Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 1 – Mayo 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº1:31
Autor principal (primer firmante): Eva Manuela Cotobal Calvo
Fecha recepción: 6 de mayo, 2020
Fecha aceptación: 13 de mayo, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(1):31
AUTORES: Eva Manuela Cotobal Calvo (1), Verónica Pindado Jiménez (1), Teresa Abad González (1), Laura San Feliciano Martín (2), Francisco Javier Pellegrini Belinchón (3), Ana Remesal Escalero (2)
CATEGORÍA PROFESIONAL: 1 Matrona, 2 Neonatóloga, 3 Pediatra.
RESUMEN
El contacto piel con piel o método canguro consiste en colocar al recién nacido sobre el pecho desnudo de la madre tras el parto. A pesar de la evidencia científica disponible sobre sus beneficios, y su recomendación por parte de la OMS, UNICEF y otras asociaciones, no siempre se lleva a cabo o es respetado, a pesar de que es un método bastante conocido actualmente, tanto por profesionales como por las embarazadas.
Son, por tanto, necesarios, protocolos que defiendan este contacto piel con piel sin interrupciones innecesarias, así como seguir informado a las embarazadas de sus beneficios y formación continuada de los profesionales implicados.
PALABRAS CLAVE: LACTANCIA MATERNA, CONTACTO PIEL CON PIEL, MÉTODO CANGURO
INTRODUCCIÓN
El método canguro o contacto piel con piel consiste en colocar al recién nacido inmediatamente tras su nacimiento, sobre el cuerpo desnudo de la madre, evitando toda separación innecesaria entre ellos. El contacto piel con piel puede ser inmediato (si se realiza inmediatamente tras la salida del bebé) o precoz, (si comienza en la primera media hora tras el parto o cesárea).
(1).
En algunas ocasiones el recién nacido requiere atención médica inmediata tras su nacimiento, por lo cual se interrumpe el contacto piel con piel, que debería reanudarse en cuanto la situación clínica del bebé fuera estable. Pero en otros casos, son rutinas hospitalarias no necesarias las que interrumpen este contacto piel con piel, entre ellas pesar al bebé, secarlo, colocarlo bajo una fuente de calor, administrar profilaxis oftálmica o vitamina K… Todas ellas se pueden retrasar dos horas o realizar durante este contacto piel con piel. Deben ser revisadas las rutinas realizadas con todos los recién nacidos y reservar las que no sean imprescindibles en el primer momento para aquellos que las necesiten. (2).
Tras el nacimiento se produce un periodo sensitivo, en las dos horas posteriores al nacimiento en las que el bebé se encuentra en un estado de alerta tranquila provocado por la descarga de noradrenalina que se da en el trabajo de parto. (3)
Si se coloca al bebe en decúbito prono sobre el pecho desnudo de su madre y se deja en contacto piel con piel, su instinto se activa y es capaz de reptar hacia la areola y comenzar a succionar. Desde el aspecto biológico el contacto piel con piel representa el hábitat normal para el recién nacido, siendo la lactancia materna un comportamiento programado para este hábitat. (4)
Tras el nacimiento esta primera hora es crítica, en ella se producen una serie de cambios a los que el recién nacido debe adaptarse como la necesidad de respirar, la adaptación metabólica y el comienzo de la termorregulación por sí mismo, además de enfrentarse a un nuevo entorno desconocido hasta entonces. (5)
BENEFICIOS DEL CONTACTO PIEL CON PIEL (CPP)
Permite la realización de una adecuada incorporación del recién nacido al nuevo medio externo. Mejora la oxigenación, estabilizando la frecuencia cardíaca, la respiración y la temperatura. Favorece la colonización del recién nacido con gérmenes maternos y no hospitalarios. (4) Aumenta el éxito de la lactancia materna y mejora el vínculo afectivo entre madre e hijo. Aumenta el nivel de oxitocina, esto tiene efecto antiestrés en la madre, mejora la contractilidad uterina y favorece la eyección del calostro. (6)
EFECTOS DE LA SEPARACIÓN MADRE – RECIÉN NACIDO
La separación precoz entre la madre y el recién nacido tiene una serie de efectos negativos que se deben evitar. Aumenta el gasto energético enlenteciendo la adaptación metabólica, provocando en el recién nacido una hipotermia que trata de contrarrestar con una vasoconstricción periférica, dándose un mayor consumo de glucosa que desencadena una acidosis metabólica. (1)
Dificulta el vínculo afectivo entre madre e hijo, enlentece la recuperación del estrés producido por el parto, el recién nacido duerme menos y llora más. Dificulta el éxito de la lactancia materna al desaprovecharse este periodo sensitivo en el que el bebé puede alcanzar el pecho e iniciar la lactancia por sí mismo. (7)
Enlentece la recuperación del estrés del parto.
