Enemas

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 12–Diciembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº12: 54

Autor principal (primer firmante): Damiana Beorlegui Arregui

Fecha recepción: 5 de noviembre, 2022

Fecha aceptación: 2 de diciembre, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(12) 54

Autores

1. Damiana Beorlegui Arregui
2. Aranzazu Valero Fernández
3. Andrea Navarro Santorum
4. Ana Belén Casasus Pérez
5. Inmaculada Tortajada Herrero
6. Ana María Lumbierres Bonet

Palabras clave

Enema, auxiliar de Enfermería, estreñimiento.

¿Qué es un enema?

Solución líquida y acuosa que se introduce por vía rectal a través del ano, con el propósito de estimular el intestino grueso y provocar la eliminación de heces. Puede tener fines terapéuticos o diagnósticos. Permite la evacuación de heces y/o gases o también puede ser utilizado para administrar otras sustancias medicamentosas que colaboran en la visualización del intestino en una prueba diagnóstica entre otras, como tratamiento o protección del intestino.

Causas por lo que se pone un enema

• El estreñimiento es el principal causante de la administración del enema.
• La dificultad o incapacidad de defecar, hace que se reduzca el número de deposiciones, causando un aumento del bolo que dificulta la expulsión. Expulsión que por ser dolorosa no se produce y si llegara a producirse, suele parecer incompleta.
• Cuando se trata de expulsar gases que no puede expulsar el paciente.
• Cuando el facultativo ve necesaria la realización de una prueba diagnóstica. Para nutrir, proteger, tratar el intestino.
• El enema siempre será prescrito por el médico.

Contraindicaciones

Si existen patologías anorrectal tal como hemorroides, fisuras, accesos.

Si ha sido intervenido recientemente de la zona perineal o abdominal y en pacientes cardiacos.

Si se sospecha de apendicitis, peritonitis o alguna patología a nivel abdominal.

Tipos de enemas

1. El enemas evacuatorio o de limpieza (más utilizado).
2. El enema carminativo o lavativa de Harris (para la eliminación de gases).
3. El enema molientes y de retención de aceite (lubrica y protege la mucosa).
4. El enema alimenticio (proporciona sustancias nutritivas).
5. El enema medicamentoso (proporciona sedación y estimulación).
6. El enema antiséptico (destruye gérmenes y microorganismos).
7. El enema antihelmíntico (destruye parásitos).
8. El enema baritado (para estudio radiológico).
9. El enema aéreo (estudio radiológico del interior).

Técnica de colocación de enema

Sea cual sea el enema, la persona encargada en un hospital de su administración es el personal TCAE. Con los conocimientos suficientes tanto teóricos como prácticos, llevará a cabo la técnica de la mejor forma posible.

El TCAE preparará el material necesario para poner un enema. También se protegerá con guantes previo lavado de manos. Al finalizar la técnica deberá recoger y desechar lo utilizado junto con los guantes y volverá a lavarse las manos.

Para proceder a colocar un enema casen con sonda necesitaremos:

Cuadrantes para proteger la cama, pañal, lubricante, sonda rectal, enema casen, una gasa para echar el lubricante en ella y poder impregnar con ella la sonda, guantes desechables y una bolsa que servirá para desechar el instrumental utilizado (la gasa, la sonda, la botellita del enema y los guantes).

Colocar al paciente en la posición de Sims (decúbito lateral izquierdo) la rodilla derecha flexionada hacia el pecho.

Proteger la cama con cuadrantes, preparar todo el material a mano, lubricar la sonda o lo que se utilice para introducir en el recto, avisar al paciente de que se le va a introducir la sonda, despacito para que no le duela, informarle que deberá permitir su acceso. Introducir el líquido acuoso o sustancia prescrita por el facultativo. Si es un enema casen acoplar el orificio de la botellita a la sonda y estrujarla despacio, percibiendo que va entrando el líquido. Avisar al paciente de que debe retenerla durante unos minutos, para ello indicarle que apriete el esfínter cuando salga la sonda. Colocar el pañal si el paciente tuviera que defecar en la cama o a modo de protección por si no llegara al servicio.

A veces te encuentras con pacientes que no pueden ponerse en posición de Sims, para estos casos los pondremos en decúbito supino con las rodillas elevadas y separadas, protegemos la cama con cuadrantes y elevamos, con un rollo de toalla pequeña, el glúteo y procedemos a poner el enema como se explicó anteriormente. Una vez retirada la sonda, se pone una sabanita encima de las piernas del paciente para preservar la intimidad. Se mete todo lo utilizado en la bolsa y se desecha.

Al cabo de unos minutos, el paciente llamará para decirte que ha defecado. El personal TCAE acudirá a comprobar la efectividad, se fijará en las características de lo expulsado y limpiará al paciente volviendo a poner otro pañal por si se produjeran más defecaciones.

Tras finalizar, se registra en la historia del paciente el procedimiento realizado, la cantidad irrigada, el tiempo retenido, la efectividad del mismo y la consistencia de las heces.

Bibliografía

1. Auxiliar de Enfermería en hospitalización. Formación continuada Logoss.
2. OCEANO / CENTRUM, Manual de la Enfermería, primera Edición, Editorial Océano, España, 2007
3. MILLET, M. Extracción de fecalomas. Sondaje y Enema Rectal. Espinas J. Guía de Actuación en Atención Primaria. Segunda Edición. Barcelona: semFYC; 2002,

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