Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 3–Marzo 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº3: 284
Autor principal (primer firmante): Carolina Mozas Pérez
Fecha recepción: 27 de febrero, 2023
Fecha aceptación: 24 de marzo, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(3) 284
Autores:
- Carolina Mozas Pérez (Diplomada Universitaria en Enfermería).
- Elia Leticia Piñero Pimpinela (Diplomada en Terapia Ocupacional).
- Patricia Lorente Pueyo (Diplomada Universitaria en Enfermería).
- Paula Pastor Caballero (Diplomada Universitaria en Enfermería).
- Paula Abad Sabariego (Diplomada Universitaria en Enfermería).
- Lara Alañón Malagón (Graduada Universitaria en Enfermería).
Palabras clave
Parkinson. Enfermería. Terapia Ocupacional. Cuidados.
Resumen
El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa siendo la segunda enfermedad degenerativa más frecuente por detrás del Alzheimer.
Esta enfermedad crónica se basa en la disminución de dopamina. Los síntomas del Parkinson se clasifican en motores como la inestabilidad, bradicinesias, temblores y rigidez; como no motores, entre los que aparecen depresión, insomnio, estreñimiento o deterioro.
El diagnóstico se basa en la exploración física y neurológica, signos y síntomas y antecedentes médicos de interés. El abordaje multidisciplinar y un tratamiento integral es la clave para el abordaje de la enfermedad de Parkinson.
Introducción
El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa considerándose la más frecuente en personas mayores de 65 años. Se caracteriza por el deterioro progresivo de las neuronas que producen la dopamina, cuya función es servir de mensajera entre las neuronas que controlan el movimiento.
Los síntomas del Parkinson se clasifican en motores como la inestabilidad, bradicinesias, temblores y rigidez; como no motores, entre los que aparecen depresión, insomnio, estreñimiento o deterioro. También es habitual que en las personas de avanzada edad se acompañe con otras patologías que, muy a menudo generan discapacidad.
Así pues, todo esto y el avance progresivo de la enfermedad desemboca en una repercusión sociosanitaria importante, siendo una realidad la necesidad de un abordar la enfermedad de una manera integral y multidisciplinaria.
Desarrollo
En el año 2021 unas 150.000 personas padecen Parkinson en España, una cifra que se triplicará en 2050. Es la segunda enfermedad degenerativa más frecuente por detrás del Alzheimer (7)
Esta enfermedad crónica se basa en la disminución de dopamina que es la encargada de coordinar los movimientos del cuerpo y de regular el estado anímico.
El Parkinson es una enfermedad producida por un proceso neurodegenerativo multisistémico que afecta al sistema nervioso central, lo que provoca la aparición de síntomas motores y no motores. La Enfermería de práctica avanzada para el cuidado de pacientes con Parkinson actúa sobre:
Síntomas motóricos
Temblor en reposo, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural, hipomimia, hipofonía, disartria, sialorrea o dificultades respiratorias entre otra muchas.
Síntomas no motóricos
Trastornos emocionales, alteraciones cognitivas, insomnio, hipotensión ortostática, disfagia, estreñimiento, etc. (7)
Cada paciente manifiesta la enfermedad con síntomas diferentes por lo que se aprecian diversas necesidades en cada persona y en consecuencia cada persona precisa de unos cuidados individualizados basados en una valoración integral de la persona y su sintomatología.
Diagnóstico
El neurólogo es el profesional encargado del diagnóstico de Parkinson ya que es conocedor de las afectaciones del sistema nervioso. Para detectar la enfermedad el profesional realiza una rigurosa exploración física y neurológica, revisa signos y síntomas y antecedentes médicos de interés. En algunas ocasiones, se puede apoyar en el estudio del transportador de serotonina.
Para la confirmación del diagnóstico se suele administrar carbidopa-levodopa. La mejoría significativa de los síntomas confirmara de forma definitiva el diagnostico de esta enfermedad.
Es complicada la detección precoz del diagnóstico del Parkinson en fases iniciales, en personas de avanzada edad, ya que es habitual confundirla con los primeros síntomas de la vejez. La detección precoz mejorará la eficacia de la intervención y contribuirá a una progresión más lenta de la enfermedad.
Tratamiento
El tratamiento de Parkinson en su etapa inicial, se basa en una terapia multidisciplinaria no farmacológica y farmacológica. Las intervenciones de Enfermería no farmacológicas son esenciales, como la educación, el soporte emocional, el ejercicio físico y la nutrición, ya que son los pilares principales en esta primera fase. Sin olvidar la importancia que tiene la coordinación y el constante feedback entre el personal sanitario y el paciente.
La intervención de Enfermería, para el tratamiento farmacológico, consiste en educar, fomentar el autocuidado y el buen uso de los fármacos para conseguir una adherencia terapéutica adecuada.
