Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 9–Septiembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº9: 286
Autor principal (primer firmante): Carolina Mozas Pérez
Fecha recepción: 31 de agosto, 2022
Fecha aceptación: 28 de septiembre, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(9) 286
Autoras
- Carolina Mozas Pérez. Enfermera
- Elena Pilar Mozas Pérez. Enfermera
- Almudena Fernández Benedicto. Enfermera
- María del Mar García Andreu. Médico
Resumen
El bypass gástrico es una técnica de cirugía bariátrica utilizada en el tratamiento de la obesidad en personas con un índice de masa corporal entre 40-50 kg/m² y para pacientes con diagnóstico de obesidad grado II con comorbilidades asociadas.
La bajada de peso se considera un éxito del tratamiento quirúrgico y esto conlleva un aumento de la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo o desapareciendo otros trastornos asociados a la obesidad como los trastornos respiratorios, cardiovasculares o de sueño.
Tras la cirugía, se debe prestar atención a la dieta baja en azucares e hidratos de carbono simples o almidón para evitar el síndrome de dumping y la toma de suplementos vitamínicos para evitar deficiencias.
Palabras Clave:
Bypass gástrico. Ventajas. Desventajas. Salud.
Introducción
La obesidad es uno de los problemas de salud más importantes en el mundo moderno. La Organización Mundial de la Salud la considera actualmente como una epidemia global; y constituye la segunda causa evitable de muerte, luego del tabaquismo 2.
El bypass gástrico es un tipo de cirugía bariátrica utilizada en las últimas décadas debido a la falta de efectividad de los tratamientos médicos basados en dietas alimentarias, ejercicio físico, fármacos y cambios conductuales.
Así pues, la bajada de índice de masa corporal logra el control de las comorbilidades asociadas a la obesidad, y la reducción de la mortalidad tras el procedimiento, especialmente por diabetes y enfermedades cardíacas.
Por ello el bypass gástrico es un tratamiento de elección en pacientes mayores de edad, con un índice de masa corporal entre 40-50 kg/m² y para pacientes con diagnóstico de obesidad grado II con comorbilidades asociadas.
Desarrollo
El bypass gástrico es una técnica de cirugía bariátrica utilizada en el tratamiento de la obesidad incluida dentro de las técnicas consideradas mixtas al alterar la anatomía de dos órganos, el estómago y el intestino delgado. Es por ello que es una técnica restrictiva y selectivamente malabsortiva.
Es restrictiva porque disminuye el tamaño del estómago creando una pequeña bolsa gástrica de unos 30 centímetros separada del resto del estómago. Y es selectivamente malabsortiva porque altera el ciclo digestivo para que el intestino absorba menos azúcares y grasas, seccionado el intestino a unos 30-40 centímetros desde el ligamento de Treitz para crear el asa de Roux y la rama biliar. Así pues, quedaría anulado funcionalmente el 95% del estómago, todo el duodeno y parte del yeyuno.
El paso de la comida se realiza desde la pequeña cavidad creada hasta el intestino delgado absorbiendo menos calorías ya que el material ingerido no pasa a través ni por todo el estómago ni por la porción de intestino que rodea al páncreas y que es el origen de la diabetes.
Toda esta reestructuración de una parte del sistema digestivo se realiza por vía laparoscópica, mediante 5 incisiones en la zona abdominal, con anestesia general, siendo menos invasiva que otras técnicas y con un postoperatorio más cómodo y con menos dolor.
Posteriormente la alimentación deberá ser controlada y progresiva comenzando por una fase en la que solo se deben beber líquidos. Como complemento a esta intervención, a largo plazo se aconseja ejercicio físico.
Ventajas
- La ventaja más evidente es la pérdida de peso de forma efectiva respecto a otros procedimientos más costosos.
- Mejora la diabetes mellitus tipo 2 relacionada con el exceso de peso consiguiendo disminuir el consumo de fármacos.
- Mejora la hipertensión arterial y el colesterol repercutiendo en la mejora de afectaciones cardiovasculares.
- Disminuye o desaparece el reflujo gastroesofágico.
- Hay una mejoría de ciertos trastornos del sueño como la apnea del sueño
- Disminuyen y se eliminan complicaciones respiratorias a los pocos meses de la intervención pudiendo retomar la realización de actividades físicas que anteriormente no podían realizar.
- La cirugía mediante laparoscópica es menos invasiva suponiendo menor tiempo de estancia hospitalaria y con mejor control del dolor postoperatorio.
- Esta técnica quirúrgica es un procedimiento reversible ya que no se extirpa ningún segmento del tubo digestivo.
- La calidad de vida aumenta, así como algunas dolencias físicas asociadas a la obesidad.
- Se producen cambios emocionales relacionados con una mayor capacidad para la realización de actividades físicas que conlleva una mayor vitalidad. Todo ello contribuye al aumento de la autoestima, disminución de la ansiedad y tristeza aumentando la calidad de vida percibida de los pacientes.
Desventajas
- Hay ciertas contraindicaciones específicas para realizar cirugía bariátrica relacionadas con el alcoholismo, abuso de drogas en el momento presente y la presencia de patología psiquiátrica mal controlada o descompensada. También está contraindicada en personas que no son capaces de comprender el procedimiento, sus riesgos y beneficios, la evolución esperada; así como los cuidados posteriores y cambios en el estilo de vida, referidos sobre todo a la alimentación y actividad física para que la intervención se considere un tratamiento de éxito.
- Al ser una técnica mixta, es decir restrictiva y malabsortiva, se disminuye selectivamente la capacidad de absorber algunos nutrientes como el hierro o algunas vitaminas. Por ello, el paciente requerirá la toma continua de suplementos vitamínicos durante toda la vida para prevenir deficiencias nutricionales de ácido fólico, tiamina, calcio, zinc, vitamina B12, vitamina D, vitamina A y hierro que pueden desencadenar anemia, encefalopatía, osteoporosis u otras afectaciones.
- La persona intervenida de bypass gástrico deberá llevar una dieta baja en hidratos de carbono simples o almidón y, baja en azúcar. Si el control de la dieta no se realiza correctamente la persona puede sufrir un síndrome de dumping, también llamado vaciamiento rápido. Se produce cuando los alimentos, especialmente hidratos de carbono, pasan demasiado rápido del estómago al intestino sin pasar por el duodeno produciendo descensos bruscos del azúcar en la sangre que provocan malestar, mareos, sudoración, o incluso pérdida de conocimiento.
Conclusiones
El bypass gástrico es una técnica de cirugía bariátrica utilizada en el tratamiento de la obesidad incluida dentro de las técnicas consideradas mixtas, ya que es restrictiva y malabsortiva.
Consiste en crear una pequeña bolsa gástrica separada del resto del estómago y realizar una sección en el intestino delgado para alterar el ciclo digestivo y que absorba menos azúcares y grasas
La ventaja más evidente es la pérdida de peso y el control de las comorbilidades asociadas a la obesidad, así como la reducción de la mortalidad tras el procedimiento, especialmente por diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Sin embargo, cabe citar algunas desventajas como la necesidad de tomar suplementos vitamínicos durante toda la vida o la aparición del síndrome de dumping si no se realiza una dieta baja en azúcar, hidratos de carbono simples o almidón.
Este tipo de cirugía mejora la calidad de vida de las personas y disminuye la mortalidad tras el procedimiento.
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