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Tuberculosis. Diagnóstico, tratamiento y prevención

tuberculosis

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 2 – Junio 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº2:183

Autor principal (primer firmante): Ricardo Corredor Mateos

Fecha recepción: 30 de mayo, 2020

Fecha aceptación: 21 de junio, 2020

Ref.: Ocronos. 2020;3(2):183

  1. Ricardo Corredor Mateos. Graduado en Enfermería.
  2. Pelayo Moreno Albano. Graduado en Enfermería.
  3. Jon Ceberio Chirino. Graduado en Enfermería.
  4. Juan José Narro Albesa. Graduado en Enfermería.

Resumen

La tuberculosis es una enfermedad respiratoria causada frecuentemente por la bacteria conocida como “Bacilo de Koch”. Su principal forma de contagio es la vía aérea.

Ante la sintomatología que presenta esta enfermedad y su forma de contagio, el personal de Enfermería debe extremar las medidas de precaución. La medida más eficaz de cara a la prevención es la vacunación.

Palabras clave: Tuberculosis, Bacilo de koch, tuberculosis pulmonar, tuberculina.

INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es una enfermedad contagiosa que alcanzó su máximo apogeo en el siglo pasado durante la revolución industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades, en las cuales había muy malas condiciones higiénicas.

Afecta principalmente a los pulmones, pero puede atacar otras partes del cuerpo, llegando a ser muy grave. Lo causa una bacteria conocida como “Bacilo de koch” la cual se contagia por el aire. Si no se trata puede causar daño permanente en los pulmones.

Tipos de Tuberculosis

De acuerdo con el lugar donde se origina puede ser:

Tuberculosis Pulmonar

Es la forma más frecuente de tuberculosis, se contagia a través del aire, puede aparecer inmediatamente después de la infección. Esta variedad se conoce como infección primaria.

Tuberculosis extrapulmonar

Depende del sistema afectado, el inicio de los síntomas suele ser insidioso. Aparece al menos dos años después de contraer la infección. Esto indica que la infección permanecía latente, por lo que es más agresiva que la primaria, provocando lesiones pulmonares graves.

Sintomatología

La fase primaria suele ser asintomática.

Cuando se presentan, en fases más avanzadas, pueden ser:

Método de transmisión

Digestiva

Mediante la leche de vacas enfermas que contagian al hombre a través de la orofaringe o el tubo digestivo.

Urogenital

A través de la orina o por trasmisión sexual.

Cutaneomucosa

De interés para el personal sanitario.

Vía transplacentaria

Poco frecuente.

La trasmisión habitual ocurre a partir de un ser humano afectado de tuberculosis bacilífera, sea pulmonar, bronquial, o laríngea, que, al toser, estornudar, reír cantar o hablar, expulsa al aire partículas de secreciones respiratorias que contienen bacilos.

Estas partículas, pueden permanecer suspendidas en el aire durante horas, pudiendo ser inhaladas por otros individuos llegando a los alvéolos pulmonares de éstos.

Si los bacilos encuentran condiciones de reproducción favorables, consiguen implantarse y multiplicarse, produciéndose así la infección.

Epidemiología

Tuberculosis en el mundo

Se estima que la tuberculosis afecta a un tercio de la población mundial. En los países en vías de desarrollo, casi toda la población está infectada y el 80% de los individuos infectados tienen menos de 50 años. En los países desarrollados, el 80% de los infectados están por encima de dicha edad.

En el año 20016 se estima que ocurrieron unos 9,2 millones de casos nuevos, de los cuales 7,4 millones se produjeron en Asia y África. El número de defunciones estimado fue de 1,7 millones, de los cuales 200.000 estaban infectados por el VIH. La enfermedad de la tuberculosis en los países en vías de desarrollo es la primera casusa de mortalidad en el segmento de población de 15 a 49 años.

Actualmente, la casi totalidad de los enfermos de tuberculosis en el mundo se concentran en 22 países. Aunque la carga que supone la tuberculosis está disminuyendo a nivel mundial, la disminución no es suficientemente rápida como para que se pueda alcanzar en las regiones de África, Europa y el Mediterráneo oriental. El objetivo es reducir a la mitad las tasas de prevalencia y mortalidad registradas en 1990.

