Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 3–Marzo 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº3: 287
Autor principal (primer firmante): Hanane Ahmed Zahouane
Fecha recepción: 11 de marzo, 2023
Fecha aceptación: 24 de marzo, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(3) 287
Autores:
- Hanane Ahmed Zahouane;
- Nadia Mohamed Abdeslam;
- Shaima M´Hand Bouhazzaoui;
- Imman Mohamed Fatmi;
- Cristina Cortés Ocaña;
- Gledys Aliana Arroyo Herrera;
Introducción
El diafragma es el músculo que separa el tórax y el abdomen. El hiato diafragmático forma parte de la barrera anatómica que separa el esófago del estómago.
A medida que el estómago se mueve hacia el tórax, esta barrera es menos agresiva y el contenido del estómago puede pasar fácilmente al esófago.
Por lo tanto, si bien vivir con una hernia hiatal puede beneficiar el reflujo gastroesofágico, no es la única causa.
La recurrencia se vuelve más común después de los 50 años, pero muchas personas sanas desarrollan una hernia de hiato a cualquier edad.
Una hernia hiatal ocurre cuando la parte frontal del estómago sobresale a través del enorme músculo que separa el estómago del tórax (diafragma).
El diafragma tiene una pequeña abertura (hiato) a través de la cual pasa el tubo alimentario (esófago) antes de unirse al estómago. Con una hernia del esófago, el abdomen se empuja a través de esta abertura hacia el tórax.
Si una hernia de hiato es pequeña, por lo general no causa ningún problema. Es posible que nunca sepa que lo tiene a menos que su médico lo descubra mientras busca otra afección.
Sin embargo, una hernia hiatal grande puede permitir que los alimentos y los ácidos se acumulen en el esófago, causando acidez estomacal. En la mayoría de los casos, las medidas de cuidado personal o los medicamentos tienen el potencial de reducir estos signos. Una vez que la hernia de hiato es lo suficientemente grande, puede solicitar la cirugía.
Objetivo
Conocer los síntomas de la hernia de hiato. Analizar cuáles son las causas y complicaciones que se pueden dar en la hernia de hiato.
Metodología Para realizar este trabajo se hizo una revisión bibliográfica de artículos científicos, cuya búsqueda fue en las bases de datos científicas Medline, PubMed, Scielo y Google Académico. Los criterios de inclusión de los artículos para la revisión fueron: el año de publicación, el idioma y el área temática. Se establecieron filtros de acceso a texto completo.
Desarrollo
De acuerdo a los objetivos propuestos;
¿Cuáles son las causas de una hernia de hiato?
- Vivir una hernia de hiato no requiere intervención a menos que las complicaciones anteriores estén presentes.
- Hay componentes dietéticos o estilos de vida que pueden contribuir al reflujo gastroesofágico.
- El chocolate, la pimienta o las especias, la menta, las grasas, el café y las bebidas alcohólicas favorecen la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) y, por tanto, el reflujo. Además, el tabaco hace que el esfínter se relaje.
- Cualquiera de estas situaciones que supongan un aumento de la presión intraabdominal (obesidad, embarazo, cierto tipo de ejercicio) también favorecen el reflujo gastroesofágico (RGE).
Factores de riesgo:
La hernia de hiato es más común si eres:
- Mayor de 50 años
- Obeso
Síntomas
En su mayoría, las hernias de hiato pequeñas no generan signos ni síntomas. Pero las hernias de hiato más grandes pueden causar:
- Acidez estomacal
- Regurgitación de comida o líquido a la boca
- Retroceso de ácido estomacal al esófago (reflujo ácido)
- Dificultad para tragar
- Dolor abdominal o en el pecho
- Sentirse lleno poco después de comer
- Falta de aire
- Vómitos con sangre o heces de color negro, que pueden indicar sangrado gastrointestinal
¿Cuáles son las complicaciones de una hernia de hiato?
Existen diversas complicaciones derivadas del reflujo gastroesofágico (RGE), aunque estas no suelen presentarse. Están sujetos a la gravedad del reflujo de cada individuo.
La más común es la esofagitis, una inflamación del revestimiento del esófago que está expuesto al ácido. Hay diferentes grados. Con esofagitis severa, existe la posibilidad: úlceras y sangrado; cicatrizan irregularmente, reducen el diámetro de la luz esofágica y dificultan el paso de los alimentos.
En algunos casos, puede haber un cambio en el revestimiento esofágico habitual, que se reemplaza por un revestimiento que es más similar y resistente a los ácidos al del estómago o del intestino delgado. Este caso se conoce como “Esófago de Barrett” y su principal importancia radica en que se considera un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de esófago.
El diagnóstico inicial de una hernia de hiato se basa en la evidencia. Sin embargo, si son de carácter diario o es necesario continuar el tratamiento farmacológico durante más de 2-3 semanas, es recomendable realizar estudios más específicos.
El diagnóstico inicial de una hernia de hiato se basa en los síntomas;
- Radiografías.
- Gastroscopia.
- Manometría esofágica.
- pHmetría de 24 horas.
Bibliografía
- Sfara A, Dumitrașcu DL. The management of hiatal hernia: an update on diagnosis and treatment. Med Pharm Rep [Internet]. 12 de septiembre de 2019 [citado 1 de marzo de 2023]; Disponible en: https://medpHarmareports.com/index.pHp/m pr/article/view/1323
- Hernia de Hiato: qué es, causas, síntomas y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra [Internet]. [citado 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamie ntos/enfermedades/hernia-hiato