Impacto del entrenamiento de fuerza y resistencia en la prevención de osteoporosis en mujeres menopáusicas: una revisión de la literatura

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 1084

Autor principal (primer firmante): Ana Collado Ordovás

Fecha recepción: 29/07/2026

Fecha aceptación: 25/08/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 1084

Impact of strength and resistance training on the prevention of osteoporosis in menopausal women: a literature review

Autores:

Ana Collado Ordovás

Teresa Burillo Serrano

Pilar Gómez Barreiro

Alba Rubio Marín

Ana Cabello Jabal

Categoría profesional:

Grado en Enfermería

Resumen

La transición hacia la menopausia conlleva una drástica alteración del entorno hormonal que acelera la pérdida de densidad mineral ósea (DMO), elevando de forma notable la fragilidad del esqueleto y el riesgo de fracturas. Ante esta problemática, el entrenamiento de fuerza y resistencia se posiciona como una intervención no farmacológica de primer orden, donde el personal de Enfermería ejerce un papel determinante en la educación para la salud, la orientación conductual y el mantenimiento de la adherencia a largo plazo. En este trabajo se analiza y sintetiza la evidencia científica disponible sobre la repercusión de estos programas de ejercicio en la preservación de la DMO y la prevención de la osteoporosis en mujeres menopáusicas, identificando paralelamente las actuaciones enfermeras implicadas.

Se realizó una revisión de la literatura tipo revisión paraguas (umbrella review) centrada en revisiones sistemáticas y metaanálisis recuperados de PubMed, Web of Science y Scopus (2012-2026), evaluando su calidad metodológica con la herramienta AMSTAR-2. Se incluyeron 14 revisiones que integran más de 80 ensayos clínicos y 5.500 participantes. Los hallazgos confirman que la fuerza y las pautas combinadas logran incrementos significativos y una clara preservación de la masa ósea en la columna lumbar y el cuello femoral. El protocolo con mayor impacto osteogénico contempla una frecuencia de 3 sesiones semanales a intensidad moderada-alta durante al menos

6 meses. La sobrecarga mecánica estimula la remodelación del tejido mediante procesos de mecanotransducción (teoría mecanostática), siendo indispensable la integración activa de las enfermeras para prescribir y afianzar este hábito protector.

Palabras clave: Menopausia; Posmenopausia; Entrenamiento de resistencia; Densidad ósea; Osteoporosis; Atención de Enfermería.

Abstract

The menopausal transition involves pronounced hormonal shifts that accelerate bone mineral density (BMD) loss, sharply increasing skeletal fragility and susceptibility to low-trauma fractures. Strength and resistance training has emerged as a cornerstone non-pharmacological strategy, with nurses playing a crucial role in delivering health education, behavioral counseling, and fostering long-term compliance. This review synthesizes current scientific evidence regarding the effect of strength and resistance protocols on BMD maintenance and osteoporosis prevention in postmenopausal women, while highlighting associated nursing care strategies. An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses was conducted through PubMed, Web of Science, and Scopus (2012–2026), with methodological quality appraised via the AMSTAR 2 tool. Fourteen systematic reviews encompassing over 80 clinical trials and 5,500 subjects were analyzed. Strength and combined exercise programs yielded significant improvements and structural preservation at both the lumbar spine and femoral neck. Optimal osteogenic adaptations were consistently driven by three weekly sessions at moderate-to-high intensity lasting a minimum of six months. Mechanical loading activates bone remodeling through mechanotransduction mechanisms (mechanostat theory). Embedding nurses into behavioral exercise prescription is vital to ensure long-term lifestyle adoption and skeletal protection.

Keywords: Menopause; Postmenopause; Resistance training; Bone mineral density; Osteoporosis; Nursing care.

Introducción

El climaterio representa una fase de transición fisiológica y hormonal en la trayectoria vital de la mujer, definida por la progresiva disminución de los niveles estrogénicos circulantes. Comprende las etapas de perimenopausia y posmenopausia, esta última establecida formalmente tras doce meses consecutivos de amenorrea (1). A lo largo de este periodo, el organismo experimenta múltiples transformaciones físicas, metabólicas y psicosociales que repercuten de forma directa en el bienestar general y en el perfil de riesgo cardiovascular y osteoarticular (2).

Entre las consecuencias más prominentes de la deprivación de estrógenos se encuentra una aceleración en la tasa de remodelado óseo en la que los procesos de reabsorción superan la capacidad de formación. Este desequilibrio conduce a una pérdida acelerada de la densidad mineral ósea (DMO) y a un deterioro de la microarquitectura trabecular, configurando el cuadro de la osteoporosis (3). Al manifestarse de forma silente, esta entidad incrementa de forma sustancial la fragilidad esquelética y la probabilidad de sufrir fracturas por traumatismos mínimos, especialmente en localizaciones vulnerables como la columna lumbar, el cuello del fémur y el radio distal (4).

