Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 12–Diciembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº 12:44-3
Autor principal (primer firmante): María del Carmen Bravo Vega
Fecha recepción: 15 de noviembre, 2022
Fecha aceptación: 1 de diciembre, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(12): 44-3
Autor: María del Carmen Bravo Vega. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Introducción
El término fisiológico se refiere a una función normal que ocurre en nuestro cuerpo. La Lactancia Materna es parte de la salud misma y es algo en lo que no hemos evolucionado, es un mecanismo natural conservado desde hace más de 200 millones de años y es también un derecho de la mujer
Objetivos
La desinformación siempre es un problema y aunque para dar el pecho no sea necesario saber lo que contiene ni cómo funciona sí es necesario que padres y profesionales de la salud conozcan los mecanismos que intervienen en la producción láctea y aclaren las dudas que puedan surgir al respecto y quizás así aumenten los datos de iniciación e instauración en lactancia materna que distan de ser los deseables en nuestro país; además del beneficio a la salud propia de la madre y del bebé lo que implica menos atención y menos gasto sanitario.
Resumen
El control interno de la secreción láctea en el alveolo está regulado por el vaciamiento de la leche. La oxitocina es la hormona galactopoyética más importante y es indispensable para el vaciamiento de la leche durante el amamantamiento.
Se ha establecido claramente que la producción de leche se correlaciona con los requerimientos del niño, es decir, es el niño que estableció una lactancia a libre demanda quien determina el volumen de leche que produce su madre.
También se ha demostrado que el grado de vaciamiento de la mama al final de una mamada determina la velocidad de producción de leche en las horas siguientes.
Palabras clave
Lactancia, Pecho, Fisiología, Producción, Eyección
Resultados
Las hormonas juegan un papel fundamental en todos los procesos:
La prolactina, la cual se produce en la parte anterior de la hipófisis en la base del cerebro, es la hormona más importante para el desarrollo de los alvéolos secretorios y para la secreción de leche por las células alveolares.
Por lo general, la prolactina actúa junto con los estrógenos, la progesterona y otras hormonas, las cuales pueden producirse en la placenta o en el ovario.
La prolactina es baja en las mujeres no gestantes. Aumentan desde la semana 13 pero los estrógenos y la progesterona impiden la producción de leche. Después del alumbramiento la prolactina está alta y se mantiene así durante meses pero si el bebé no mama en un par de semanas vuelve al nivel pregestacional. Al expulsar la placenta caen la progesterona y los estrógenos en unas horas dejando que se eleve la prolactina, iniciándose así la producción de leche. Hace picos de subida (no está del todo claro si por 10 o por 20) en cada mamada del niño respondiendo a la estimulación de éste y adaptándose a su demanda siendo similar el funcionamiento al de un grifo, si se abre más sale más cantidad y si se abre menos, sale menos. Está demostrado que de noche los niveles tanto basal como de picos son más altos. Sin embargo, también puede ser efectiva la extracción manual y mecánica.
También se requiere de la acción de otra hormona, la oxitocina, que además de contraer varias fibras musculares afecta a la conducta. Esta es responsable del reflejo de eyección del cual se toma conciencia al comienzo de la lactancia. Para activarse no necesita estímulo sino que es un reflejo condicionado ya que solo con la intención de alimentar al bebé, escuchar su llanto o solo pensando en él las mamas se contraen y gotean. Al ser un reflejo condicionado que depende de la corteza cerebral y no un estímulo físico es mucho más rápido y también más breve, pudiendo llegar a ser un reflejo condicionado y a diferencia del reflejo de prolactina, este puede ser bloqueado por estrés o dolor que produzcan liberación de catecolaminas.
Estas son las principales hormonas pero también participan más; importante también es el péptido llamado FIL (Feedback Inhibitor of Lactation), inhibidor retroactivo de la lactancia; que actúa localmente, controlando la secreción de leche en cada pecho independientemente, demostrado científicamente que no falla.
El pecho, al igual que otros órganos de nuestro cuerpo, puede fabricar, si hace falta, más leche de la habitual ya que el volumen corriente (la cantidad de leche que el bebé mama normalmente) está lejos de ser el volumen máximo; existiendo dos reservas: la anatómica (residuo de leche que es físicamente imposible de extraer) y la funcional (la que sí se podría extraer el lactante si quisiera pero que extrae pocas veces). Estos volúmenes los regula el FIL.
Resultados de estudios recientes sugieren que el estado hormonal de la madre ante el parto desempeñan un papel importante en la composición de la leche materna, a su microbioma: en los partos de madres sometidas a cesáreas programadas es más pobre que la de las mujeres con parto vaginal; en cambio, cuando la cesárea no es programada, la composición resulta ser muy similar a la de las madres con partos vaginales. Así podemos deducir que la falta de señales de estrés fisiológico, así como de las señales hormonales propias del trabajo del parto influyen en la composición y diversidad microbiana de la leche materna.
Conclusiones
Distintos hechos antropológicos han llevado a acortar el periodo de gestación de los humanos y, en consecuencia, el incremento sustancial del tamaño del cerebro, el desarrollo del comportamiento y la maduración de los sistemas deben completarse después de haber nacido siendo la composición de la leche humana la que ayuda a que estos sistemas se desarrollen de manera completa.
La leche materna es la nutrición ideal debido al potencial de su composición: células inmunes, hormonas, enzimas, factores de crecimiento, Microbiota y anticuerpos, garantiza que el bebé adquiere los nutrientes y calorías necesarios. Y, como queda evidente en este artículo, la cantidad y biodisponibilidad es mucho más elevada que en la leche de fórmula. La decisión sobre el tipo de lactancia es siempre una elección personal que debe de tomarse sobre la información ya que la lactancia materna no solo es alimentación sino que también es salud.
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