Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 1 – Mayo 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº1:27
Autor principal (primer firmante): Ana Lidia García Fernández
Fecha recepción: 10 de mayo, 2020
Fecha aceptación: 14 de mayo, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(1):27
AUTORA
Ana Lidia García Fernández (Técnico Superior en Higiene Bucodental)
COAUTORA
Fátima García García (Técnico Superior en Higiene Bucodental)
RESUMEN
A finales de 2019, en la Ciudad China de Wuhan, comienza una pandemia que se extenderá a nivel mundial, producida por la enfermedad del coronavirus, lo que supondrá un riesgo grave para la salud pública. Este virus se propagará entre humanos de forma masiva produciendo millones de muertes a nivel mundial. Como sucede con toda nueva epidemia, sigue habiendo muchas incógnitas entorno a esta nueva enfermedad, sin embargo, la comunidad científica ha logrado identificarlo y desarrollar pruebas para diagnosticarlo.
Por el momento, aún no existe vacuna o tratamiento específico para el Covid-19, aunque se están probando de manera experimental algunos antivirales que ya existen en el mercado, que podrían tener algún efecto sobre el Coronavirus.
PALABRAS CLAVE
Wuhan; Coronavirus; Covid-19; Sars-Cov-2; Pandemia; Neumonía; Fiebre; Epi
INTRODUCCIÓN
El coronavirus, pertenece a una familia de virus que afectamente normalmente a los animales. El nuevo coronavirus SARS-COV-2 que produce la enfermedad conocida como COVID-19, se originó en China a finales de diciembre del 2019 con afectación entre humanos; hasta entonces ambas enfermedades eran desconocidas, aunque no se sabe el origen del brote, en un primer momento se pensó que el foco comenzó en un mercado de pescados en la ciudad de Wuhan, pero posteriormente se descartó. Desde entonces, el brote se extendió a todas las provincias chinas, así como a otros 27 países y regiones, con más de 3 millones de casos confirmados a nivel mundial, actualmente hay diversas cuestiones que se desconocen en relación a la enfermedad que produce COVID-19.
TRANSMISIÓN DEL COVID-19
Animal- Humano: aunque se ignora cómo se pudo transmitir el virus entre la fuente animal y los humanos, todo apunta al contacto directo con el animal infectado o sus secreciones.
Entre Humanos: está demostrado que el COVID-19, se transmite de forma eficiente de persona a persona, el contagio, se produce principalmente por medio de personas infectadas, bien por contacto directo con gotas respiratorias cuando la persona tose o estornuda o por el contacto con la mucosa de la nariz, ojos o boca a través de las manos, objetos o superficies contaminadas por estas secreciones. La transmisión por aire a más de 1 o 2 metros es poco probable, por eso es muy importante mantener la distancia de seguridad mínima de 1 m y seguir las medidas de higiene establecidas.
Pueden existir contagios a través de personas asintomáticas e incluso en personas en periodo de incubación, esté tipo de transmisión, aunque menos frecuente, supondría una complicación para el control de la enfermedad.
El periodo de incubación del virus, está estimado en una media de 5-6 días, aunque existe evidencia de periodos cercanos a los 14 días.
SÍNTOMAS
La enfermedad, puede cursar desde resfriados comunes a enfermedades más graves. Los síntomas más habituales son fiebre, cansancio, tos seca, dolor de garganta o diarrea; algunos pacientes pueden ser asintomáticos.
En casos más graves, la infección puede producir dificultad para respirar, neumonía, fallo renal e incluso el fallecimiento.
Estudios epidemiológicos, demuestran que la población de mayor riesgo en cuanto a síntomas y complicaciones son las personas de edad avanzada o que presenten complicaciones como hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas o pacientes inmunodeprimidos.
TRATAMIENTO
No existe tratamiento específico, aunque se están utilizando fármacos antivirales (inhibidores de la proteasa del VIH y análogos de nucleótidos), antipalúdicos e inhibidores de la IL-6, entre otros, que han demostrado cierta eficacia en estudios recientes. Tampoco se dispone aún de vacuna experimental, que tardará no menos de un año en determinar su eficacia. Sí existen tratamientos para el control de sus síntomas, por lo que la asistencia sanitaria mejorará el pronóstico.
MEDIDAS DE PROTECCIÓN EN LA CONSULTA
Los tratamientos que se realicen en la consulta dental que implique el uso de material rotatorio, como la turbina, contra ángulo o jeringa de agua- aire, producen aerosoles que contienen agentes infecciosos en sangre y/o saliva procedentes de la cavidad bucal del paciente, considerándose fuentes potenciales de contaminación cruzada que pueden causar infecciones no solo en el paciente, sino también en el personal de la consulta. Los aerosoles y las salpicaduras que se producen durante los tratamientos dentales también contaminan superficies, equipos dentales y en general la consulta, por ello se recomienda el uso de equipos de protección individual, que constan de:
- Batas impermeables y desechables, que sean resistentes frente a líquidos que se pueden generar durante la exploración del paciente y frente aerosoles.
