Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 10–Octubre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 10: 315
Autor principal (primer firmante): Ana Isabel Cuesta Navarro
Fecha recepción: 28/09/2026
Fecha aceptación: 25/10/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(10): 315
Autores:
- Ana Isabel, Cuesta Navarro
- María Pilar, Ledesma Portero
- Gemma Abadía García
- Alejandro López Artigas
- Nuria Esteban Catalán
- Lizeth Fabiola, Aguilar Ale
Categoría: Enfermería, TCAE, Celadores, Administrativo, Técnico superior de laboratorio, servicios generales.
Palabras clave: huesos, cuerpo humano, esqueleto, movimiento, estructura.
Introducción
El hueso pisiforme es uno de los ocho huesos que forman el carpo de la mano y se encuentra situado en la región medial o cubital de la muñeca, en el lado correspondiente al dedo meñique. Es el cuarto y último hueso de la fila proximal del carpo cuando se observa desde el lado del pulgar hacia el lado cubital. Su nombre procede del latín pisum, que significa guisante, debido a su pequeño tamaño y a su forma redondeada. A pesar de ser uno de los huesos más pequeños de la muñeca, desempeña funciones importantes relacionadas con la estabilidad de la muñeca, el movimiento de la mano y la transmisión de fuerzas hacia el quinto dedo.
El carpo está constituido por ocho huesos que se distribuyen en dos filas. La fila proximal está formada, de lateral a medial, por el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. La fila distal está constituida por el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso. Esta disposición permite que la muñeca combine movilidad y estabilidad. El pisiforme ocupa una posición peculiar dentro de esta organización porque se encuentra por delante de los demás huesos de la fila proximal, sobre la superficie palmar del piramidal.
Desarrollo
El pisiforme tiene aproximadamente la forma y el tamaño de un guisante. Es pequeño, redondeado y ligeramente aplanado. Su posición superficial permite localizarlo fácilmente mediante palpación en la base de la palma, en el lado del dedo meñique. Cuando se flexiona la muñeca o se realiza una ligera desviación cubital, su prominencia puede hacerse todavía más evidente. Esta facilidad para localizarlo lo convierte en una referencia anatómica importante durante la exploración física de la muñeca.
Una de las características más importantes del pisiforme es que se considera un hueso sesamoideo. Los huesos sesamoideos son estructuras óseas que se desarrollan en el interior de tendones o están estrechamente relacionadas con ellos.
El pisiforme se encuentra integrado en el tendón del músculo flexor cubital del carpo, también llamado flexor ulnar del carpo. Esta relación hace que el hueso pueda actuar como una especie de polea que modifica el recorrido del tendón y mejora su eficacia mecánica.
Aunque tradicionalmente se describe al pisiforme como un sesamoideo del carpo, su origen y desarrollo presentan características particulares. Estudios anatómicos y del desarrollo han señalado que es un hueso carpiano especializado que comparte características con los demás huesos del carpo. Su pequeño tamaño y su localización dentro del tendón del flexor cubital del carpo explican por qué se clasifica habitualmente como sesamoideo, aunque su desarrollo no debe entenderse simplemente como el de un hueso accesorio.
El pisiforme presenta una característica articular muy particular: se articula directamente con un único hueso, el piramidal o triquetrum. La superficie dorsal del pisiforme presenta una pequeña carilla articular que se relaciona con la superficie palmar del piramidal. Esta articulación recibe el nombre de articulación pisotriquetral. La relación entre ambos huesos permite pequeños movimientos que contribuyen a la adaptación del pisiforme durante los movimientos de la muñeca.
La articulación pisotriquetral no forma parte directamente de la articulación radiocarpiana. Esto significa que el pisiforme no se articula directamente con el radio ni participa de la superficie principal que recibe al antebrazo. Su posición es más anterior y superficial que la de los otros huesos de la fila proximal. Aun así, está integrado funcionalmente en el complejo de la muñeca y participa en los movimientos coordinados de esta región.
