Dispareunia

Autores:

MARIA ELENA BELTRAN BLANCO (celador)

MARIA ISABEL ARANDA HERNANDEZ (celador)

LUCIA NUÑEZ AYALA (TCAE)

VANESSA BELTRÁN BLANCO (TCAE)

IOANA VIORELA MOTOI (TCAE)

MARIA COLERA LAFUENTE (TSID)

Categoría: CELADOR, TCAE, TSID

Palabras clave: dispareunia, dolor genital, relación sexual, vida sexual

Introducción

La dispareunia es un trastorno médico que se refiere al dolor genital persistente durante o después de las relaciones sexuales. Aunque muchas personas pueden experimentar dolor ocasional durante el sexo, la dispareunia se caracteriza por un dolor recurrente o crónico que afecta significativamente la calidad de vida sexual y emocional de quienes lo padecen. Este problema puede ser frustrante y embarazoso, pero es importante destacar que existen diversas causas físicas y psicológicas que pueden explicarlo, así como tratamientos efectivos para gestionarlo.

Este artículo tiene como objetivo explicar qué es la dispareunia, sus posibles causas, los factores de riesgo, los síntomas y las opciones de tratamiento disponibles.

La dispareunia es un término médico que se utiliza para describir el dolor genital persistente o recurrente durante las relaciones sexuales. Aunque el dolor puede variar en intensidad, puede sentirse en diferentes áreas del cuerpo, como la vulva, la vagina, el útero o la región pélvica. El dolor puede ser agudo o sordo, superficial o profundo, y puede presentarse durante la penetración o después de la actividad sexual.

Este trastorno puede afectar tanto a mujeres como a hombres, aunque es mucho más común en mujeres. Se estima que entre un 10% y un 20% de las mujeres en edad fértil experimentan dispareunia en algún momento de sus vidas. El dolor puede ser temporal o persistente, y su impacto no se limita solo al ámbito físico, sino que también puede afectar la salud emocional y las relaciones interpersonales.

La dispareunia puede clasificarse en dos tipos según la localización del dolor:

1. Dispareunia superficial: Se refiere al dolor que ocurre en la entrada de la vagina o la vulva. Este tipo de dolor suele ser causado por irritación, sequedad vaginal, o condiciones que afectan la piel o las mucosas de la zona genital externa.
2. Dispareunia profunda: Este tipo de dolor se siente más profundamente en la pelvis y puede irradiar hacia la parte baja de la espalda, el abdomen o los muslos. Suele estar asociado con problemas en los órganos internos, como el útero, los ovarios o las trompas de Falopio.

Ambos tipos de dispareunia pueden presentarse de manera intermitente o constante, y el dolor puede variar en intensidad y duración.

Las causas de la dispareunia son variadas y pueden ser físicas, psicológicas o una combinación de ambas.

Causas físicas

• Sequedad vaginal: La falta de lubricación en la vagina puede causar fricción y dolor durante las relaciones sexuales. Esto puede ocurrir debido a diversos factores, como la menopausia (y la disminución de los niveles de estrógeno), la lactancia, el uso de anticonceptivos hormonales, o incluso como efecto secundario de ciertos medicamentos, como los antidepresivos.
• Infecciones vaginales o urinarias: Las infecciones, como la candidiasis vaginal, las infecciones del tracto urinario o las infecciones de transmisión sexual (ITS), pueden causar dolor durante el sexo. Estas infecciones suelen ir acompañadas de otros síntomas, como picazón, ardor, o secreción anormal.
• Endometriosis: Esta es una condición en la que el tejido que normalmente recubre el interior del útero crece fuera de él, lo que puede causar dolor intenso durante las relaciones sexuales, especialmente durante la penetración profunda.
• Fibromas uterinos: Los fibromas son tumores benignos en el útero que pueden causar dolor durante el sexo. Dependiendo de su tamaño y ubicación, pueden presionar las estructuras cercanas y provocar incomodidad o dolor durante la penetración.
• Vaginismo: El vaginismo es un trastorno que provoca una contracción involuntaria de los músculos de la vagina, lo que hace que la penetración sexual sea dolorosa o incluso imposible. El vaginismo puede ser causado por una variedad de factores, incluidos los traumáticos, emocionales o físicos.
• Adherencias postquirúrgicas: Después de una cirugía en la zona pélvica o reproductiva, como una cesárea o una histerectomía, pueden formarse adherencias (cicatrices internas) que causan dolor durante las relaciones sexuales.

Causas psicológicas

• Estrés y ansiedad: El estrés relacionado con la vida cotidiana, el trabajo o las relaciones personales puede afectar la capacidad de relajarse durante las relaciones sexuales y contribuir al dolor. La ansiedad sobre el rendimiento sexual o las expectativas también puede hacer que una persona sienta dolor o incomodidad durante el sexo.
• Trauma emocional o abuso: Experiencias pasadas de abuso sexual o trauma pueden tener un impacto significativo en la vida sexual de una persona. El dolor en las relaciones sexuales puede ser un síntoma de un trastorno psicológico relacionado con estas experiencias traumáticas.
• Problemas de relación: Las dificultades en las relaciones, como la falta de comunicación, la intimidad emocional o la resolución de conflictos, pueden afectar negativamente la vida sexual de una pareja, contribuyendo al dolor durante el sexo.
• Depresión: Las personas con depresión pueden experimentar una disminución en el deseo sexual o tener dificultades para disfrutar del sexo, lo que a veces puede ir acompañado de dolor.

