Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 217
Autor principal (primer firmante): Aitziber Zudaire Mejias
Fecha recepción: 20/09/2026
Fecha aceptación: 17/10/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 217
Autores:
- Zudaire Mejías, Aitziber.
- Zudaire Martínez Edurne.
Enfermeras Hospital Universitario de Navarra.
Introducción
El aumento de las heridas crónicas complejas en la población supone un gran reto profesional para la salud debido a su elevada prevalencia y riesgo de infección.
Son un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias y emergencias a nivel hospitalario y extrahospitalario y por ello, el papel Enfermería es clave para el control y manejo precoz de las mismas para prevenir complicaciones graves como la sepsis.
Objetivos
General
Analizar el papel de Enfermería en el servicio de urgencias en la valoración y manejo inicial de las heridas crónicas infectadas en el servicio de urgencias, con el fin de prevenir complicaciones graves.
Específicos
- Describir los diferentes tipos de heridas crónicas.
- Describir el papel de Enfermería en el triaje y valoración inicial de las heridas crónicas.
- Identificar los principales signos de infección en heridas crónicas, analizando los criterios de gravedad y derivación urgente.
- Establecer recomendaciones de actuación enfermera en el servicio de urgencias y emergencias.
Metodología
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, CINAHL y Scielo con las palabras clave “chronic wound infection”, “emergency nursing”, “wound assessment”, “sepsis skin infection”, “sepsis”, “nursing care”, combinándolas con los booleanos AND y OR.
Así mismo, se utilizaron guías clínicas referentes en el tema como IDSA, EWMA, NICE y GNEAUPP.
Para limitar la búsqueda se aplicaron criterios de inclusión artículos de los últimos 10 años con acceso a texto completo y relacionados con heridas crónicas, infección, urgencias y actuación enfermera.
Tipos de heridas crónicas
- Úlceras venosas: Relacionadas con la insuficiencia venosa crónica. Exudado moderado o abundante. Suelen localizarse en el tercio inferior de la pierna, tobillo y para su tratamiento es fundamental la compresión con vendaje multicapa.
- Úlceras arteriales: Origen isquémico. Bordes bien definidos, tejido necrótico, poco exudado y muy dolorosas. Principalmente se localizan en dedos, talones y zonas de presión.
- Pie diabético: Asociado a neuropatía e isquemia. Alto riesgo de infección, úlcera profundad y osteomielitis. Se localizan en la planta del pie y dedos.
- Úlceras por presión: Producidas por presión prolongada en zonas de prominencia ósea (sacro, talones, trocánteres…). Afectan tejidos y estructuras profundas.
Papel de Enfermería en urgencias
TRIAJE:
Identificar pacientes con heridas crónicas y signos de alarma.
VALORACIÓN INICIAL:
Valoración sistemática de la herida y del paciente. Exploración física completa y constantes.
IDENTIFICACIÓN PRECOZ:
Reconocer signos de infección local y sistémica. Utilización de escalas y herramientas validadas.
PRIORIZACIÓN Y COMUNICACIÓN:
Clasificar gravedad, comunicar hallazgos al equipo y activar protocolos.
EDUCACIÓN SANITARIA:
Informar al paciente y familia sobre cuidados, signos de alarma y seguimiento.
Valoración estructurada
Modelo TIME
- T — tejido: Tipo de tejido y presencia de necrosis.
- I — infección: Signos locales y sistémicos de infección.
- M — humedad: Nivel de exudado y equilibrio de la humedad.
- E — bordes: Estado de los bordes de la herida.
Resultados
Las heridas crónicas constituyen un importante problema de salud debido a su elevada prevalencia, complejidad y riesgo de complicaciones especialmente en pacientes con factores de riesgo como diabetes e insuficiencia vascular, así como en el paciente inmovilizado.
La infección es una de las principales causas de retraso en la cicatrización y empeoramiento clínico, siendo el biofilm un factor determinante en la cronificación y persistencia de estas lesiones.
La enfermera de urgencias es clave en la detección precoz de signos de alarma como eritema, aumento del exudado, mal olor, necrosis, dolor desproporcionado o fiebre, pudiendo identificar situaciones de gravedad y activando los circuitos de actuación lo antes posible para prevenir complicaciones graves como el shock séptico.
La intervención precoz basada en protocolos estandarizados y herramientas de valoración como el modelo TIME mejora la calidad asistencial, favorece una toma de decisiones más segura y reduce la aparición de complicaciones graves como celulitis extensa, osteomielitis, amputación o sepsis,
Para finalizar y no menos importante, hacer mención a la evidencia más reciente la cual apunta al desarrollo de nuevas tecnologías de inteligencia artificial como herramientas complementarias capaces de optimizar la valoración clínica mediante análisis de imágenes, identificación de patrones de infección y apoyo en la toma de decisiones, aunque no se debe olvidar que esto siempre será como parte de apoyo al juicio enfermero.
Conclusiones
La evidencia científica demuestra que la Enfermería en el servicio de urgencias desempeña un papel fundamental en la valoración precoz y manejo inicial de las heridas crónicas.
La detección temprana de signos de infección y la activación rápida de protocolos permiten prevenir complicaciones potencialmente graves como la sepsis, mejorando la seguridad y el pronóstico del paciente.
Como proyecto innovador, con el fin de reducir la variabilidad entre profesionales, apoyar decisiones rápidas en triaje y ayudar sobre todo para las enfermeras menos expertas en relación con heridas crónicas sería útil valorar lo que aportaría la IA (inteligencia artificial) en los servicios de urgencias por lo que se deja para estudios futuros la posibilidad de investigar sobre la implementación de un sistema de inteligencia artificial para la valoración precoz de la infección en heridas crónicas en el servicio de urgencias.
Bibliografía
- Lipsky BA, Senneville E, Abbas ZG, Aragón-Sánchez J, Diggle M, Embil JM, et al. Guidelines on the diagnosis and treatment of foot infection in persons with diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020;36 Suppl 1:e3280.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Leg ulcer infection: antimicrobial prescribing [Internet]. London: NICE; 2020 [cited 2026 Jun 12]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng152.
- European Wound Management Association (EWMA). Management of wound infection. London: MEP Ltd; 2022.
- O’Meara S, Al-Kurdi D, Ologun Y, Ovington LG. Antibiotics and antiseptics for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD003557.
- Gardner SE, Frantz RA, Doebbeling BN. The validity of the clinical signs and symptoms used to identify localized chronic wound infection. Wound Repair Regen. 2001;9(3):178–86.
- Woo KY, Sibbald RG. Local wound infection, critical colonization, and biofilm: concepts and management. Surg Technol Int. 2019;35:35–44.
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel pressure injury staging system. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016;43(6):585–97.
- Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP, Mohler MJ, Wendel CS, Lipsky BA. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care. 2006;29(6):1288–93.
- Serra R, Buffone G, Falcone D, Molinari V, Stillitano DM, Scaramuzzino M, et al. Chronic venous leg ulcers: the role of biofilm and infection in delayed healing. Int Wound J. 2015;12(2):125–31.
- Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ, James GA, Stoodley P, Leaper D, et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis. J Wound Care. 2017;26(1):20–5.
- Hartoch RS, McManus JG, Knapp S. Emergency management of chronic wounds. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(1):203–21.
- Frykberg RG, Banks J. Challenges in the treatment of chronic wounds. Adv Wound Care (New Rochelle). 2015;4(9):560–82.
- Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Prevención y tratamiento de las úlceras por presión y otras heridas crónicas. Logroño: GNEAUPP; 2021.
Anexos: imagen
