Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 3–Marzo 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº3: 295
Autor principal (primer firmante): Cristina Cortés Ocaña
Fecha recepción: 12 de marzo, 2023
Fecha aceptación: 24 de marzo, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(3) 295
Autores:
- Cristina Cortés Ocaña;
- Gledys Aliana Arroyo Herrera;
- Silvia Rodrigo Reina;
- Hanane Ahmed Zahouane;
- Nadia Mohamed Abdeslam;
- Shaima M´Hand Bouhazzaoui;
Introducción
En la primera mitad del siglo pasado, la mayoría de los embarazos ectópicos tubáricos se diagnosticaban cuando la trompa de Falopio se rompía con sangrado masivo en la cavidad abdominal, por lo que la hipoglucemia anormal debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la capacidad abdominal aguda relacionada con el shock.
El diagnóstico diferencial del embarazo ectópico no roto incluye quiste de ovario, salpingitis con derrame purulento y el tratamiento es principalmente quirúrgico.
Actualmente, aunque persiste el dilema bioético de la interrupción del embarazo, el tratamiento laparoscópico puede detectar la ruptura antes de que ocurra con baja morbilidad y mortalidad, e intentar proteger las trompas de Falopio.
El embarazo abdominal es raro, por lo que el diagnóstico puede pasar desapercibido. Por otro lado, no existe un estándar único para el manejo de las diferentes etapas del embarazo cuando ocurren complicaciones o el embarazo llega a término.
El diagnóstico de embarazo abdominal se realizó con base en datos clínicos, desarrollo abdominal de acuerdo al tiempo de amenorrea, signos mamarios de embarazo, sangrado cervical y contracciones de Braxton-Hicks indoloras, y prueba inmunológica positiva para embarazo.
En el examen abdominal cuidadoso se pueden palpar áreas muy superficiales del feto, lo que puede ser difícil en mujeres obesas, y en el examen ginecológico, menos crecimiento uterino que el que se vería en la amenorrea (máximo 15 x 8 cm) de la placenta Este descubrimiento se vio dificultado por el hecho de que el fondo se pegaba a las paredes de la bolsa.
La prueba de contracción uterina después de la oxitocina intravenosa ayuda a confirmar el diagnóstico al identificar el útero que se ha separado de la parte fetal. La presencia del feto entre los órganos internos del abdomen también puede provocar síntomas de otros sistemas y sistemas: digestivo, urinario o vascular.
Objetivo
Conocer la etiología del embarazo abdominal.
Metodología Para realizar este trabajo se hizo una revisión bibliográfica de artículos científicos, cuya búsqueda fue en las bases de datos científicas Medline, PubMed, Scielo y Google Académico. Los criterios de inclusión de los artículos para la revisión fueron: el año de publicación, el idioma y el área temática. Se establecieron filtros de acceso a texto completo.
Desarrollo
Cuando se detecta un embarazo abdominal, se debe informar a la gestante sobre las condiciones del embarazo, las complicaciones del embarazo que pueden ocasionar la muerte del feto, y en este caso se debe continuar la observación armada, ya que puede llevar a la absorción de las partes blandas y la dirección de desarrollo de su calcificación.
Este último se denomina «piedra de pie» y su extirpación quirúrgica dependerá de su tamaño, estado y los síntomas que provoque. Por otras razones, no es inusual que los estudios de imágenes revelen partes del esqueleto o fetos calcificados de un embarazo abdominal que ocurrió hace algún tiempo y no fue diagnosticado en ese momento.
También se debe informar que cuando se produzca un embarazo a término, el procedimiento de extracción no será la cesárea habitual y habrá mayor morbilidad y mortalidad tanto para la madre como para el bebé.
Las cosas son diferentes durante el embarazo en el abdomen, ya que puede desarrollarse y volverse viable. Es importante confirmar el diagnóstico clínico con estudios complementarios, y la ecografía permite su diagnóstico y seguimiento para elegir el momento más adecuado para una cesárea atípica según la gestante.
A diferencia del embarazo ectópico tubárico, el embarazo intraabdominal tiene la oportunidad de desarrollarse y sobrevivir, por lo que no hay razón para interrumpir un embarazo intraabdominal sin complicaciones, aunque siempre es necesaria la espera y un control cuidadoso, ya que hay riesgo para la vida del feto.
Siempre hay que informar a la madre de todo el procedimiento y todas las complicaciones que puedan darse.
Realizar diagnósticos preoperatorios ayuda a tomar todas las precauciones necesarias durante el procedimiento para evitar posibles complicaciones del recién nacido durante la extracción, complicaciones de la madre, daño a las estructuras de la cavidad abdominal o sangrado masivo de los restos de la placenta.
Actividades a realizar en este tipo de embarazos:
- Vigile de cerca a los pacientes para detectar hemorragias.
- Realizar análisis: estudios de coagulación, hemograma completo por protocolo.
- Control constante.
- Aconseje a los pacientes que continúen siguiendo una dieta categórica.
- Uso de hemoderivados, si es necesario.
- Educar a los pacientes y familiares acerca de los signos de sangrado.
- Ayudar a los pacientes a identificar la información que más les interesa
- Proporcionar información objetiva sobre diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
- Estar presente con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
- Crear un entorno que fomente la confianza.
- Enseñar a los pacientes a utilizar técnicas de relajación.
Bibliografía
- Gutiérrez Samperio C, Plascencia Moncayo N, Gutiérrez Samperio C, Plascencia Moncayo N. Embarazo extrauterino abdominal. Una sesión clínica insólita. Cir Gen. junio de 2018;40(2):133-8.
- Ciberrevista – Página 3 [Internet]. [citado 4 de marzo de 2023]. Disponible en: http://www.enfermeriadeurgencias.com/cib er/septiembre2014/pagina3.html