En el ámbito epidemiológico, la osteoporosis afecta a más de 200 millones de mujeres en todo el mundo, calculándose que una de cada tres mujeres mayores de 50 años experimentará al menos una fractura osteoporótica a lo largo de su vida (5). En España, entre 2 y 3 millones de personas viven con esta condición, concentrando la población femenina el 80% de los ingresos por fractura de cadera (6). Estas complicaciones generan una elevada carga de morbimortalidad, perdida de autonomía y un impacto socioeconómico considerable en los sistemas de salud.

El abordaje terapéutico abarca tanto opciones farmacológicas como medidas no farmacológicas. Aunque los fármacos antirresortivos y anabólicos son eficaces para reducir el riesgo de fractura, las estrategias no farmacológicas centradas en la modificación del estilo de vida constituyen la base imprescindible de la prevención primaria y secundaria (7). En este terreno, el entrenamiento de fuerza y resistencia ha demostrado ser un estímulo osteogénico de gran potencia mediante la aplicación de sobrecargas mecánicas directamente sobre la estructura ósea (8). Al mismo tiempo, los profesionales de Enfermería desempeñan un rol clave para detectar precozmente factores de riesgo, ofrecer educación sanitaria de calidad e implementar estrategias conductuales que aseguren la adherencia continuada al ejercicio (9,10).

Objetivos

Objetivo general

Sintetizar la evidencia científica actual sobre el impacto del entrenamiento de fuerza y resistencia en la prevención de la osteoporosis en mujeres menopáusicas, delimitando el papel de la Enfermería en el seguimiento y adherencia a estos programas.

Objetivos específicos

1. Identificar las adaptaciones inducidas por el entrenamiento de fuerza sobre la DMO en la columna lumbar, el cuello femoral y la cadera total.
2. Precisar las variables del entrenamiento (frecuencia, intensidad, volumen y tipología) que maximizan el estímulo osteogénico.
3. Describir las intervenciones enfermeras dirigidas a la promoción de la actividad física y el fortalecimiento del autocuidado en la posmenopausia.

Métodos

Se realizó una revisión de la literatura siguiendo la metodología de revisión paraguas (umbrella review), con el propósito de integrar la evidencia procedente de revisiones sistemáticas y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA). La formulación del trabajo siguió el esquema PICO:

• Población (P): Mujeres en etapa menopáusica y posmenopáusica.
• Intervención (I): Programas estructurados de entrenamiento de fuerza y resistencia.
• Comparación (C): Grupos de control sin ejercicio, atención habitual o actividades aisladas de bajo impacto.
• Resultado (O): Cambios cuantitativos en la DMO (g/cm² o T-score) en columna lumbar, cuello femoral y cadera total, junto con la prevención de la osteoporosis.

La estrategia de búsqueda se ejecutó en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus entre noviembre de 2025 y febrero de 2026, restringiendo el arco de publicación entre 2012 y 2026. Se utilizaron términos MeSH y palabras clave conectados mediante operadores booleanos: ("menopause" OR "postmenopause") AND ("strength training" OR "resistance training" OR "resistance exercise") AND ("osteoporosis" OR "bone mineral density" OR "bone density").

Se complementó con una búsqueda manual por encadenamiento (snowballing) a partir de las referencias bibliográficas recopiladas.

Los criterios de inclusión abarcaron:

1. Revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis de ECA.
2. Muestras compuestas por mujeres posmenopáusicas.
3. Intervenciones basadas en ejercicio de fuerza/resistencia, ya fuera de forma aislada o combinada.
4. Medición de la DMO mediante absorciometría dual de rayos X (DXA).
5. Trabajos redactados en español o inglés.

Se excluyeron aquellos estudios enfocados en patologías osteoarticulares severas concomitantes o con insuficiencia en los datos reportados. La calidad metodológica se evaluó a través de la herramienta AMSTAR-2 (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2), la cual examina 16 dominios clave sobre el diseño, el análisis estadístico y la gestión de sesgos.

Resultados

Estos estudios englobaron un abanico de participantes que osciló entre 690 y 5.581 mujeres posmenopáusicas por metaanálisis, acumulando más de 80 ensayos clínicos individuales evaluados en las revisiones más amplias (11,12).

Los resultados de la evaluación de la calidad metodológica mediante la escala AMSTAR-2 mostraron que la mayoría de las revisiones presentaban debilidades en ítems críticos como el registro previo del protocolo o la justificación explícita de los estudios excluidos, lo que sitúa el nivel de confianza de la evidencia disponible en rangos moderados a bajos, requiriendo una interpretación rigurosa de los estimadores de efecto.

