Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 4–Abril 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº4: 121
Autor principal (primer firmante): Virginia Ariño Trasobares
Fecha recepción: 17 de marzo, 2023
Fecha aceptación: 14 de abril, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(4) 121
AUTORES
- Virginia Ariño Trasobares, Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- Noelia Suárez Martínez, Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
- Ana Belén Gimeno Martínez, Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
- Raquel Andreo Única, Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
- Antonio Lafuente Arrieta, Enfermero de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- María de los Remedios Blanco Ortega, Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
Resumen
La Hipoacusia es la incapacidad para percibir sonidos en uno o ambos oídos de forma parcial o completa, y aunque no es frecuente, algunos niños pueden nacer con disminución de la audición o desarrollarlo a posteriori.
Algunos de los factores que pueden llegar a alterar este órgano son los antecedentes familiares o el bajo peso al nacer.
Existen varias causas que impiden el correcto paso de las ondas sonoras a través del oído externo y medio como:
- Ciertas anomalías estructurales de origen genético
- La presencia de tapones de cerumen
- La acumulación de líquido tras la membrana timpánica
- El daño o escisión del tímpano
- La presencia de cuerpos extraños en su interior
- La presencia de cicatrices tras procesos de sobreinfección timpánica
Y en cambio existen otras que afectarán a las terminaciones nerviosas del oído interno; y estas son:
- La exposición intraútero o después del nacimiento, a ciertos químicos y/o medicamentos tóxicos
- Malformaciones genéticas
- Resultado de la infección materna por toxoplasmosis, sarampión o herpes durante la gestación
- Resultado de una infección en el recién nacido tras su nacimiento, como sarampión o meningitis
- Problemas estructurales del oído interno
- Como consecuencia de la afectación de diversos tumores
Por último, cabe mencionar la hipoacusia central, que, aunque resulta poco común en bebés y niños, se da en aquellos en los que se ha producido un daño en el nervio auditivo o en las rutas cerebrales que llevan al mismo. (1)
Palabras clave
hipoacusia, cribado auditivo neonatal, otoemisiones
Objetivo
El objetivo principal de este artículo es dar a conocer la importancia del cribado de hipoacusia neonatal, para poder detectarla de forma precoz y tratarla o prevenir sus complicaciones.
Ya que un problema de audición en la fase temprana de la vida, puede acarrear grandes problemas de aprendizaje y comprensión, que dificulten gravemente su desarrollo.
Metodología
Para la realización de este artículo se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en distintas páginas webs, artículos y revistas científicas.
Resultados
Actualmente las mediciones fisiológicas más usadas para la detección de hipoacusia en el recién nacido son las OEA (Otoemisiones acústicas) y los PEATC (Potenciales auditivos
troncoencefálicos), ya que se trata de dos pruebas no invasivas e inocuas para los niños, que nos aportan suficiente información como para detectar los posibles casos.
Ambas pruebas, consiguen determinar mediante un algoritmo los resultados positivos (PASA) y los negativos (NO PASA). Con este primer cribado y todavía sin un diagnóstico definitivo, los niños que den un resultado negativo, deberán derivarse al servicio de Otorrinolaringología para someterse a una evaluación audiológica.
Otoemisiones acústicas
Con las Otoemisiones Acústicas (OEA) conseguimos registrar en su trayecto inverso la energía vibratoria procedente del caracol, que nosotros mismos proyectamos con este aparato desde el conducto auditivo externo en forma de sonidos. De esta manera se puede evaluar el correcto funcionamiento de la cóclea y las estructuras encargadas de la transmisión en el oído interno y medio, pero no del nervio auditivo.
Se coloca una pequeña sonda que dispone de un micrófono y un altavoz en el conducto auditivo. Ésta emite sonidos que se transmiten a través del oído medio hasta el interno, donde las células externas de la cóclea producen una respuesta activa o emisiones que son recogidas por el micrófono. Es de suma importancia que quede bien aislado del exterior, ya que es altamente sensible a los ruidos ambientales.
