Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 717
Autor principal (primer firmante): Cristina Fernández Bailón
Fecha recepción: 22/07/2026
Fecha aceptación: 18/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 717
Autores: Cristina Fernández Bailón, Sandra Trinidad Aznar Casas, Carla Fuste Usón, Marta Garvi Vela, María Martín Biel, Andrea Esteban Parejo.
Categoría profesional:
Enfermería
Resumen
Paciente de 56 años, anestesista en activo, casado y con dos hijas, sin antecedentes médicos previos de interés.
Acude a la consulta de hematología tras presentar un cuadro de varias semanas de evolución de astenia generalizada y picos febriles nocturnos de hasta 38 ºC con sudoración profusa.
Tras la realización de pruebas complementarias (analítica con presencia de blastos, frotis de sangre periférica, aspirado y biopsia de médula ósea), se confirma el diagnóstico de leucemia mieloide múltiple y se decide su ingreso en la planta de hematología para iniciar el protocolo pretrasplante.
Palabras clave:
Hematología, trasplante autólogo de médula ósea, atención individualizada.
Introducción
Este trabajo describe la aplicación del PAE en un varón de 56 años diagnosticado de sospecha de leucemia mieloide múltiple y candidato a trasplante autólogo de médula ósea. A través de una valoración integral basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson, se identificaron tres diagnósticos enfermeros prioritarios (NANDA): deterioro del intercambio de gases, patrón de sueño ineficaz y deterioro de la motilidad gastrointestinal.
Se estructuró un plan de cuidados empleando taxonomías NOC y NIC.
Tras la ejecución de las intervenciones y la reevaluación al alta, se obtuvieron resultados positivos en la función respiratoria y de eliminación intestinal., mientras que el patrón de sueño requirió pautas de educación sanitaria continuada en el hogar.
La aplicación del PAE demostró ser una herramienta esencial para la mejora clínica y el acompañamiento humano del paciente en procesos de alta complejidad.
Objetivos
Objetivo general: Desarrollar y aplicar un plan de cuidados de Enfermería individualizado y científico en un paciente adulto diagnosticado de patología hematológica y sometido a un trasplante autólogo de médula ósea, utilizando las taxonomías NANDA, NOC y NIC.
Objetivos específicos:
- Realizar una valoración integral y multidimensional del paciente mediante el modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson.
- Formular los diagnósticos de Enfermería prioritarios según la taxonomía NANDA vigentes en el caso clínico.
- Establecer criterios de resultado (NOC) y planificar intervenciones específicas (NIC) orientadas a mitigar las alteraciones identificadas.
- Evaluar la eficacia del plan de cuidados al alta.
Métodos
Se presenta un estudio de caso clínico correspondiente a un varón de 56 años ingresado en el servicio de hematología.
Para la fase de evaluación se llevó a cabo una anamnesis exhaustiva por esferas (clínica, social, mental, funcional y estilo de vida) y un examen físico minucioso que incluye constantes vitales y parámetros antropométricos.
Además, se utilizaron dos escalas validadas: el Índice de Barthel para evaluar el nivel de independencia funcionaly la Escala de Carga del Cuidador de Zarit para valorar el impacto emocional y físico sobre su cuidadora principal.
La validación y registro de los datos obtenidos se estructuró siguiendo el modelo conceptual de Virginia Henderson.
Resultados
La fase de ejecución del plan de cuidados se desarrolló a lo largo de un periodo de ingreso y seguimiento de 4 semanas, durante las cuales se registraron avances muy significativos tanto en la estabilidad clínica como en el bienestar psicoemocional y la calidad de vida del paciente.
En lo relativo a la función respiratoria y la oxigenación, se logró la resolución completa del deterioro del intercambio de gases durante la segunda semana de hospitalización. Mediante la monitorización continua y la terapia pautada, se consiguió estabilizar la saturación de oxígeno en rangos fisiológicos óptimos, permitiendo la retirada progresiva del soporte oxigenoterapéutico y constatándose una tolerancia ventilatoria excelente a las actividades básicas de la vida diaria en su entorno de aislamiento.
Por otra parte, la intervención sobre el patrón de eliminación dio como resultado la reversión absoluta del deterioro de la motilidad gastrointestinal y del estreñimiento asociado a la inactividad y al tratamiento farmacológico. Gracias a las medidas dietéticas y la estimulación de la movilidad pautada dentro de la habitación, se restableció el tránsito intestinal normal a partir del décimo día de ingreso, previniendo eficazmente cualquier complicación sistémica de origen bacteriano.
Por último, en relación con el patrón de descanso, el paciente experimentó una evolución favorable tras la instauración de las medidas de higiene del sueño y soporte emocional adaptadas a su situación de aislamiento. Aunque al alta hospitalaria el insomnio secundario a la incertidumbre del proceso requirió la prescripción de pautas de educación sanitaria continuada para su manejo en el hogar, el paciente manifestó una mejoría subjetiva notable, refiriendo un descanso nocturno de mayor calidad y un incremento en su nivel de energía durante el día.
Discusión
La implementación del trasplante autólogo de médula ósea exige una vigilancia rigurosa de Enfermería debido al estado de inmunosupresión y aplasia inducida terapéuticamente.
Durante el proceso, el aislamiento inverso y los efectos secundarios de la medicación, suponen desafíos diarios en los cuidados.
La priorización diagnóstica situó al deterioro del intercambio de gases en primer lugar debido al riesgo vital inmediato que conlleva la hipoxemia.
La esfera psicológica, concretamente abordada con las alteraciones del patrón de sueño provocada por la incertidumbre diagnóstica y los pronósticos, fue el segundo pilar.
Se consideran que la falta de descanso influye de manera decisiva en la recuperación celular y la tolerancia al tratamiento del paciente hematológico.
Finalmente, el manejo del estreñimiento, aunque secundario respecto al compromiso hemodinámico o respiratorio., se posicionó como crucial para evitar complicaciones sistémicas asociadas a la translocación bacteriana en pacientes neutropénicos.
Conclusiones
La aplicación estructurada del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) permitió una evolución clínica altamente favorable del paciente al alta domiciliaria, logrando la resolución completa del deterioro del intercambio de gases y del estreñimiento asociado al aislamiento inverso.
Asimismo, el abordaje del patrón de sueño ineficaz, aunque requirió de pautas educativas adicionales para continuar la higiene del sueño en su hogar demostró que el uso sistemático de las taxonomías NANDA-NOC-NIC no solo incrementa de forma directa la seguridad y la efectividad de los cuidados clínicos, sino que además dignifica el acompañamiento y el cuidado holístico dentro de las unidades de alta complejidad oncohematológica.
Bibliografía
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