En relación con la eficacia global, el entrenamiento de fuerza y resistencia demostró producir incrementos estadísticamente significativos y clínicamente relevantes en la DMO de las regiones anatómicas analizadas. Específicamente, en la columna lumbar se registraron diferencias medias estandarizadas (SMD) favorables que oscilaron entre 0.30 y 0.40 en comparación con los grupos control no ejercitados (11,13). En el cuello femoral, el beneficio del ejercicio se tradujo en una preservación significativa de la masa ósea, atenuando o revirtiendo la pérdida fisiológica asociada a la edad (SMD = 0.33) (13,14).

Al analizar los parámetros del entrenamiento, los datos reflejan que las intervenciones con intensidades moderadas a altas (60-80% de 1RM – una repetición máxima) ejercen un efecto ostensiblemente superior sobre la DMO que los programas de baja intensidad o caminata aislada (12,15). La frecuencia idónea establecida en la literatura es de 3 sesiones semanales. Respecto a la duración, los programas continuados durante al menos 24 a 48 semanas mostraron consolidar las ganancias de DMO, observándose que la falta de progresión en las cargas limita las adaptaciones a partir del primer año de entrenamiento (15,16).

Asimismo, los protocolos combinados (fuerza de resistencia progresiva asociada a ejercicios de impacto como saltos o fuerzas de reacción del suelo) resultaron ser la modalidad más efectiva para incrementar la DMO simultáneamente en columna lumbar y cadera total, superando los resultados del entrenamiento aeróbico aislado (14,17).

En el Anexo 2 aparece la tabla resumen de los artículos seleccionados.

Discusión

La información integrada en esta revisión confirma que la aplicación de sobrecarga mecánica progresiva actúa como un catalizador clave para preservar la salud del esqueleto en la posmenopausia. Desde una perspectiva biológica, estos hallazgos concuerdan con la Teoría Mecanostática desarrollada por Frost, según la cual el tejido óseo detecta las deformaciones físicas causadas por la contracción muscular y los impactos mediante la red de osteocitos (mecanotransducción) (18). Cuando la deformación supera un determinado umbral fisiológico (microstrain), el hueso activa vías de señalización anabólicas que estimulan la función osteoblástica y la síntesis de matriz (19).

La respuesta más acusada observada en las vértebras lumbares en comparación con las estructuras femorales obedece a la composición tisular: la columna posee una elevada proporción de hueso trabecular, el cual exhibe una tasa de remodelado metabólico más ágil y responde con mayor rapidez a las variaciones de carga (4). Sin embargo, los efectos observados en el cuello del fémur subrayan la necesidad de programar ejercicios multiarticulares con apoyo del propio peso corporal para proteger la articulación coxofemoral frente a futuras caídas o traumatismos.

Para el colectivo de Enfermería, estos resultados se traducen en pautas de actuación concretas. La prescripción del ejercicio trasciende la mera recomendación técnica; implica acompañar una modificación del comportamiento en salud. El modelo teórico de Ulbrich plantea el ejercicio como una conducta de autocuidado, encuadrando el sedentarismo como una carencia que exige intervención profesional (20). Las enfermeras en atención primaria y comunitaria constituyen el referente idóneo para orientar a la paciente menopáusica, brindar apoyo motivacional, instruir en la ejecución segura de los movimientos y facilitar la integración en programas comunitarios (9,10). La evidencia corrobora que el asesoramiento enfocado en el cambio de conducta mejora de forma notable la adherencia a largo plazo (21).

Entre las limitaciones de esta revisión paraguas destacan la marcada heterogeneidad en los protocolos de los estudios primarios (variaciones en tiempos de descanso, selección de ejercicios e intensidad real) y el posible solapamiento de ensayos individuales entre los metaanálisis analizados.

Conclusiones

1. El entrenamiento de fuerza y resistencia, en especial cuando se combina con componentes de impacto, es una estrategia no farmacológica altamente eficaz para frenar la pérdida de densidad mineral ósea en columna lumbar y cuello femoral en mujeres posmenopáusicas.
2. Para lograr una respuesta adaptativa óptima, los programas deben estructurarse con una frecuencia de 3 días por semana, a intensidades moderadas-altas con sobrecarga progresiva y con una continuidad mínima de 6 meses.
3. El colectivo de Enfermería debe asumir un rol proactivo en el abordaje de la menopausia, liderando la educación en el estilo de vida, valorando el riesgo de fragilidad y aplicando estrategias motivacionales que consoliden el trabajo de fuerza como un hábito permanente de autocuidado.

Anexos

Anexo 1. Diagrama de flujo del proceso de revisión.

Anexo 2. Tabla resumen de los artículos seleccionados.

Ver tablas al final del artículo.

Abreviaturas: ECA: Ensayo Clínico Aleatorizado; RS: Revisión Sistemática; MA: Metaanálisis; NMA: Metaanálisis en Red (Network Meta-Analysis); DMO: Densidad Mineral Ósea; WBV: Vibración de Cuerpo ompleto (Whole Body Vibration); SMD: Diferencia de Medias Estandarizada.

Bibliografía

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Anexos: PDF

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