Mantenimiento de la temperatura en el paciente quirúrgico

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 6–Junio 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº6: 62

Autor principal (primer firmante): Yolanda Zúñiga Quílez

Fecha recepción: 10 de mayo, 2022

Fecha aceptación: 6 de junio, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(6) 62

Autores: Yolanda Zúñiga Quílez, Alejandro Luna, Irene Moliner Sáez

Categoría Profesional: TCAE

Palabras clave: Temperatura, Dispositivos de termorregulación, Hipotermia, Cuidados Quirúrgicos, Enfermería

Introducción

La disminución de la temperatura corporal por debajo de 36ºC es un trastorno frecuente en los pacientes quirúrgicos.

La hipotermia produce cambios en el organismo:

• Altera la coagulación.
• Aumenta la isquemia cardiaca por disminución de la oxigenación.
• Altera el metabolismo de los agentes anestésicos.
• Interfiere en el proceso de cicatrización de las heridas.
• Retrasa la recuperación de la anestesia.
• Aumenta el número de infecciones.
• Aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda.
• Aumenta el consumo de oxígeno debido a los escalofríos y temblores.

Las medidas para controlar la temperatura deben mantenerse durante todo el periodo perioperatorio.

Objetivo

Conocer las medidas e instrumentos que se disponen para mantener la temperatura intraoperatoria del paciente.

Método

Se realiza una búsqueda y revisión bibliográfica en distintas fuentes como PubMed, MEDLINE, SciELO y se consultan las instrucciones de los dispositivos que se utilizan.

Resultado

Durante una intervención, la temperatura central del paciente puede llegar a ser inferior a los 36ºC ya sea por la anestesia, la duración de la intervención, la pérdida de sangre o por el enfriamiento del paciente mientras espera a la cirugía. Esta bajada de temperatura puede ser un riesgo de infección quirúrgica y problemas cardiacos, los cuales son factores importante alargamiento de la estancia hospitalaria.

Los dispositivos utilizados en el quirófano para lograr el calentamiento en el paciente son:

• Manta de aire y/o agua caliente: Calentamiento activo por el contacto directo con el paciente.
• Sistema de calentamiento de fluidos intravenosos y sangre: los mantiene entre 37-41ºC según la marca comercial.
• Calentador de líquidos para lavados intraoperatorios: mantiene la temperatura de las soluciones de irrigación que se emplean en el campo quirúrgico.
• Aislamiento térmico: Separa la mesa quirúrgica del paciente.
• Control de las condiciones ambientales del quirófano: la temperatura debe mantenerse dentro de quirófano entre 20-22ºC y una humedad entre 50-60%.

Entre las actividades del TCAE para promover la normotermia en el paciente se encuentran:

• Cerrar las puertas del quirófano para mantener las condiciones ambientales
• Colocar aislamiento térmico encima de la mesa quirúrgica
• Ayudar en la toma de temperatura fiable proporcionando en material adecuado como termómetros digitales, sondas vesicales con termómetros incorporados o sensores cutáneos
• Mantener en perfectas condiciones y ayudar a colocar los dispositivos que conserven la temperatura del paciente: calentadores de líquidos IV, sistemas de convección de aire caliente y aislamiento térmico
• Conservar los calentadores de suero de irrigación intrabdominal a la temperatura adecuada y colaborar en su limpieza
• Asegurarse que el paciente está bien tapado antes, durante y después de la intervención

Conclusión

Dado que la hipotermia es un evento previsible durante el proceso quirúrgico y que produce numerosas complicaciones, se deben utilizar todas las medidas y dispositivos a nuestro alcance para asegurar el bienestar y la seguridad del paciente.

El TCAE, como miembro del equipo multidisciplinar que se encarga del paciente, debe conocer el uso y manejo de los distintos mecanismos de calentamiento activo.

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