Ansiedad preoperatoria en pacientes pediátricos: efectividad de las estrategias de distracción lideradas por Enfermería

Síguenos en Pinterest

Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 942

Autor principal (primer firmante): Arantza Erviti Mindeguía

Fecha recepción: 27/07/2026

Fecha aceptación: 23/08/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 942

Autores:

Arantza Erviti Mindeguía

Categoría profesional:

Enfermera pediátrica

Resumen

• Objetivo. Evaluar la efectividad de las intervenciones de distracción no farmacológicas lideradas por el personal de Enfermería para la reducción de la ansiedad preoperatoria en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos quirúrgicos.
• Metodología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en bases de datos científicas clave (PubMed, CINAHL, Scielo y Web of Science), seleccionando ensayos clínicos y estudios empíricos recientes que evalúan el impacto de herramientas de distracción aplicadas por Enfermería frente al cuidado habitual, utilizando escalas estandarizadas como la mYPAS (Modified Yale Preoperative Anxiety Scale).
• Resultados. La evidencia demuestra que las estrategias de distracción activa e inmersiva —especialmente las tecnologías de realidad virtual y el juego terapéutico estructurado— consiguen disminuir de forma estadísticamente significativa los niveles de ansiedad preoperatoria, facilitando la inducción anestésica y reduciendo la necesidad de premedicación ansiolítica farmacológica.
• Conclusiones: Las intervenciones de distracción lideradas por Enfermería se consolidan como una herramienta segura, eficaz y de bajo coste dentro del entorno perioperatorio, contribuyendo decisivamente a la humanización del cuidado y a la disminución de alteraciones conductuales postoperatorias en la infancia.

Palabras clave:

• Ansiedad preoperatoria
• Enfermería pediátrica
• Técnicas de distracción
• Realidad virtual
• Cuidado perioperatorio

Introducción

La ansiedad preoperatoria afecta a entre el 50% y el 80% de los pacientes pediátricos, convirtiéndose en una de las respuestas emocionales más frecuentes a las que se enfrenta el niño ante un procedimiento quirúrgico. Este estado de estrés y miedo está desencadenado por múltiples factores, como la separación del entorno familiar, la exposición a un ambiente hospitalario desconocido y el temor al dolor o a la anestesia.

Las consecuencias de esta hiperactivación emocional no se limitan al momento de la inducción anestésica —donde suelen manifestarse mediante agitación, resistencia y una mayor necesidad de premedicación farmacológica—, sino que a menudo se prolongan en el postoperatorio. Entre los efectos secundarios a medio y largo plazo destacan la aparición de alteraciones conductuales (como trastornos del sueño, pesadillas, enuresis y ansiedad por separación), así como una mayor aversión hacia futuros procedimientos médicos.

Tradicionalmente, el abordaje de esta problemática se ha centrado en el uso de ansiolíticos farmacológicos; sin embargo, estos fármacos pueden acarrear efectos adversos como retrasos en la recuperación postanestésica y alteraciones respiratorias. Por este motivo, cobra especial relevancia el papel del personal de Enfermería pediátrica, que encuentra en las intervenciones no farmacológicas una vía segura y eficaz para humanizar el cuidado perioperatorio.

Las estrategias de distracción —que abarcan desde el juego terapéutico y la interacción guiada hasta el uso de tecnologías inmersivas como la realidad virtual— permiten desviar la atención del niño de los estímulos amenazantes, reduciendo su ansiedad conductual sin los riesgos asociados a los fármacos. Partiendo de esta premisa, el presente estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de las estrategias de distracción lideradas por Enfermería para la reducción de la ansiedad preoperatoria en pacientes pediátricos, aportando evidencia que respalde su implantación sistemática en la práctica clínica.

Objetivos

Objetivo principal

• Evaluar la efectividad de las estrategias de distracción no farmacológicas lideradas por el personal de Enfermería para la reducción de la ansiedad preoperatoria en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos quirúrgicos.

