Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 4–Abril 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº4: 54
Autor principal (primer firmante): José Alberto Espinosa Plo
Fecha recepción: 13 de marzo, 2023
Fecha aceptación: 8 de abril, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(4) 54
Autores:
- José Alberto Espinosa Plo
- Rumyana Georgieva Ivanova
- Vanesa Álvarez Álvarez
- Estibaliz Esperanza Hernández
- Beatriz Martínez Modrego
- Belén Rodríguez Lorente
Palabras clave: lesión | médula | medular | pacientes | tratamiento | espinal | raquimedular | lesiones | mantenerse | urgencias |
Introducción
Una lesión raquimedular es una lesión traumática que afecta la columna vertebral y sus componentes (vértebras, ligamentos, discos y músculos) y/o el contenido del canal espinal, y puede causar daño neurológico.
La lesión de la médula espinal en pediatría es una condición rara, pero la mortalidad es el doble que, en los adultos, oscilando entre el 25 y el 32%. Además, existe una relación importante con el TCE, ya que el 60% de las lesiones medulares están asociadas a TCE.
El examen radiológico es un paso importante y crítico en el proceso de diagnóstico y tratamiento de los pacientes politraumatizados en general y de las lesiones medulares en particular.
En este caso, la radiología utiliza una variedad de técnicas o manipulaciones para movilizar e inmovilizar a personas traumatizadas durante el tratamiento en áreas de emergencia, así como adaptaciones de otras modalidades de imagen en diversos entornos de tratamiento, representa un pivote que también depende de la necesidad de evitar o mantener diversas técnicas para prevenir nuevas lesiones y secuelas neurológicas potencialmente graves.
Estas medidas deben establecerse en la atención inicial del paciente y mantenerse durante todo el tratamiento en urgencias y rayos. Una vez que se completa un estudio radiológico, nuestras actitudes estarán fuertemente influenciadas por los resultados de ese estudio.
Desarrollo
A pesar de los estudios aparentemente exitosos, las medidas anteriores deben mantenerse porque pueden presentarse diversas circunstancias que limiten la viabilidad diagnóstica o impidan una adecuada correlación clínico radiológica.
El objetivo general de la radiografía de la médula espinal es detectar lesiones o hallazgos “anormales” para enfocarse en exámenes posteriores para determinar la naturaleza de la lesión, su estabilidad y el grado de compromiso de la médula espinal, si lo hubiera.
Una herramienta para la toma de decisiones terapéuticas y la indicación de una cirugía de urgencia. Todo este proceso requiere una comunicación fluida entre los médicos de urgencias, radiólogos, neurocirujanos, traumatólogos, médicos de cuidados intensivos y otros profesionales que puedan estar involucrados a otros niveles por la lesión.
Las limitaciones que puedan surgir durante el estudio pueden ser inherentes a:
- Tecnología de la radiación.
- Circunstancias del paciente: La situación clínica de la persona traumatizada es la limitación más frecuente, ya sea por prioridades críticas, ansiedad o traumas en otros niveles que impiden la realización de ciertas expectativas.
Además, condiciones anatómicas y condiciones médicas previas, como degenerativas los cambios en los pacientes mayores y las anomalías congénitas en los pacientes más jóvenes también pueden influir en la evaluación.
- Experiencia y formación del médico. Como ya se mencionó, los médicos deben analizar los estudios de imágenes con cuidado, lo que requiere especialistas con experiencia y capacitación en radiología diagnóstica.
En cualquier caso, a pesar de cumplir estos requisitos, la presión asistencial y la necesidad de evaluar y actuar con rapidez deben evitarse o minimizarse mediante una adecuada estructuración y organización de los procedimientos médicos. - Recursos humanos y materiales del centro hospitalario: Los medios técnicos y humanos del centro donde se presta la atención hospitalaria inicial son fundamentales para que el paciente complete el diagnóstico, lo que indica claramente si se va a introducir a otro nivel superior.
La presencia de computadoras portátiles adecuadas, camillas especiales con soportes de chasis para diversas radiografías y proyecciones, tomografía computarizada y resonancia magnética las 24 horas, así como un traumatólogo, neurocirujano, radiólogo, etc. esenciales para un manejo y tratamiento efectivos de pacientes con lesión medular y lesión medular traumática.
Qué hay que observar en una radiografía de tórax
- Los ángulos costofrénicos.
- Ambos campos pulmonares comparándolos.
- Los ángulos cardiofrénicos.
- Los vértices pulmonares.
- El diafragma.
- La estructura ósea del tórax.
- Mediastino y tráquea.
- Los hilios vasculares.
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