Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 3–Marzo 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 3: 220
Autor principal (primer firmante): Miriam Garcia Aria
Fecha recepción: 12/02/2026
Fecha aceptación: 09/03/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(3): 220
Autores:
- Miriam García Aria (TCAE)
- Antonia Salud Aranda Álvarez (TCAE)
- María Rosa Medina Cuadros (TCAE)
- Eduardo Asensio Rueda (TÉCNICO AUXILIAR DE FARMACIA)
- María Caraballo Silgado (TCAE)
- Noelia Expósito Calahorra (TCAE)
Categoría: TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA
PALABRA CLAVE: DISGEUSIA / TERBINAFINA / GUSTO / FÁRMACO / METABOLISMO
Introducción
La disgeusia (alteración del sentido del gusto) es un efecto secundario conocido, aunque relativamente poco frecuente, de la terbinafina, un antifúngico utilizado habitualmente para tratar infecciones en las uñas (onicomicosis) y la piel.
Síntomas más comunes
La alteración del gusto por terbinafina no suele aparecer de inmediato; generalmente se manifiesta tras 2 a 6 semanas de haber iniciado el tratamiento. Los pacientes suelen reportar:
- Sabor metálico o amargo: Es la queja más frecuente. Un sabor persistente que no desaparece al cepillarse los dientes.
- Pérdida parcial o total del gusto (ageusia): Dificultad para distinguir entre dulce, salado, ácido o amargo.
- Alteración de la palatabilidad: Los alimentos que antes resultaban agradables ahora tienen un sabor extraño, químico o desagradable.
- Pérdida de apetito: Como consecuencia de que la comida no sabe a nada o sabe mal, puede haber una disminución de la ingesta y, en casos prolongados, pérdida de peso.
Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la relación temporal entre la toma del fármaco y la aparición del síntoma.
Historia clínica
El médico confirmará:
- Antecedentes: Cuándo empezaste a tomar terbinafina y a qué dosis (usualmente 250 mg/día).
- Cronología: Si los síntomas aparecieron semanas después de iniciar el tratamiento.
- Exclusión de otras causas: El médico descartará otras razones de disgeusia, como déficit de zinc, infecciones respiratorias recientes (como COVID-19), problemas dentales o el uso de otros fármacos (como inhibidores de la ECA).
Pruebas complementarias (rara vez necesarias)
Si el caso es severo o no mejora tras suspender el fármaco, se podrían realizar:
- Gustometría: Pruebas con soluciones dulces, saladas, ácidas y amargas para cuantificar la pérdida.
- Analítica de sangre: Para revisar niveles de zinc o función hepática (ya que la terbinafina se procesa en el hígado).
Tratamiento
El tratamiento para la disgeusia inducida por terbinafina es, en la mayoría de los casos, sencillo, pero requiere paciencia, ya que no existe un "antídoto" inmediato que recupere el sentido del gusto de forma instantánea.
Suspensión del medicamento
Es la medida principal y más efectiva. Una vez que el médico confirma que la terbinafina es la causa, la recomendación estándar es interrumpir el tratamiento.
- Recuperación gradual: El gusto no vuelve al día siguiente. Debido a que el fármaco se acumula en los tejidos y tiene una "vida media" larga, la recuperación suele tardar de 4 a 12 semanas, aunque en casos aislados puede prolongarse un poco más.
Suplementación con Zinc
Algunos estudios científicos sugieren que el uso de gluconato de zinc puede acelerar la recuperación del gusto. La terbinafina podría interferir con el metabolismo de los metales en las papilas gustativas, y el zinc ayuda a la regeneración de los receptores del sabor.
Esto debe ser supervisado por un médico para evitar toxicidad por exceso de minerales.
Manejo de los síntomas (Cuidados Paliativos)
Mientras el gusto regresa, se recomiendan estas estrategias para mejorar la experiencia de comer:
- Hidratación constante: Beber mucha agua ayuda a eliminar la sensación de boca seca (xerostomía), que empeora el mal sabor.
- Higiene lingual: Usar un raspador de lengua y enjuagues bucales sin alcohol para reducir la sensación metálica.
- Condimentos naturales: Utilizar especias fuertes, hierbas aromáticas o cítricos (limón) para intentar estimular las papilas gustativas que aún funcionan.
- Utensilios no metálicos: Si el sabor metálico es muy fuerte, usar cubiertos de plástico o madera puede ayudar a que no se acentúe al comer.
Conclusión
La disgeusia por terbinafina es un efecto secundario benigno pero muy molesto que afecta significativamente la calidad de vida del paciente. Es reversible, es un efecto de "acumulación, y de detección temprana:
Si se está sufriendo este síntoma, la tranquilidad es tu mejor aliada. El sentido del gusto volverá, pero el cuerpo necesita tiempo para eliminar el fármaco de su sistema.
Bibliografía
- https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/68131/Prospec to_68131.html.
- https://www.yashodahospitals.com/es/medicine-faqs/ terbinafine/.
- https://www.researchgate.net/publication/259511712 _Disgeusia_por_terbinafina.