Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 3–Marzo 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº3: 294
Autor principal (primer firmante): Imman Mohamed Fatmi
Fecha recepción: 12 de marzo, 2023
Fecha aceptación: 24 de marzo, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(3) 294
Autores:
- Imman Mohamed Fatmi;
- Cristina Cortés Ocaña;
- Gledys Aliana Arroyo Herrera;
- Silvia Rodrigo Reina;
- Hanane Ahmed Zahouane;
- Nadia Mohamed Abdeslam;
Introducción
Actualmente, el envejecimiento de la población puede considerarse un éxito en la política de salud pública y el desarrollo económico.
El aumento del número de personas mayores también ha provocado un aumento de enfermedades degenerativas como la demencia. El riesgo de demencia aumenta significativamente con la edad, y alrededor del 25% al 30% de las personas mayores de 85 años tienen algún tipo de deterioro cognitivo.
La demencia se puede definir como un síndrome caracterizado por un deterioro cognitivo persistente que interfiere con la capacidad de una persona para realizar actividades profesionales o sociales, no debido a una confusión aguda o delirio, sino a una enfermedad que afecta a la persona. Sistema nervioso central.
La demencia puede ser causada por una serie de enfermedades diferentes y es lenta, progresiva e irreversible.
Según la Organización Mundial de la Salud, la demencia es un síndrome asociado con el deterioro de la memoria, la inteligencia, el comportamiento y las actividades diarias y refleja cambios relacionados con los niveles de actividad anteriores. Aunque la demencia no es una consecuencia normal del envejecimiento, afecta principalmente a los adultos mayores.
MCI es la segunda forma más común de demencia después de AD. Los estudios de esta enfermedad no son muy ricos, aunque los estudios con criterios diagnósticos nos pueden ayudar a establecer un diagnóstico definitivo, determinar un tratamiento precoz y así mejorar su calidad de vida.
El DCL (demencia por cuerpos de Lewy) es una enfermedad cerebral degenerativa clínicamente caracterizada por psicosis con características del lóbulo frontal, parkinsonismo de leve a moderado, características psicóticas y fluctuaciones cognitivas.
Objetivo
Conocer la etiología de este tipo de demencia. Conocer los cuidados de la TCAE a estos pacientes.
Metodología Para realizar este trabajo se hizo una revisión bibliográfica de artículos científicos, cuya búsqueda fue en las bases de datos científicas Medline, PubMed, Scielo y Google Académico. Los criterios de inclusión de los artículos para la revisión fueron: el año de publicación, el idioma y el área temática. Se establecieron filtros de acceso a texto completo.
Desarrollo
Los hallazgos histológicos que definen el DCL son la presencia de los denominados cuerpos de Lewy (CL), inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas y redondas, cuyo principal componente es la alfa-sinucleína, en las neuronas corticales además de la ubiquitina y el neurofilamento. También hubo placas amiloides significativas (como en la enfermedad de Alzheimer) y ovillos neurofibrilares raros.
MCI también se conoce con otros nombres como: enfermedad de cuerpos de Lewy difusa, enfermedad de cuerpos de Lewy corticales, enfermedad de Alzheimer con cuerpos de Lewy, variante de cuerpos de Lewy de Alzheimer, enfermedad de Parkinson con demencia. Los últimos dos tipos son formas de MCI que ocurren en pacientes que ya tienen AD o PD.
La edad de aparición de la demencia por cuerpos de Lewy (DCL) suele oscilar entre los 50 y los 80 años, al igual que otras demencias degenerativas. Varios estudios longitudinales han documentado un proceso evolutivo más rápido y de peor pronóstico que la enfermedad de Alzheimer, con una duración más corta en el DCL. Está dominado por hombres.
MCI tiene síntomas similares a la enfermedad de Parkinson, como movimientos lentos, andar tambaleante o inestable, caminar o pararse rígido con los brazos y piernas doblados y una cara inexpresiva. También tiene síntomas similares a los de la enfermedad de Alzheimer, como la incapacidad de formar recuerdos recientes y pasados, confusión fácil y tomar decisiones o acciones inapropiadas o extrañas.
Sin embargo, estos trastornos tienen algunos síntomas únicos: los síntomas mejoran o empeoran de un momento a otro o de una hora a otra, tienen alucinaciones, delirios, se vuelven activos y violentos por la noche y los sueños externos se denominan trastornos del sueño REM.
Cuidados de la TCAE
- Construir relaciones de confianza con los pacientes.
- Monitorear y regular los niveles de actividad y estimulación en el ambiente.
- Mantener un entorno seguro.
- Promover una comunicación clara y abierta.
- Prestar atención a las alucinaciones para ver si su contenido es violento o nocivo para el paciente.
- Evitar discutir con el paciente sobre la validez de las alucinaciones.
- Observar que el medicamento no tenga efectos secundarios y efecto terapéutico esperado.
- Enseñar a las familias y cuidadores cómo tratar a los pacientes que están alucinando.
- Determinar el patrón de sueño / vigilia del paciente.
- Incorpore ciclos regulares de sueño/vigilia en su plan de cuidados.
- Determinar el efecto de la medicación del paciente sobre los hábitos de sueño.
- Enseñar a los pacientes a controlar los patrones de sueño.
- Ajustar el ambiente para promover el sueño.
- Organizar actividades de promoción de la vigilia, si es necesario, para ayudar a los pacientes a limitar la somnolencia diurna.
- Actividades de Enfermería en grupo para reducir el número de despertares asegurando un ciclo de sueño de al menos 90 minutos.
- Promover el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresores del sueño REM.
- Aconsejar a los pacientes llevar calzado cómodo para facilitar la marcha y evitar lesiones.
- Si es necesario, colocar una cama baja.
- Si es necesario, consulte a un fisioterapeuta sobre un programa de caminata.
- Si el paciente está inestable, aplicar/dar ayudas (bastón, muletas o silla de ruedas) para la movilidad.
- Instruir al paciente/cuidador en transferencia de tecnología segura y movilidad.
- Fomentar el descanso independiente dentro de límites seguros.
Bibliografía
- Demencia con cuerpos de Lewy – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. [citado 4 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/disease s-conditions/lewy-body-dementia/sympto ms-causes/syc-20352025
- Cisneros San Millán S. Evidencias sobre cuidados de Enfermería en la demencia por cuerpos de Lewy. (Revisión bibliográfica) [Internet]. 2017 [citado 4 de marzo de 2023]; Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/28485