Parto

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 4–Abril 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº4: 52

Autor principal (primer firmante): Fabiola Casares Galdon

Fecha recepción: 13 de marzo, 2023 

Fecha aceptación: 8 de abril, 2023 

Ref.: Ocronos. 2023;6(4) 52

Autores:

1. Fabiola Casares Galdon
2. Almudena Rodríguez Faubell
3. Pilar Desireé Román Clergas
4. Ana Castillo Villegas
5. Mónica Marta de la Horra de Rueda
6. María Jesús Gil Rodrigo

Palabras clave: parto | embarazo | mujer | dinámica | uterina | determinar | adecuado | ocurrir | inicio |

Introducción

El nacimiento es un proceso fisiológico y natural con diversas connotaciones emocionales, por lo que este día es significativo. La llegada de nueva vida y saludos al mundo.

Un parto eutócico es un parto que finaliza con la expulsión espontánea del feto y sus apéndices.

Durante el embarazo, el útero y todo el cuerpo materno se preparan para el momento del parto debido al agrandamiento de los músculos uterinos, al inicio de las primeras contracciones del endometrio a partir del tercer trimestre del embarazo y aumentando hasta el inicio del parto. Antes de que una mujer entre en trabajo de parto, ocurre la etapa previa al parto.

Determinar el momento adecuado para el trabajo de parto, especialmente para las madres primerizas, es más difícil y puede generar falsas alarmas de que las parejas acudan a la sala de emergencia para su aceptación antes de que comience el trabajo de parto, esto puede ocurrir porque una mujer embarazada tiene contracciones esporádicas, posiblemente más frecuentes.

Pero eventualmente se relajan y se vuelven irregulares y estas son contracciones preliminares.

También es probable que provenga de la sospecha de taponamiento mucoso, ruptura de las vesículas, etc., que son signos de cambios cervicales. Por estas razones, la matrona u obstetra- ginecólogo que la atiende debe realizar una entrevista clínica para conocer los detalles de su embarazo, pedirle los registros de su embarazo y asegurarse de que se incluya toda la información del trabajo.

Los auxiliares de Enfermería forman parte del equipo de emergencias ginecológicas y atienden a las gestantes, llevándoles los medicamentos a domicilio, tranquilizándolas y colocándolas en posiciones de ginecología o litotricia.

El examen consiste en realizar la maniobra de Leopold para confirmar la posición del cráneo, medir la altura del útero para determinar si correspondía a la edad gestacional, y medir el NST para determinar la dinámica uterina y la salud fetal realizada, y un examen físico para determinar el estado del cuello uterino.

Conocer el estado del líquido en el saco para determinar si realmente está de parto.

¿Cuándo comienza el trabajo de parto y queda ingresada una gestante en paritorio?

Desde el punto de vista clínico existen unos valores generales que nos determinan cuando una mujer está de parto.

Cuando la actividad uterina es regular, rítmica y progresivamente más intensa, es decir las contracciones están presentes al menos 2-3 en 10 minutos, el cuello uterino está modificado con al menos una dilatación de 2-3 cm.

El tapón mucoso suele haberse expulsado anteriormente, y la bolsa de las aguas puede estar rota o íntegra, estos son los datos objetivos, pero puede haber una serie de datos subjetivos que preceden al momento del inicio del parto perceptibles por la embarazada como puede ser: aumento del número de micciones mayor al habitual, un aumento de actividad, subida de energía y dificultad de conciliar el sueño, en general la mujer siente algo “raro”.

Protocolo de actuación

Desde el momento en que se diagnostica el comienzo del parto, se pasa a la sala de dilatación de paritorios y se llevan a cabo una serie de medidas generales que pueden cambiar dependiendo de los protocolos y normas de actuación de cada hospital:

• Ducha; enema y rasurado perineal (opcional, cada vez más en desuso).
  
  
• Instauración de venoclisis para mantener una vía de perfusión, y extracción de sangre, hemoglobina, hematocrito, coagulación si no hubiera determinación en los últimos dos meses.
  
  
• Mantener una buena hidratación guardando silencio y administrando líquidos por vía intravenosa. Algunos hospitales le permiten beber pequeñas cantidades de agua.
  
  
• Micción espontánea siempre que sea posible. Para prevenir esto, las parteras deben trabajar con los auxiliares de Enfermería para monitorear a las mujeres que pueden tener un control de la micción disminuido con anestesia epidural y, según corresponda, al evaluar la posibilidad de formación de un globo vesical. El sondaje urinario se realiza con un catéter rígido desechable…
  
  
• Control constantes: presión arterial, pulso, temperatura corporal cada 2 horas.
  
  
• Evaluación de la dinámica uterina y frecuencia cardiaca fetal mediante monitorización externa mediante «tape» o monitorización interna de la frecuencia cardiaca fetal. Esto se hace con un monitor interno que va desde un electrocardiógrafo hasta la cabeza del bebé.
  
  Esta técnica requiere la ruptura del saco de agua o, si es necesario, la punción por parte de una matrona que realiza la técnica (amniocentesis artificial).

Todas las técnicas se realizan en el mismo examen vaginal. si hay complicaciones, o si el embarazo está en riesgo. El control interno de la dinámica uterina es menos común, pero necesario cuando no es posible el muestreo externo.

• Participación de la pareja de la mujer en todo el proceso de parto y apoyo durante el parto.
  
  
• El personal debe proporcionar información clara y sencilla para tranquilizar y ayudar a las mujeres en trabajo de parto.

Los auxiliares de Enfermería deben evaluar la higiene de las mujeres embarazadas, vestirlas y lavarlas según sea necesario, y realizar procedimientos estériles como exámenes vaginales, sondajes vesical y fechas de parto por matrona o ginecólogo, antes de actuar.

Bibliografía

1. Irema. El desarrollo embrionario mes a mes – Irema, Clínica de fertilidad [Internet]. Irema, Clínica de fertilidad. Irema; 2019 [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https:// www.irema.org/blog/el-desarrollo-embrion ario-mes-a-mes/
2. Garibay OA. Desarrollo Normal del Embarazo [Internet]. Slideshare.net. [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https://es.slideshare.net/OswaldoAngeles /desarrollo-normal- del-embarazo
3. Org.pe. [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/ scielo.pHp?script=sci_arttext&pid=S2304- 51322014000200006
4. Semana 4 de embarazo [Internet]. Dodot-ES-ES. Pampers; 2022 [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.dodot.es/embarazo/calendario -del-embarazo/cuarta- semana-de-embarazo
5. Dulay AT. Hiperemesis gravídica [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/profess ional/ ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3 %ADas-del-embarazo/hiperemesis- grav%C3%ADdica
6. Embarazo molar [Internet]. Mayoclinic.org. 2023 [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/disease s-conditions/molar-pregnancy/ symptoms-causes/syc-20375175