativa y la reexpansión del pulmón, aspirando aire o líquido.
Una vez introducido el tubo a través de la pared torácica la cura debe realizarse con suero salino fisiológico y betadine, colocar unas gasas encima y debajo del tubo y colocar un apósito de fijación que cubra ambas gasas. Tras ello, se llevará a cabo una doble fijación colocando un esparadrapo en la piel, sobre él se coloca el tubo y encima se vuelve a pagar esparadrapo.
Cuidados de Enfermería
- Vigilar hemodinámicamente al paciente, especialmente respiratoriamente.
- Control del dolor y administración de analgesia pautada.
- Vigilar síntomas de aparición repentina (disnea, tiraje costal, fiebre).
- Revisar y valorar herida quirúrgica del punto de inserción del tubo.
- Vigilar que el drenaje funcione correctamente (presión de aspiración, líquido cámaras, fluctuaciones sello de agua, fugas y permeabilidad del tubo).
- El drenaje siempre debe estar por debajo del nivel del tórax del paciente y en posición vertical.
- Control estricto de la cantidad total y aspecto del líquido drenado.
- Educar al paciente en fisioterapia respiratoria, dentro de sus capacidades.
- No pinzar el tubo salvo indicación médica o recambio del sistema.
Objetivos
- Conocer las diversas patologías y situación que pueden dar lugar a la inserción de un drenaje torácico.
- Ampliar conocimientos acerca de los cuidados del sistema y del paciente portador de Pleur-Evac.
- Ampliación de conocimientos sobre drenajes torácicos debido a que es un dispositivo muy útil y empleado en la práctica clínica diaria.
Método
Para llevar a cabo el desarrollo del artículo se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica con búsqueda en diversas bases de datos científicas tales como PubMed, Google Scholar, Scielo.
Esta revisión busca ampliar los conocimientos de este tipo de drenajes, haciendo hincapié en el personal de Enfermería para poder enfrentarse a él con más seguridad y confianza, aumentando así también la de nuestros pacientes portadores.
Resultados
El Pleur-Evac es un sistema cerrado, compacto, con sello de agua y vía de aspiración. Es necesario conocer su funcionamiento y mecanismo de actuación, así como sus características e indicaciones. Para poder brindar unos cuidados de calidad a nuestros pacientes portadores de drenajes torácicos.
Al tratarse de una intervención invasiva hay que tener en cuenta las complicaciones que pueden presentarse, las cuales suelen ser inmediatas (dolor, daño a estructuras internas, enfisema subcutáneo), y a largo plazo (infecciones).
Discusión
El objetivo principal es conocer e identificar las indicaciones, características y consideraciones que tienen estos dispositivos, así como sus cuidados y problemas/riesgos asociados a este tipo de drenajes, y con ello minimizar lo máximo posible las complicaciones que pueden surgirle al paciente fomentando el buen uso del mismo.
Conclusiones
Importante que el personal de Enfermería esté familiarizado con los cuidados del drenaje torácico para evitar posibles complicaciones y asegurar un correcto funcionamiento, así como la seguridad del paciente.
Es necesario que el personal de Enfermería tenga unos amplios y sólidos conocimientos sobre manejo y cuidados.
Bibliografía
- Médicos P. Actuación de Enfermería en pacientes con Pleur-Evac®. 2019 [citado el 19 de noviembre de 2023]; https://www.revista-portalesmedicos.com/ revista-medica/actuacion-de-Enfermería -en-pacientes-con-pleur-evac/
- Investig ación RS. Papel de Enfermería en el manejo del drenaje torácico: PLEUR-EVAC [Internet]. ▷ RSI – Revista Sanitaria de Investigación. 2023 [citado el 19 de noviembre de 2023]. https://revistasanitariadeinvestigacion. com/papel-de-Enfermería-en-el-manejo-d el-drenaje-toracico-pleur-evac/
- Val-Jordán E, Fuentes-Esteban D, Vicente-Gordo, Miranda-Roy N, Martínez-Allueva I, Bosque-Gómez MP. Actualización en el abordaje del drenaje torácico. Sanid Mil [Internet]. 2022 [citado el 19 de noviembre de 2023];78(4):273–8. https://scielo.isciii.es/scielo.php?scri pt=sci_arttext&pid=S1887-8571202200040 0012&lang=es