- Gorros desechables
- Guantes de látex o nitrilo, se recomienda cambiarlos cada 15-30 minutos ya que pierden su efecto barrera o antes si se termina la consulta con el paciente.
- Mascarilla tipo Fpp2 o Fpp3, se deben de cambiar con cada paciente y nunca guardarlas en el bolsillo, si se humedecen pierden su efectividad; si la utilizada es la quirúrgica, se recomienda desecharla si está húmeda o deteriorada y/ o tras la salida del paciente de la consulta.
- Gafas de protección ocular ajustadas a la cara con gomas. Los ojos son una posible vía de contagio, por lo que su uso debe ser obligatorio.
- Pantalla facial
- Protección para calzado
PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE UN PACIENTE
Durante la situación tan extraordinaria a causa del COVID-19, las consultas dentales no urgentes en Atención Primaria se suspenden.
Cuando un paciente requiere de la atención por parte del Odontólogo y/ o Higienista Dental en la consulta , primeramente y vía telefónica, se debe recabar la información necesaria, que nos haga sospechar, si el individuo presenta síntomas compatibles con la enfermedad, para ello realizaremos un informe de anamnesis con el fin de obtener datos útiles tales como, si tiene o ha tenido fiebre o problemas respiratorios en los últimos días, si ha estado en contacto con personas que hayan presentado síntomas, si ha viajado a países extranjeros en corto espacio de tiempo, etc.
También nos informaremos de qué tipo de patología presenta para requerir atención presencial; si el paciente no presenta riesgo alguno, mejor posponer el tratamiento o tratar con las medidas adecuadas, si es una urgencia. En el caso que el paciente sea un posible afectado de SARS-COV-2 y se tenga que atender como urgencia, se actuará de la siguiente manera:
- Antes de pasar al paciente a la consulta dental, se realizará un exhaustivo lavado de manos con una solución viricida que garantizará una buena protección frente al contagio y la contaminación cruzada; también ha de hacerse tras la salida del paciente.
- Se protegerán las superficies de la consulta con material desechable como paños en las encimeras, protectores para el sillón y rayos X.
- Se colocará el equipo de protección individual mencionado anteriormente, que consta de bata, gorro, guantes, mascarilla, gafas de protección ocular o pantalla facial y calzas.
- Se procederá a la atención del paciente y a realizar el tratamiento, si lo requiriese.
- Una vez finalizada la actividad con el paciente, se retirará todo el instrumental utilizado y material desechable de encimeras, sillón…etc, retirada del EPI, que se eliminará en la consulta, excepto la protección respiratoria que se eliminará fuera de la misma, seguido de una estricta higiene de manos.
- Se realizará el proceso se limpieza y esterilización del material utilizado; se debe de sumergir el instrumental tras su uso en desinfectante, según concentración, tiempo y temperatura recomendado, posteriormente se limpiará y se secará de forma minuciosa y por último se esterilizará en el autoclave.
- Se limpiarán y desinfectarán, las superficies, encimeras y mobiliario con un desinfectante de superficies o con una solución de hipoclorito sódico con 1.000 ppm de cloro activo.
- El personal de limpieza se ocupará de suelos y pomos de puertas.
- Ventilar la consulta el máximo tiempo posible.
Con estas medidas, intentaremos garantizar la seguridad de los pacientes y los profesionales.
CONCLUSIÓN
Durante esta situación de pandemia mundial que se está viviendo, comportarse de manera responsable para contener esta enfermedad es prioritario, siguiendo una serie de recomendaciones, se evitará que el nuevo coronavirus se propague, para ello y de forma general para toda la población, se deberá, lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, al toser o estornudar cubrirse la nariz y boca con la parte interna del brazo, utilizar pañuelos desechables y tirarlos tras su uso, evitar tocarse los ojos, nariz y boca ya que las manos facilitan su transmisión, mantener distanciamiento social y evitar los viajes si no es imprescindible.
Respetando estas normas, cumpliendo con el aislamiento domiciliario y actuando con prudencia, racionalidad y tranquilidad, se establecerá un firme compromiso para erradicar el problema.
BIBLIOGRAFÍA
- Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Profesionales/ Salud Pública/ Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)/ Alertas en Salud Pública de Actualidad/ Enfermedad por nuevo coronavirus COVID-19
- Consejo General de Dentistas de España. El nuevo Coronavirus 2019-nCOV y el manejo del paciente dental.
- Gaceta Dental.com /2020/04/la-higiene-oral-y-las-infecciones-por-virus-a-proposito-del-covid- 19-96516
- Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Procedimientos de Farmacia Hospitalaria para la gestión de tratamientos con antivirales en la enfermedad por el nuevo Coronavirus Sars- CoV-2 (COVID-19)