El recién nacido necesita estar con su madre, reconocer sonidos familiares como el de su corazón y su respiración para sentirse seguro. (8)
JUSTIFICACIÓN
Pese a existir evidencia científica suficiente y guías nacionales e internacionales que apoyan y demuestran los beneficios de este contacto piel con piel y ser una práctica recomendada por la OMS, la evolución de la tecnología, el parto hospitalario y las rutinas hospitalarias hacen que este contacto piel con piel se vea interrumpido o no se realice.
El contacto piel con piel es apoyado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS), la Sociedad Española de Neonatología (SEN), la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia de UNICEF (IHAN) y la organización Panamericana de la Salud.
OBJETIVOS
Analizar el conocimiento que tenían las puérperas sobre el contacto piel con piel.
Conocer el modo en que se realizó este contacto piel con piel analizando las causas por las que se interrumpió este contacto piel con piel.
METODOLOGÍA. MATERIAL Y MÉTODOS
Se recoge una muestra de 500 puérperas en un hospital de tercer nivel, a las que se le realizó una encuesta personal en la que se recogieron datos sobre el modo en que se había realizado el contacto piel con piel.
Se analizaron los datos en los programas Excel y SPSS.
RESULTADOS
Relacionando el nivel de estudios de la madre con los conocimientos del piel con piel, vemos que a mayor nivel de estudios, mayor conocimiento del método. En el caso de muestra sin estudios primarios, el 4% conocía el contacto piel con piel (CPP), en cuanto a estudios primarios conocían el método el 22%, un 27% lo conocía cuando tenían estudios secundarios y un 47% de la muestra con estudios universitarios conocía el contacto piel con piel. (Ver gráfico 1).
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
Gráfico 1. Nivel de estudios materno.
En el total de la muestra, un 97% decía conocer el contacto piel con piel y sus beneficios. (Ver gráfico 2).
Gráfico 2. Conocimiento del contacto piel con piel.
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
Si relacionamos el tipo de parto con el contacto piel con piel, cuando el parto fue vaginal eutócico, se realizó el contacto piel con piel en un 98% de los casos. (Ver gráfico 3).
Gráfico 3. Parto vaginal y contacto piel con piel.
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
Cuando el parto fue instrumental, se realizó contacto piel con piel con la madre en el 93% de la muestra. (Ver gráfico 4).
Gráfico 4. Parto instrumental y contacto piel con piel.
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
En las cesáreas, a pesar de no haber un protocolo piel con piel, se realizó en un 7% de las veces. (Ver gráfico 5).
Gráfico 5. Cesárea y contacto piel con piel.
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
Al analizar la realización del contacto piel con piel tras el nacimiento, se realizó en el 82% de los casos. Un 18% de la muestra no realizo este contacto piel con piel (CPP), siendo la causa la cesárea en un 85% de los casos, un 14% por precisar atención medica el recién nacido o la madre, y el 1% no conocía el motivo por el que no se había realizado. (Ver gráficos 6 y 7).
Gráfico 6. Realización del contacto piel con piel.
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
Gráfico 7. Causas de la no realización del contacto piel con piel.
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
El contacto piel con piel se deber realizar de manera ininterrumpida al menos durante la primera hora de vida, aunque se recomienda que dure entre 90-120 minutos. De la muestra que realizo este contacto piel con piel (CPP) tras el nacimiento en paritorio, un 46% no se interrumpió antes de 90 minutos, el 17% se interrumpió por causas médicas del recién nacido o la madre, y en un 37% de los casos se interrumpió por rutinas hospitalarias como pesar al recién nacido, cambiar a la madre de cama… (Ver gráfico 8).
Gráfico 8. Causas de las interrupciones del contacto piel con piel.
Ver: ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel, al final del artículo
CONCLUSIONES
A pesar de ser el contacto piel con piel una práctica conocida y recomendada, con suficiente evidencia científica, múltiples beneficios y efectos negativos ante su interrupción o no realización, es alto el porcentaje en el que este no se realiza o se interrumpe por causas innecesarias.
Es necesario implementar protocolos que respeten este contacto piel con piel, así como informar a las madres en la preparación al parto y en la educación maternal.
Es también imprescindible la formación y colaboración de todo el personal sanitario para que el contacto piel con piel se realice de manera correcta.
Una técnica tan sencilla, que no precisa de medios técnicos ni materiales con tantos beneficios no debe ser pasada por alto ante rutinas hospitalarias que pueden retrasarse.
ANEXOS-Profesionales-y-madres-importancia-contacto-piel-con-piel
BIBLIOGRAFÍA
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