Por otro lado, también son sensibles a la obstrucción del conducto auditivo y al derrame del oído medio, sobre todo si se realizan en las primeras 48 horas de vida, por lo que puede darse un resultado no válido y debería posponerse hasta pasado ese periodo.
Se puede realizar con el bebé despierto pero el tiempo de respuesta es menor si el niño está dormido y relajado. La duración de la prueba puede variar de uno a dos minutos por oído en situaciones favorables.
Potenciales auditivos (PEATC)
Los PEATC en cambio, son capaces de cribar defectos cocleares y retrococleares en bebés y niños que no son capaces de realizar una audiometría, convirtiéndose en una herramienta fundamental de cribado de hipoacusia junto a las Otoemisiones Acústicas (OEA).
Su mecanismo de acción consiste en emitir sonidos a unos 35dB por medio de auriculares en ambos oídos, y a través de unos electrodos situados en la frente, nuca y región mastoidea recogen la información que es transmitida a través del nervio auditivo hasta el tronco del encéfalo.
Por lo que pueden detectar neuropatía u otras alteraciones nerviosas en neonatos.
Protocolo de cribado auditivo
Existen 4 fases entre las que se reparte la organización del cribado auditivo en Aragón:
1ª Fase: A todos los recién nacidos se les realizará un primer cribado auditivo mediante OEA antes del alta.
- Si el resultado es positivo en ambos oídos y no existe ningún factor de riesgo se considerará alta del protocolo.
- En ausencia de las Otoemisiones Acústicas (OEA), deberán repetirse entre una semana y un mes después. Si entonces resultan negativos, dudosos o en niños con factores de riesgo, pasarán a la segunda fase.
2ª Fase: Se realizarán los PEATC ante ausencia de Otoemisiones, resultados negativos, por pertenecer a un grupo de riesgo o signos de sospecha de hipoacusia.
- Se considerará alta del protocolo si se obtiene una respuesta auditiva troncoencefálica a 40 dB en ambos oídos.
- Pasará a la tercera fase si no obtenemos dichos resultados.
3ª Fase: Se repetirán los PEATC tres meses después.
- Se considerará alta del protocolo si se obtiene una respuesta auditiva troncoencefálica a 40 dB en ambos oídos.
- Pasará a la cuarta fase si no obtenemos dichos resultados.
4ª Fase: Se derivarán al servicio de Otorrinolaringología de su hospital de referencia para estudio e inicio de tratamiento si procede. (2)
Conclusión
Finalmente, una vez detectado y diagnosticado el tipo de hipoacusia, existen diversos sistemas para poder manejar la pérdida auditiva incluso si la pérdida es permanente, algunos de ellos son:
- Audífonos: Se trata de unos dispositivos que amplifican el sonido. Se colocan detrás o dentro del oído.
- Implante coclear: Se trata de un dispositivo que se coloca en el interior y exterior del oído mediante una cirugía. Se encarga de transmitir el sonido directamente hasta el nervio auditivo. Suele indicarse a niños con pérdida grave de la audición y que no se benefician lo suficiente de los audífonos.
- Cirugía: Algunos tipos de problemas auditivos como los relacionados con el tímpano o la cadena de huesecillos del oído medio, pueden llegar a tratarse con una operación. (3)
Bibliografía
- Hipoacusia – bebés [Internet]. Medlineplus.gov. [cited 2023 Mar 14]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/art icle/007322.htm
- Anquela Gracia R. Carreras Palacio P. Huarte Ustarroz C. Pérez Albors C. Jiménez Ramos I. Enfermería Cribado auditivo neonatal en Aragón, artículo monográfico [Internet]. Revista Sanitaria de Investigación; 2021. Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion. com/cribado-auditivo-neonatal-en-aragon- articulo-monografico/
- Pruebas de audición para niños [Internet]. Medlineplus.gov. [cited 2023 Mar 14]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas- de-laboratorio/pruebas-de- audicion-para-ninos/