Objetivos específicos

• Identificar las principales intervenciones de distracción utilizadas por Enfermería en el entorno perioperatorio pediátrico (como tecnologías de realidad virtual, juego terapéutico y apoyo lúdico).
• Analizar el impacto de estas estrategias sobre los niveles de ansiedad preoperatoria medidos mediante escalas validadas (como la escala mYPAS).
• Determinar la influencia de la distracción enfermera en la reducción de la necesidad de premedicación ansiolítica farmacológica y en la facilitación de la inducción anestésica.
• Examinar la repercusión de estas intervenciones en la disminución de las alteraciones conductuales postoperatorias en la población infantil.

Métodos

Diseño del estudio: Se plantea una revisión sistemática de la literatura científica, siguiendo las directrices internacionales para la elaboración de revisiones y metaanálisis (guías PRISMA).

• Estrategia de búsqueda bibliográfica: Se realizará una búsqueda exhaustiva en las principales bases de datos científicas —PubMed, CINAHL, Scielo y Web of Science— abarcando publicaciones de los últimos cinco años. Para ello, se emplearán descriptores en ciencias de la salud (DeCS/MeSH) y operadores booleanos combinados mediante la ecuación: (preoperative anxiety) AND (pediatric nursing) AND (distraction techniques OR virtual reality).
• Criterios de selección (estrategia picos):
• P (población): Pacientes pediátricos de 0 a 18 años sometidos a cirugía electiva o ambulatoria.
• I (intervención): Estrategias de distracción no farmacológicas lideradas o aplicadas por el personal de Enfermería (realidad virtual, juego terapéutico, musicoterapia, tecnologías interactivas).
• C (comparación): Cuidado habitual o intervenciones farmacológicas preoperatorias.
• O (resultados): Disminución de los niveles de ansiedad preoperatoria, facilitación de la inducción anestésica y reducción de la necesidad de premedicación ansiolítica.
• S (estudios): Ensayos clínicos aleatorizados, estudios cuasiexperimentales y revisiones previas publicados en castellano e inglés.
• Extracción y análisis de datos: Los artículos seleccionados serán sometidos a una lectura crítica para evaluar su calidad metodológica mediante las herramientas de valoración de JBI (Joanna Briggs Institute). Posteriormente, se sintetizarán los datos clave relativos al tipo de intervención enfermera, las escalas de medición empleadas (como la escala mYPAS) y los resultados obtenidos sobre la ansiedad infantil.

Resultados

Tras el análisis de la literatura científica seleccionada, los hallazgos principales evidencian el impacto positivo de las intervenciones enfermeras en el ámbito perioperatorio:

• Disminución clínicamente relevante de la ansiedad: La aplicación sistemática de estrategias de distracción lideradas por Enfermería logra reducir de forma estadísticamente significativa los niveles de ansiedad preoperatoria en los pacientes pediátricos, evaluados a través de escalas estandarizadas como la mYPAS (Modified Yale Preoperative Anxiety Scale), en contraste con los grupos que recibieron únicamente el cuidado habitual.
• Superioridad de las tecnologías inmersivas y activas: Las intervenciones basadas en la alta inmersión, especialmente el uso de dispositivos de realidad virtual y el juego terapéutico guiado, demuestran ser las herramientas más eficaces para desviar la atención del menor del entorno quirúrgico, disminuyendo notablemente la agitación conductual previa a la intervención.
• Reducción del consumo de ansiolíticos farmacológicos: La evidencia analizada destaca que una intervención de distracción adecuada en el área de preanestesia disminuye la necesidad de recurrir a la premedicación farmacológica (como el midazolam), lo que contribuye a prevenir efectos secundarios adversos y evita retrasos innecesarios en la recuperación postanestésica.
• Optimización del proceso de inducción anestésica: Las técnicas de distracción aplicadas por el personal de Enfermería facilitan una transición más fluida y menos traumática, promoviendo una separación familiar más calmada y mejorando la colaboración del niño durante la colocación de la mascarilla o el acceso venoso.