Actualmente, los fármacos antiparkinsonianos más demandados son: levodopa, amantadina, agonistas dopaminérgicos, inhibidores dopaminérgicos (de la catecol-O-metiltransferasa [COMT] y de la monoaminooxidasa B [MAO-B]) y anticolinérgicos.
Hoy por hoy, el tratamiento quirúrgico únicamente está indicado en aquellos pacientes que no responden bien al tratamiento farmacológico (5).
El abordaje multidisciplinar y un tratamiento integral es la clave para el abordaje de la enfermedad de Parkinson.
En cuanto al personal de Enfermería, psicología y trabajo social, también tendrá su cabida en el proceso ya que conjuntamente se encargarán del asesoramiento y educación de la enfermedad, como del seguimiento y control de síntomas clínicos y su respuesta a los tratamientos.
También de la coordinación de posibles recursos sociosanitarios, de acuerdo con las necesidades del paciente y ser un enlace entre diferentes ámbitos asistenciales para realizar adecuadas transiciones entre ellos (2).
Además, el papel de la terapia ocupacional es clave tanto para la valoración del estado del paciente como para la consecución de objetivos específicos como son (2):
- Mejorar la amplitud de movimiento y prevenir las limitaciones articulares.
- Mejorar o mantener la coordinación motriz.
- Entrenar en las actividades básicas de la vida diaria.
- Asesorar a la hora de adaptar el hogar del paciente.
- Asesorar, orientar y entrenar sobre ayudas técnicas y productos de apoyo.
Conclusiones
EL Parkinson es la segunda enfermedad degenerativa más frecuente que genera un gran impacto tanto en la persona, su entorno, como en el ámbito sociosanitario.
La detección precoz del diagnóstico del Parkinson en fases iniciales es complicada y su tratamiento se basa en una terapia multidisciplinaria no farmacológica y farmacológica.
La intervención de Enfermería, para el tratamiento farmacológico, consiste en educar, fomentar el autocuidado y el buen uso de los fármacos para conseguir una adherencia terapéutica adecuada. El papel de la terapia ocupacional es clave tanto para la valoración del estado del paciente como para la consecución de objetivos específicos relacionados, sobre todo, con las actividades de la vida diaria.
Así pues, el abordaje multidisciplinar y un tratamiento integral es la clave para el abordaje de la enfermedad de Parkinson.
Bibliografía
- De Miguel-Rubio A, De Miguel-Rubio M.D., Arribas-López C., Camacho-Agüera R, Rubio-Luque M.D. Abordaje multidisciplinar en el paciente de Parkinson. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com [Internet]. 2018. [Citado el 13 de febrero de 2023]: Disponible en:
- https://www.revista-portalesmedicos. com/revista-medica/abordaje-multidisci plinar-en-el-paciente-de- parkinson/
- Santana Y. Enfermedad de Parkinson, valoración integral y abordaje multidisciplinar. Dr. YosepH Santan. isanidad [Internet]. 2023. [Citado el 13 de febrero de 2023]: Disponible en: https://isanidad.com/209548/enfermedad-d e-parkinson-valoracion-integral-y-abor daje- multidisciplinar-dr-yosepH-santana/
- El terapeuta ocupacional, un imprescindible en la enfermedad de parkinson. [Internet]. 2019. [Citado el 13 de febrero de 2023]: Disponible en: https://conoceelparkinson.org/tratamient o/terapeuta-ocupacional- parkinson/
- Intervención en enfermedad de parkinson desde terapia ocupacional. Revista Medica. [Internet]. 2020. [Citado el 13 de febrero de 2023]: Disponible en: https://revistamedica.com/intervencion-e n-enfermedad-de- parkinson-terapia-ocupacional/
- García Manzanares M.C., Jiménez Navascués M.L., Blanco Tobar E., Navarro Martínez M., De Perosanz Calleja M. Enfermedad de Parkinson: abordaje enfermero desde atención primaria. [Internet]. 2017. [Citado el 13 de febrero de 2023]: Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v29n 4/1134-928X-geroko-29-04- 00171.pdf
- Real Martínez, S.E. Cuidados de Enfermería en pacientes con Enfermedad de Parkinson: una revisión bibliográfica. [Internet]. 2019. [Citado el 13 de febrero de 2023]: Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/bits tream/handle/10902/15858/Soraya%20Elis a%20Real%20Mart%25c3%25adnez.pdf?sequ ence=1
- Posadas M. Enfermería de práctica avanzada para el cuidado de pacientes con Parkinson. [Internet]. 2021. [Citado el 13 de febrero de 2023]: Disponible en: https://enfermeriatv.es/es/enfermeria-cu idado-de- pacientes-con-trastornos-de-movimiento/
- Enfermedad de Parkinson. Mayo clinic. [Internet]. 2023. [Citado el 20 de febrero de 2023]: Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/disease s-conditions/parkinsons-disease/diagno sis-treatment/drc-20376062