Factores relacionados con la edad

En mujeres mayores, la disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia puede llevar a cambios en los tejidos vaginales, haciéndolos más secos, delgados y menos elásticos. Esta falta de lubricación natural puede causar dolor durante la penetración.

El síntoma principal de la dispareunia es el dolor durante las relaciones sexuales. El dolor puede ser:

• Superficial: Se siente en la entrada de la vagina o en la vulva.
• Profundo: Se siente en la pelvis o la parte baja del abdomen.

Otros síntomas asociados pueden incluir:

• Dolor persistente en la pelvis o la vagina después del sexo.
• Incomodidad o ardor en la zona genital.
• Dificultad para relajarse o disfrutar del sexo.

Si el dolor es constante o empeora con el tiempo, es importante buscar atención médica.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico de la dispareunia generalmente comienza con una evaluación médica detallada. El ginecólogo realizará una entrevista para conocer los antecedentes médicos, la duración y la intensidad del dolor, y cualquier factor relacionado con el estilo de vida o las experiencias emocionales.

Se pueden realizar exámenes físicos y pruebas para detectar infecciones, inflamación o condiciones médicas subyacentes. También pueden ser necesarias pruebas como ecografías, análisis de sangre o biopsias para descartar problemas más graves, como fibromas uterinos o endometriosis.

El tratamiento de la dispareunia depende de la causa.

• Lubricantes y cremas: En caso de sequedad vaginal, el uso de lubricantes a base de agua puede ayudar a reducir la fricción y aliviar el dolor.
• Terapias hormonales: En mujeres postmenopáusicas o con deficiencia de estrógenos, el tratamiento con estrógenos puede mejorar la lubricación vaginal y reducir la incomodidad.
• Antibióticos o antimicóticos: Si el dolor se debe a una infección vaginal o una ITS, los antibióticos o medicamentos antimicóticos pueden ser necesarios para tratar la infección.
• Psicoterapia o asesoramiento sexual: Si el dolor tiene una causa psicológica o emocional, la terapia cognitivo-conductual o el asesoramiento sexual pueden ser útiles. La terapia puede ayudar a abordar problemas de ansiedad, trauma o relación que afectan la vida sexual.
• Cirugía: En algunos casos, como con fibromas o endometriosis, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir el problema subyacente.

Para prevenir la dispareunia, es importante mantener una buena higiene genital, usar lubricantes cuando sea necesario, y practicar una comunicación abierta con la pareja. Las mujeres que están pasando por la menopausia pueden considerar el uso de terapias hormonales para mejorar la lubricación vaginal.

Conclusión

La dispareunia es una condición médica compleja que puede afectar profundamente la vida sexual y emocional de quienes la padecen. Las causas son diversas, desde problemas físicos como infecciones y sequedad vaginal, hasta factores psicológicos como el estrés y el trauma emocional. Afortunadamente, hay múltiples opciones de tratamiento disponibles, desde cambios en el estilo de vida y terapias médicas hasta apoyo psicológico.

Bibliografía

1. Villarreal Valerio JA. Dispareunia masculina. An Fac Med (Lima Perú: 1990) [Internet]. 2019 [citado el 26 de febrero de 2025];80(1):79–85. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_art text&pid=S1025- 55832019000100015.
2. Rodrigo A. ¿Por qué se produce el dolor en las relaciones sexuales o dispareunia? [Internet]. Reproducción Asistida ORG. 2023 [citado el 26 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/dolor-en- las-relaciones-sexuales/.
3. SANITAS. ¿Qué es la dispareunia? [Internet]. Sanitas. [citado el 26 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.sanitas.es/biblioteca-de-salud/vida- sexual/dispareunia.
4. Carmen Sanabria Rodriguez D. Tratamiento de la dispareunia o dolor en las relaciones sexuales [Internet]. Clinica Sanabria. 2020 [citado el 26 de febrero de 2025]. Disponible en: https://clinicasanabria.com/dispareunia-que-es-cau sas- tratamiento/.
5. Servicio Urologia Hospital San Rafael. Dispareunia masculina: qué es y tratamiento [Internet]. Servicio de Urología Hospital San Rafael (Madrid). 2024 [citado el 26 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.urologiasanrafael.com/dispareunia-masc ulina-que-es-y-tratamiento/.
6. Mira N. Dispareunia (masculina y femenina): qué es, causas y tratamiento [Internet]. Nayara Mira | Sexóloga en Valencia. 2019 [citado el 26 de febrero de 2025]. Disponible en: https://nayaramira.es/sexualidad/dispareunia/.