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Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 6–Junio 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº6: 66
Autor principal (primer firmante): Jessica Enguita Muñoz
Fecha recepción: 11 de mayo, 2022
Fecha aceptación: 7 de junio, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(6) 66
Autoras:
- Jessica Enguita Muñoz
- Verónica Bazaco Saz
- María del Mar Martinez Maluenda
- María Belén Ruiz Serrano
- Soledad Alba Pérez
- Adoración Saiz Gracia
TCAE
Inspiración/ Asma/ Funcional/ Tos
¿Qué es la fisioterapia respiratoria?
Es una subespecialidad dentro de la fisioterapia enfocada a prevenir, tratar y estabilizar las disfunciones o alteraciones de la respiración. Su objetivo principal es mejorar la ventilación regional de los pulmones, el intercambio de gases, la función de los músculos que intervienen en la respiración, la disnea, la tolerancia a hacer ejercicio, entre otros problemas.
La fisioterapia respiratoria está formada por un conjunto de técnicas y procedimientos para valorar y diagnosticar el sistema respiratorio y técnicas de intervención terapéuticas para desobstruir las vías aéreas, reeducación respiratoria y readaptación al esfuerzo.
¿Por qué se realiza?
Este conjunto de técnicas se lleva a cabo tanto en ancianos, adultos e incluso bebes con patologías respiratorias primarias o derivadas de otras enfermedades. Por ello está indicada para personas que son afectadas de forma crónica al sistema respiratorio, tales como EPOC, asma o Enfermedades neuromusculares, también es útil para procesos agudos como neumonías o absceso pulmonar.
También cabe destacar que ningún tipo de fisioterapia sirve para sustituir el tratamiento médico, en todo caso será complementario a él.
Preparación para la fisioterapia respiratoria
Una vez en la consulta del fisioterapeuta respiratorio se realizará el siguiente procedimiento:
- Una anamnesis completa para valorar el dolor las expectoraciones y la disnea que sufra el paciente.
- Valoración de la dinámica y estática de la caja torácica, así como el modo y el ritmo de respiración.
- Exhaustiva auscultación del enfermo y sus ruidos respiratorios (Importante para el diagnóstico funcional).
- Valoración de la musculatura respiratoria.
- Pulsioximetría, si fuera necesario para valorar el grado de saturación de oxígeno en sangre.
- Test de esfuerzo, para informar sobre la adaptación fisiológica del organismo ante una carga muscular externa.
- Pruebas complementarias. Gasometría, radiografías…
¿En qué consiste las diversas técnicas de fisioterapia respiratoria?
- Drenaje Postural: El objetivo es conseguir que las secreciones drenen por acción de la gravedad hacia los bronquios mayores, la tráquea y conseguir expulsarlos con la tos. Se coloca al paciente en la posición de decúbito lateral y en sedestación.
- Ejercicios de expansión torácica: Se realizan con inspiraciones máximas sostenidas en apneas leve al finalizar. Con niños pequeños también se utiliza el llanto o la risa.
- Control de la respiración: Consiste en periodos de respiración lenta con relajación de los músculos accesorios respiratorios, conjuntamente de ventilación diafragmática.
- Percusión torácica: Son golpeteos repetidos, en recién nacidos se hace con las puntas de los dedos en la pared torácica y en niños con la mano hueca.
- Vibración torácica: Se coloca las manos en la pared torácica y sin despegarlas se generan vibraciones por la espiración. Esta técnica se combina con el drenaje postural y la compresión Torácica.
- Compresión torácica: Hace más fácil comprimir la caja torácica con un brazo, de esta forma se aplica presión sobre el esternón y las porciones inferiores y laterales del tórax, en caso de los bebes solo se hará presión con las palmas de las manos en la región inferior de la caja torácica.
- Tos provocada y dirigida: Se produce cuando la mucosidad es despegada de la pared, provocando la tos. Si esto no ocurre, la tos se puede provocar aplicando una ligera presión en la tráquea, en el hueco supraesternal, cuando finaliza la inspiración. En pacientes intubados o con cánulas de traqueotomía la succión es la que sustituye a la tos, introduciéndoles una sonda de aspiración por el tubo endotraqueal o la traqueotomía sin camisa para poder recoger las secreciones o en su defecto provocar la tos.
Contraindicaciones de la Fisioterapia respiratoria
La fisioterapia respiratoria debe ser realizada con cautela o incluso contraindicada en los siguientes casos:
- Pacientes con coagulopatías.
- Estado asmático.
- Estado Epiléptico.
- Postoperatorio de cirugía craneoencefálica.
- Sistema osteoarticular debilitado con riesgo de fracturas.
- Fractura de costillas.
- Aumento de presión intracraneal.
Bibliografía
- Gómez CC, Rodríguez ÓP, Torné ML, Santaolalla CE, Jiménez JFM, Fernández JG, et al. Recomendaciones de consenso respecto al soporte respiratorio no invasivo en el paciente adulto con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a infección por SARS- CoV-2. Archivos de Bronconeumología 2020.
- González-Castro A, Escudero-Acha P, Peñasco Y, Leizaola O, Sánchez VMP. Cuidados intensivos durante la epidemia de coronavirus 2019. Medicina intensiva 2020.