Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 815
Autor principal (primer firmante): Melissa Taferguelt Abdelmoumene
Fecha recepción: 24/07/2026
Fecha aceptación: 20/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 815
Autores:
- Melissa Taferguelt Abdelmoumene (GRADO DE ENFERMERÍA)
- Marta Aranda Mariona (GRADO EN ENFERMERÍA)
- Laura Fau Zamorano (GRADO EN ENFERMERÍA)
Categoría: GRADO DE ENFERMERÍA
PALABRA CLAVE: SAHS / FARINGOPLASTIA / REPOSICIÓN MODIFICADA / CIRUGÍA / REUBICAR / PALATOFARÍNGEO / PALATINO / SUTURAS BARBADAS
Introducción
El Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHS) afecta a millones de personas en todo el mundo. Durante décadas, la respuesta quirúrgica estándar para los pacientes que no toleraban la famosa máquina de presión positiva (CPAP) fue la Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) clásica. Sin embargo, esa técnica tradicional se basaba principalmente en "recortar" tejido blando, lo que a menudo generaba problemas para tragar, cambios en la voz y altas tasas de reestenosis (el tejido volvía a cerrarse).
La llegada de las faringoplastias reconstruidas y funcionales, específicamente la Faringoplastia de Reposición Modificada, ha transformado por completo el panorama de la cirugía del sueño.
Definición de faringoplastia de reposición modificada
A diferencia de las técnicas antiguas que amputaban tejido, esta intervención es una cirugía estructural y funcional. Su principio no es cortar, sino reubicar y tensar.
El principal problema en muchos pacientes con SAHS es el colapso de las paredes laterales de la faringe mientras duermen. Esta técnica identifica el músculo palatofaríngeo (ubicado en los pilares posteriores de la garganta) y, en lugar de extirparlo, lo libera, lo rota y lo desplaza hacia adelante y hacia afuera (supero-antero-lateral).
Actúa como un "lifting" o tensado de las paredes internas de la garganta, abriendo el espacio respiratorio de forma permanente y evitando que se colapse al relajarse durante el sueño.
El procedimiento paso a paso
El procedimiento se realiza bajo anestesia general por un otorrinolaringólogo especializado en cirugía del sueño y suele durar entre 45 y 90 minutos.
- Amigdalectomía (si aplica): Paso previo. Si el paciente aún conserva las amígdalas, se realiza su extirpación para despejar el lecho amigdalino y exponer la musculatura subyacente.
- Aislamiento del músculo palatofaríngeo: Fase crítica. Se identifican y disecan cuidadosamente las fibras del músculo palatofaríngeo, separándolo de los músculos constrictores profundos de la faringe para mantener su vascularización e integridad.
- Túnel palatino y rotación: Reposicionamiento. Se crea un pequeño túnel hacia el paladar blando. El extremo del músculo palatofaríngeo se tracciona e introduce en este espacio, rotándolo de forma anterolateral.
- Fijación y cierre (uso de suturas barbadas): Estabilización. El músculo se ancla firmemente a las estructuras del paladar blando. En las modificaciones más modernas, se utilizan suturas barbadas (v-loc), que distribuyen la tensión de forma homogénea sin necesidad de hacer nudos, asegurando que la vía aérea quede completamente expandida de forma simétrica.
Beneficios frente a la cirugía tradicional
La evolución hacia esta técnica modificada ofrece ventajas contundentes que la respaldan en la literatura médica:
- Mayor tasa de éxito: Mientras que la UPPP tradicional reportaba éxitos cercanos al 50%, las faringoplastias de expansión y reposición modernas logran tasas de éxito clínico (reducción del Índice de Apnea-Hipopnea o IAH a más de la mitad) de entre el 67% y el 83%.
- Preservación de funciones: Al no dañar los músculos elevadores y tensores del paladar, el riesgo de sufrir insuficiencia velofaríngea (que los líquidos se vayan por la nariz al tragar o cambios permanentes en el tono de voz) disminuye drásticamente.
- Resultados predecibles: Está especialmente indicada para colapsos de tipo lateral, detectados previamente mediante una endoscopia bajo sedación inducida (DISE).
Postoperatorio y recuperación
Es una cirugía mayor en una zona muy sensible. El paciente suele pasar una noche en el hospital para monitorización de la vía aérea.
Aspecto – Qué esperar
Dolor: Moderado a intenso durante los primeros 10-14 días (similar a una amigdalectomía severa). Se controla estrictamente con analgésicos pautados.
Alimentación
Dieta fría y blanda (purés, helados, gelatinas) durante las primeras dos semanas para evitar sangrados y no lastimar las suturas.
Efectos temporales
Sensación de cuerpo extraño al tragar, sequedad o ligeras alteraciones en el gusto que remiten progresivamente a medida que baja la inflamación.
Conclusión
La Faringoplastia de Reposición Modificada representa la madurez de la cirugía del sueño moderna: un enfoque que sustituye la agresividad de la extirpación masiva de tejido por la precisión de la reestructuración anatómica y funcional. Al tensar y reubicar los músculos colapsables en lugar de amputarlos, no solo se logra abrir de forma permanente la vía aérea, sino que se preservan las funciones vitales de la deglución y el habla.
Para aquellos pacientes con SAHS que presentan un colapso faríngeo lateral y que no logran adaptarse o tolerar la CPAP, esta técnica se consolida en la actualidad como una de las alternativas quirúrgicas más seguras, fisiológicas y con mayores tasas de éxito a largo plazo.
Bibliografía
- Carrasco Llatas M, Valenzuela Gras M, Martínez Ruiz de Apodaca P, Dalmau Galofre J. Faringoplastia de reposición modificada para el tratamiento del SAHS: cómo lo hacemos y nuestros resultados. Acta otorrinolaringológica española [internet]. 2021 [citado el 09 de julio de 2026]; 72(3):152-157. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/artículo?codig o=7960226.
- Carrasco Llatas M, Valenzuela Gras M, Martínez Ruiz de Apodaca P, Dalmau Galofre J. Faringoplastia de reposición modificada para el tratamiento del SAHS: cómo lo hacemos y nuestros resultados. Acta Otorrinolaringol Esp [Internet]. 2020 [citado el 12 de julio de 2026];72(3). Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/343858174 _Faringoplastia_de_reposicion_modificada_para_el_t ratamiento_del_SAHS_como_lo_hacemos_y_nuestros_res ultados.
- Rodríguez-Alcalá L, O’Connor-Reina C, Plaza-Mayor G, Carrasco-Llatas M, Baptista-Jardín PM, Martínez-Ruiz de Apodaca P, et al. Tratamiento quirúrgico de la apnea obstructiva del sueño: cirugía del paladar. Rev ORL [Internet]. 2023 [citado el 12 de julio de 2026];16(1):e30975. Disponible en: https://revistas.usal.es/cinco/index.php/2444-7986 /article/view/30975.