Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 10–Octubre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº10: 152
Autor principal (primer firmante): Inés María Asensio Gereduz
Fecha recepción: 3 de Octubre, 2021
Fecha aceptación: 19 de Octubre, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(10) 152
Autora:
Inés María Asensio Gereduz
Introducción
La traqueotomía es un procedimiento terapéutico que consiste en la sustitución de la vía aérea superior, mediante la inserción de una cánula en la tráquea, crean así una vía artificial. Se debe realizar en el quirófano salvo en aquellos casos de urgencia en los que se puede llevar a cabo en la cama del paciente. Está indicada en los siguientes casos:
- En pacientes intubados de larga duración, para prevenir complicaciones
- Enfermos en traumatismos severos en cara y cuello
- Obstrucción de la vía aérea superior.
Objetivos
- Identificar el material
- Ayudar al facultativo a realizar la técnica
- Buen mantenimiento de material usado por el paciente.
Método
Revisión bibliográfica sometida a evaluación de fuentes primarias (libros, revistas, artículos) y secundarios (resúmenes y análisis de artículos)
Resultados
Debemos de disponer del siguiente material:
- Equipo estéril (paños, bata guantes, gasas)
- Cánula de traqueotomía del calibre adecuado
- Jeringuillas para inflar y desinflar el globo
- Agujas, tijeras, bisturí
- Pinzas de disección, mosquito, Kocher curva
- Separadores de Farabeuf pequeños
- Set de traqueotomía con fiador y dilatadores
- Sondas de aspiración de calibre adecuado
- Sistema de vacío
- Aparato de aspiración portátil o conexión a pared
- Agua estéril
- Suero salino fisiológico o solución antiséptica
- Lubricante hidrosoluble
- Conexiones
- Suturas
Y para proceder debemos seguir el, protocolo:
- Lavado de manos y colocación de guantes
- Explicar el procedimiento al paciente antes de dormirle
- Colocar un rodillo bajo el hombro del paciente para hiperextender el cuello.
- Colocar bata, mascarilla y guantes estériles y ayudar al facultativo a colocárselos
- Limpiar la zona con solución antiséptica, desde la barbilla hasta debajo de la clavícula y lateralmente hasta las orejas.
- Colaborar con el médico y la enfermera en la realización de la técnica
- Una vez colocada la cánula, fijarla al cuello del paciente mediante una cita.
- Ayudar en la instrumentación de la aspiración de las secreciones traqueales.
- Cubrir con gasas estériles los bordes de la traqueotomía, mantener secas, cambiando cada vez que sea necesario.
- Si el paciente no está conectado a un respirador, adaptar en el extremo de la cánula un humidificador para minimizar las pérdidas de agua.
- Acomodar al paciente observando su estado respiratorio, recoger el material y lavarse las manos.
- Anotar observaciones y estado respiratorio del paciente en la hoja de Enfermería.
Conclusiones
- En los pacientes con traqueotomía hay que realizar una serie de cuidados lo más asépticamente posible. Avisar rápidamente en caso de obstrucción de la cánula bien sea por moco o coagulo de sangre.
- Se deben de realizar las curas cada 24 h. o cada vez que el paciente lo requiera, para asegurarnos que la zona se mantiene seca y limpia, para evitar la infección del estoma.
- Vigilar los desplazamientos de la cánula ya que se pueden realizar sangrados, daños en la tráquea, ganglios o los nervios del cuello.
- Evitar la infección, limpiando la herida con suero salino y antiséptico, así como la perfecta higiene de la cánula, que se realizará con un cepillo y distintos productos según indicaciones recibidas, ya que es una fuente importante de infecciones para el paciente.
- Observar la permeabilidad
- Mantener la higiene bucofaríngea.
Bibliografía
- Márquez Díaz, Rita Rocío. Plan de cuidados individualizado al paciente laringuectomizado. Ene., 2018, vol.12, no.1. ISSN 1988-348X
- Plan de cuidados individualizado al paciente laringuectomizado .Márquez Díaz, Rita Rocío.
- Traqueotomía precoz en pacientes ventilados Facebook Twitter Verdecia Rosés, Miguel Ernesto; Verdecia Rosés, Yanette; Rodríguez Yero, Daymarelis. MEDISAN May 2014, Volumen 18 Nº 5 Paginas 637 – 643
- Traqueotomía en pacientes ventilados: ¿para qué la hacemos? Facebook Twitter Nolla-Salas, M. Medicina Intensiva Nov 2008, Volumen 32 Nº 8 Paginas 407 – 408