La articulación entre el pisiforme y el piramidal está rodeada por una cápsula y estabilizada por diferentes estructuras ligamentosas. Estos ligamentos permiten que el pisiforme mantenga su posición mientras se desplaza ligeramente durante la flexión y extensión de la muñeca. La estabilidad de esta articulación es importante porque el pisiforme recibe fuerzas procedentes del tendón del flexor cubital del carpo y las transmite hacia estructuras situadas más distalmente.
El músculo flexor cubital del carpo tiene una relación fundamental con el pisiforme. Este músculo se encuentra en la región anterior del antebrazo y posee una cabeza humeral y otra cubital. Su tendón desciende hacia la muñeca y se inserta principalmente en el pisiforme. Desde el pisiforme, sus fibras y estructuras ligamentarias continúan hacia el gancho del ganchoso y la base del quinto metacarpiano mediante los ligamentos pisoganchoso y pisometacarpiano.
El flexor cubital del carpo es uno de los músculos más importantes para la flexión de la muñeca. Cuando se contrae, aproxima la palma hacia la cara anterior del antebrazo. Además de producir flexión, participa en la desviación cubital de la muñeca, es decir, en el movimiento por el que la mano se desplaza hacia el lado del dedo meñique. La inserción en el pisiforme permite que este pequeño hueso participe en la transmisión de la fuerza generada por el músculo.
El pisiforme actúa de manera semejante a una polea para el tendón del flexor cubital del carpo. Al estar situado entre el tendón y las estructuras óseas profundas, modifica el ángulo de acción del tendón. Esto puede aumentar su ventaja mecánica y favorecer la eficacia del movimiento de flexión y desviación cubital de la muñeca.
Por tanto, su pequeño tamaño no refleja la importancia de su función biomecánica.
Otra estructura muscular relacionada con el pisiforme es el músculo abductor del dedo meñique. Este músculo se origina, entre otras estructuras, en el pisiforme y se dirige hacia el quinto dedo. Su función principal es separar el dedo meñique del cuarto dedo y contribuir a la movilidad de la articulación metacarpofalángica. Por ello, el pisiforme constituye una zona de transición entre la muñeca y la musculatura intrínseca del borde cubital de la mano.
El pisiforme también está relacionado con el retináculo flexor. Esta estructura fibrosa forma el techo del túnel carpiano y mantiene los tendones flexores próximos a los huesos de la muñeca. El pisiforme constituye uno de los puntos de inserción del retináculo flexor en el lado cubital. El otro punto importante de este lado es el gancho del ganchoso. Esta disposición permite delimitar la región palmar de la muñeca y mantener la estabilidad de los tendones que atraviesan el túnel carpiano.
El túnel carpiano es un conducto osteofibroso por el que pasan el nervio mediano y los tendones de los músculos flexores de los dedos y del pulgar. El pisiforme forma parte del límite cubital de esta estructura, aunque se encuentra más superficial y medial que otros elementos del carpo. Esta relación anatómica permite comprender por qué las estructuras de la región pisiforme pueden tener importancia en determinados problemas de la muñeca.
El pisiforme también participa en la formación del canal de Guyon, denominado canal ulnar. Este conducto se encuentra en la región cubital de la muñeca y permite el paso del nervio cubital y de la arteria cubital hacia la mano. El pisiforme forma uno de los límites del canal y mantiene una relación muy estrecha con el nervio y la arteria.
El nervio cubital proporciona sensibilidad a parte del dedo meñique y de la mitad cubital del dedo anular, además de inervar numerosos músculos de la mano.
Cuando se comprime dentro del canal de Guyon pueden aparecer síntomas como hormigueo, pérdida de sensibilidad, dolor o debilidad. Debido a la proximidad entre el pisiforme y el nervio cubital, determinadas alteraciones de esta región pueden contribuir a la irritación o compresión nerviosa.
El canal de Guyon está delimitado por diferentes estructuras. Entre ellas se encuentran el pisiforme en su lado medial y el gancho del ganchoso en su lado lateral. El ligamento pisoganchoso también participa en la formación de sus límites. Esta configuración crea un espacio relativamente estrecho por el que pasan estructuras vasculonerviosas importantes. Por ello, el conocimiento de la anatomía del pisiforme es especialmente relevante para comprender los trastornos del nervio cubital en la muñeca.