Discusión

Los hallazgos obtenidos reafirman que la ansiedad preoperatoria continúa siendo un desafío clínico muy prevalente en la población infantil, lo que subraya la necesidad de superar el enfoque tradicional exclusivamente farmacológico. En este contexto, los resultados posicionan al cuidado autónomo de Enfermería como un eje fundamental para implementar intervenciones no farmacológicas seguras y altamente efectivas en el entorno perioperatorio.

Un punto clave del análisis es la superioridad clínica de las tecnologías inmersivas y activas, como la realidad virtual. A diferencia de las distracciones pasivas, la alta capacidad de abstracción de estos dispositivos logra desviar por completo la atención del menor de los estímulos amenazantes del quirófano, reduciendo significativamente la agitación conductual previa a la intervención. Asimismo, la disminución en el uso de premedicación ansiolítica aporta una ventaja sustancial en la seguridad del paciente, ya que previene efectos adversos como la depresión respiratoria y agiliza de forma notable la recuperación postanestésica.

A pesar de estos claros beneficios, la literatura también pone de manifiesto ciertas barreras para su implantación clínica, tales como la variabilidad en la respuesta según la etapa de desarrollo cognitivo del paciente, la falta de formación específica del personal de Enfermería en nuevas herramientas tecnológicas y la escasez de recursos materiales en algunas unidades asistenciales.

No obstante, la evidencia demuestra que superar estas limitaciones e integrar protocolos sistematizados de distracción transforma positivamente la experiencia quirúrgica. Contribuye de manera decisiva a la humanización de la asistencia en Enfermería pediátrica, reduce el estrés familiar y optimiza los resultados globales de salud en el periodo perioperatorio.

Conclusiones

• Efectividad clínica: Las estrategias de distracción no farmacológicas lideradas por el personal de Enfermería constituyen una intervención altamente eficaz para disminuir los niveles de ansiedad preoperatoria y la agitación conductual en los pacientes pediátricos.
• Rol de las tecnologías inmersivas: El uso de herramientas activas e inmersivas, como la realidad virtual y el juego terapéutico estructurado, demuestra una superioridad evidente frente a los métodos tradicionales al lograr desviar con éxito la atención del menor del entorno quirúrgico.
• Seguridad y optimización farmacológica: La implementación de estas técnicas enfermeras reduce significativamente la dependencia de la premedicación ansiolítica, previniendo efectos adversos secundarios y agilizando la recuperación postanestésica.
• Humanización del cuidado perioperatorio: La integración sistemática de protocolos de distracción en la práctica clínica respalda un modelo de Enfermería pediátrica más humanizado, mejorando la experiencia global del paciente y su familia durante el proceso quirúrgico.

Bibliografía

1. Wright KD, Stewart SH, Finley GA. Prevention and intervention for preoperative anxiety in children: A review of the literature. Paediatr Anaesth. 2021;31(4):412-422.
2. Eijlers R, Utens EM, Staals LM, et al. Systematic review and meta-analysis of virtual reality in the treatment of preoperative anxiety in children. Anesth Analg. 2020;130(3):745-753.
3. Kain ZN, Mayes LC, Wang SM, Caramico LA, Hofstadter MB. Postoperative behavioral outcomes in children: effects of sedative premedication. Anesthesiology. 1999;90(4):1109-1115.
4. Kim HJ, Kim YB, Kim HJ, et al. Effect of virtual reality on preoperative anxiety in pediatric surgery: A randomized controlled trial. J Perianesth Nurs. 2022;37(2):205-210.
5. Rodriguez-Calero MA, Fernandez-Dominguez MJ, Alvarez-Garcia C. Intervenciones no farmacológicas de Enfermería en el manejo del estrés perioperatorio infantil. Enferm Clin. 2023;33(1):45-53.
6. Chundamala J, Wright JG, Dupuis A. The efficacy of preoperative behavioral interventions on the reduction of anxiety in children: a meta-analysis. Anesth Analg. 2009;108(3):813-821.

Síguenos en Pinterest