Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 11–Noviembre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº11: 117
Autor principal (primer firmante): Patricia Ruiz Escobar
Fecha recepción: 16 de Octubre, 2021
Fecha aceptación: 13 de Noviembre, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(11) 117
Autores: Patricia Ruiz Escobar, Cristina Martínez García, Dimas Ángel García Fernández, Jennifer López Barrios.
Categoría profesional: Técnico Superior en Laboratorio Clínico y Biomédico.
Palabras clave: anemia, anemia ferropénica, hierro, ferropenia, déficit de hierro, hemoglobina
Introducción
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como anemia a una disminución de los valores de hemoglobina (Hb). Su valor normal en el caso de los hombres es de 13 g/dL, en mujeres y adolescentes de edades comprendidas entre los 12-14, los valores normales de hemoglobina son 12 g/Dl, embarazadas y niños desde los 6 meses hasta los 5 años 11 g/dL, y entre los 5-11 años 11,5 d/Dl, según datos de la Organización Mundial de la Salud.
La anemia no es una enfermedad, es un signo que se puede manifestar en el individuo en términos generales con pérdida de peso, fatiga y astenia, los síntomas que puede presentar por sistemas pueden ser: sistema neurológico puede manifestarse con cefaleas, vértigo, sensibilidad al frio y alteración en la sensibilidad, a nivel del sistema respiratorio puede causar disnea. En el sistema digestivo anorexia, nausea, diarrea y esplenomegalia, característicamente a nivel del sistema inmunológico puede causar fragilidad del hueso esternal y por último a nivel del sistema cardiovascular puede provocar síntomas de taquicardia palpitaciones arrítmicas, angina de pecho y cardiomegalia.
Las causas de que en un individuo se desarrolle una anemia tienen su origen en trastornos del metabolismo del hierro, que dependen del estado nutricional de hierro en la dieta, déficit de hierro, ingesta deficiente, malnutrición, o una dieta de baja biodisponibilidad, hemorragias, déficit de vitamina B12. Además, existen periodos en la vida de una persona donde la demanda de hierro se ve aumentada como son: durante el primer año de vida, en la adolescencia en la que el déficit de hierro en el caso de las mujeres puede verse agravado por las pérdidas menstruales y durante el embarazo. Pérdidas sanguíneas voluntarias (donación de sangre) o patológicas como hemorragias gastrointestinales, hemorroides…), mala absorción de hierro debida a una secreción reducida de ácido gástrico, una reducción del área de absorción duodenal o por una redistribución del hierro. Por una acumulación de hierro en los macrófagos originada por enfermedades inflamatorias, infecciosas o malignas o por sobrecarga de hierro, un aumento de la absorción del hierro por trastornos hereditarios raros como la hemocromatosis hereditaria para el HFE C28Y, y por transfusiones sanguíneas múltiples en anemias refractarias como la talasemia mayor, anemia aplásica y síndromes mielodisplásicos.
Anemia ferropénica
La causa más frecuente de anemia en el mundo es por deficiencia de hierro. Su incidencia en países en vías de desarrollo en 2,5 veces mayor que en países desarrollados 1. La anemia más frecuente es la clasificada como anemia ferropénica, cuyo origen es por un déficit absoluto de hierro, en la cual el hierro de depósito (ferritina) ya se ha consumido y la concentración sanguínea de hemoglobina se encuentra disminuida. La anemia ferropénica también puede clasificarse como microcítica ya que se caracteriza por presentar hematíes con un Volumen Corpuscular Medio (VCM) menor de 83-98 fL.
La causa más frecuente en el hombre es por pérdida crónica debida a hemorragias gastrointestinales y en la mujer debida a pérdidas originadas por la menstruación. Otras causas descritas pueden ser hemorroides, ingesta excesiva de salicilatos, embarazo y periodo de lactancia, trastornos en la absorción a nivel de los enterocitos duodenales, malnutrición o dieta pobre en hierro, o personas que de manera muy frecuente hacen donaciones sanguíneas, entre otras causas.
Los parámetros en el laboratorio clínico que pueden verse alterados principalmente en la anemia ferropénica son: una disminución de la ferritina que es el primer valor que se altera, una disminución de la concentración de hierro sérico o sideremia, disminución del índice de saturación de transferrina (IST), disminución del volumen corpuscular medio (VCM), y disminución de la hemoglobina corpuscular media (HCM). Por el contrario, habrá un aumento de la transferrina, capacidad toral de fijación de transferrina (CTST) y aumento de la amplitud de distribución eritrocitaria.
Bibliografía
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