El ligamento pisoganchoso conecta el pisiforme con el gancho del ganchoso. Esta estructura contribuye a estabilizar el lado cubital de la muñeca y participa en la formación del canal de Guyon. Otro ligamento importante es el ligamento pisometacarpiano, que conecta el pisiforme con la base del quinto metacarpiano. Ambos ligamentos pueden considerarse una continuación funcional de la inserción del flexor cubital del carpo.
El ligamento pisometacarpiano es especialmente importante para transmitir las fuerzas desde el pisiforme hacia el quinto metacarpiano. De esta forma, el pisiforme no funciona únicamente como una estructura aislada, sino como parte de una cadena anatómica que conecta el antebrazo con el borde cubital de la mano. Esta organización favorece la estabilidad de la columna medial de la muñeca.
El pisiforme también está relacionado con diferentes estructuras de la eminencia hipotenar. La eminencia hipotenar es la prominencia muscular situada en la parte cubital de la palma, en la base del dedo meñique. Sus músculos permiten realizar movimientos precisos del quinto dedo y contribuyen a adaptar la forma de la palma durante la prensión. El pisiforme proporciona una base ósea para algunas de estas estructuras musculares.
Durante la prensión de un objeto, el lado cubital de la mano desempeña un papel fundamental. Los dedos anular y meñique pueden flexionarse y aproximarse al objeto, mientras que los músculos de la eminencia hipotenar modifican la forma de la palma. El pisiforme contribuye indirectamente a estos movimientos mediante sus relaciones con el flexor cubital del carpo, el abductor del meñique y los ligamentos que llegan al quinto metacarpiano.
El pisiforme también contribuye a la estabilidad del piramidal. La articulación pisotriquetral y sus estructuras ligamentarias ayudan a mantener el piramidal en una posición adecuada durante los movimientos de la muñeca. Esto resulta especialmente importante durante la extensión, cuando las fuerzas que actúan sobre los huesos de la fila proximal pueden aumentar. El complejo pisotriquetral participa así en la estabilidad del lado cubital de la muñeca.
Durante la flexión y extensión de la muñeca, el pisiforme puede desplazarse ligeramente respecto al piramidal. Estos pequeños movimientos están coordinados con la acción del flexor cubital del carpo y con la tensión de los ligamentos asociados. En extensión, el pisiforme se aproxima al piramidal y contribuye a estabilizar esta región; durante la flexión, puede separarse ligeramente. Estos movimientos son pequeños, pero tienen importancia para el funcionamiento normal de la muñeca.
El desarrollo del pisiforme presenta una característica particular: es el último de los huesos del carpo en osificarse. En la infancia permanece inicialmente como una estructura cartilaginosa y posteriormente aparece su centro de osificación. La osificación suele producirse durante la infancia avanzada, aproximadamente entre los ocho y doce años, aunque existe variabilidad individual. Este desarrollo tardío puede ser útil como referencia en estudios radiológicos del crecimiento.
La vascularización del pisiforme procede de ramas de las redes arteriales de la muñeca. Debido a su pequeño tamaño y a su relación con tendones y ligamentos, presenta una anatomía vascular relativamente particular. El aporte sanguíneo es importante para mantener la vitalidad del hueso y permitir su reparación después de una lesión.
El pisiforme puede sufrir diferentes alteraciones clínicas. Entre ellas se encuentran las fracturas, la luxación, la artrosis de la articulación pisotriquetral, la tendinopatía del flexor cubital del carpo y diferentes síndromes dolorosos de la región cubital de la muñeca. Aunque estas lesiones son menos frecuentes que las del escafoides, pueden provocar dolor considerable y limitar la movilidad de la mano.
Las fracturas del pisiforme son relativamente poco frecuentes y suelen producirse después de un traumatismo directo sobre la región palmar de la muñeca. Una caída sobre la mano, un golpe contra una superficie dura o una compresión intensa pueden lesionar el hueso. Debido a su localización superficial, el impacto puede transmitirse directamente al pisiforme.
Los síntomas de una fractura suelen incluir dolor localizado sobre el pisiforme, sensibilidad a la palpación e incremento de las molestias durante los movimientos de flexión o desviación cubital de la muñeca. También puede aparecer inflamación en la región. En determinados casos, la lesión puede acompañarse de irritación del nervio cubital debido a la proximidad entre ambas estructuras.
El diagnóstico puede resultar complicado porque las fracturas del pisiforme pueden ser difíciles de visualizar en algunas radiografías convencionales. Cuando existe sospecha clínica, pueden utilizarse proyecciones específicas, tomografía computarizada o resonancia magnética. Estas técnicas permiten estudiar con mayor detalle la estructura ósea y las relaciones con los tejidos blandos.
Otra alteración importante es la artrosis pisotriquetral. Se produce cuando el cartílago de la articulación entre el pisiforme y el piramidal se deteriora. Puede aparecer con el envejecimiento, después de traumatismos o debido a sobrecargas repetitivas. El dolor suele localizarse en la zona cubital y palmar de la muñeca y puede aumentar durante determinados movimientos.
La luxación del pisiforme es una lesión poco frecuente. Puede producirse por un traumatismo directo o por una hiperextensión importante de la muñeca que provoque una alteración de los ligamentos que estabilizan el complejo pisotriquetral. Cuando el pisiforme pierde su posición normal, puede aparecer dolor, sensación de inestabilidad y limitación de los movimientos.
La tendinopatía del flexor cubital del carpo también puede producir dolor alrededor del pisiforme debido a que el tendón se inserta directamente en este hueso. Los movimientos repetitivos de flexión y desviación cubital de la muñeca pueden generar sobrecarga. Este problema puede aparecer en determinadas actividades deportivas, laborales o cotidianas que requieren utilizar repetidamente la muñeca.
El pisiforme puede ser utilizado incluso como referencia anatómica durante determinadas intervenciones quirúrgicas de la muñeca. Su posición superficial y su relación con el nervio cubital, el canal de Guyon y el retináculo flexor hacen que sea un punto de orientación importante. Sin embargo, debido a la presencia de estructuras vasculonerviosas cercanas, cualquier procedimiento en esta región requiere un conocimiento preciso de la anatomía.
Desde el punto de vista biomecánico, el pisiforme puede entenderse como una pequeña pieza que conecta diferentes sistemas. Recibe la fuerza del flexor cubital del carpo, se articula con el piramidal, se une al ganchoso y al quinto metacarpiano mediante ligamentos y participa en la estabilidad del canal de Guyon. Esta concentración de estructuras alrededor de un hueso tan pequeño explica por qué algunos autores han comparado el pisiforme con el centro de una rueda, alrededor del cual convergen diferentes elementos anatómicos.
Conclusión
En conclusión, el pisiforme es un pequeño hueso situado en la fila proximal del carpo, en el lado cubital de la muñeca y sobre la superficie palmar del piramidal. Tiene forma de guisante y es el último hueso del carpo en osificarse. Se caracteriza por ser un hueso sesamoideo relacionado con el tendón del flexor cubital del carpo y por articularse únicamente con el piramidal. Aunque es pequeño, desempeña funciones importantes como actuar de polea para el flexor cubital del carpo, contribuir a la estabilidad de la muñeca, proporcionar inserción al abductor del dedo meñique y participar en la formación del canal de Guyon.
Además, sus conexiones con el ganchoso y el quinto metacarpiano mediante los ligamentos pisoganchoso y pisometacarpiano permiten transmitir fuerzas hacia el borde cubital de la mano. Su proximidad al nervio y a la arteria cubital explica su importancia clínica, especialmente en las lesiones traumáticas, la artrosis pisotriquetral y los síndromes de compresión del nervio cubital. Por todo ello, el pisiforme demuestra que el tamaño de un hueso no determina necesariamente la importancia de su función dentro del aparato locomotor.
Bibliografía
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