Tuberculosis en España

De los datos disponibles se deduce que España tiene una endemia tuberculosa superior a la de los países de su entorno socioeconómico, con excepción de Portugal. A partir de la década de 1980, los niveles han descendieron muy lentamente, y en la actualidad son de los más altos de la Unión Europea.

Desde hace años mueren únicamente enfermos ancianos o marginados sociales, sobre todo con formas extra respiratorias, como consecuencia de un retraso diagnóstico.

OBJETIVO

Dar a conocer la enfermedad de la tuberculosis así como su diagnóstico, sus diferentes formas de tratamiento y prevención de esta enfermedad.

METODOLOGÍA

Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura científica existente sobre la tuberculosis, así como su diagnóstico, tratamiento y principales métodos de prevención. Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane, Scielo, Cuiden y Enfispo. Con el fin de recopilar toda la información disponible sobre el tema a estudio, la revisión ha sido complementada con publicaciones que hacen referencia al tema de estudio en páginas oficiales, diferentes manuales y guías oficiales.

DESARROLLO

Diagnóstico:

Para poder establecer un diagnóstico claro de esta patología es necesario llevar a cabo diferentes pruebas diagnósticas:

Prueba de la tuberculina (reacción de PPD)

La prueba tuberculínica o de Mantoux se trata de una prueba que consiste en inyectar antígenos para comprobar si se ha producido contacto con la bacteria causante de la tuberculosis (Mycobacterium).

Para ello el personal de Enfermería administrará 0’1 ml de derivado purificado del antígeno “Mycobacterium tuberculosis” mediante una inyección intradérmica en la cara anterior del antebrazo. Una vez aparezca el habón, se rodea con rotulador para poder evaluar el tamaño de éste pasadas 48-72 horas.

Si pasado este periodo de tiempo, comprobamos que la pápula tiene una induración de 10 milímetros o más, se ha producido contacto con el bacilo, por lo que consideraremos que la prueba es positiva.

Bacteriología

El examen baciloscópico directo es la técnica de confirmación más práctica, sencilla y rápida. Pudiendo confirmar entre el 65% y el 80% de los casos de tuberculosis. Para ello, el personal de Enfermería recogerá una muestra de esputo al paciente durante tres días consecutivos con el fin de identificar el agente causal.

Radiología

Es una prueba complementaria para el diagnóstico de la tuberculosis, ya que las imágenes radiológicas que obtenemos pueden ser causadas por otras patologías.

Radiológicamente la tuberculosis puede producir: infiltrados, nódulos, cavidades, fibrosis y retracciones, que serán analizadas por un médico.

Otras técnicas de laboratorio

Tales como biopsia, la cual se llevará a cabo por personal médico, pudiendo el personal de Enfermería auxiliar en la técnica

Tratamiento

El tratamiento se centra en fármacos que combaten las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar consta de multitud de fármacos, aunque principalmente se usan 4 tipos.

Se continúa la administración de los fármacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran la mejor o más eficaz medicación.

Indicados en primera instancia:

La toma de medicación debe ser constante y adecuada, ya que, de lo contrario, la infección puede volverse mucho más complicada de tratar ya que las bacterias se vuelven resistentes al tratamiento y los fármacos dejarán de hacer efecto.

Por esta misma razón es importante ofrecerle apoyo y supervisión por nuestra parte. Si no se vigila, el cumplimiento terapéutico puede ser difícil y la infección puede llegar a propagarse.

Es necesario quedarse en casa u hospital de 2 a 4 semanas para evitar la propagación hasta que el proceso deje de ser contagioso. En muchas ocasiones la recuperación o no del paciente dependerá del correcto cumplimiento del tratamiento.

Prevención

Es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellas personas que han estado expuestos a una persona infectada.

El tratamiento de la tuberculosis (TBC) en la mayor parte de los casos debe ser ambulatorio, pero existen situaciones en las que es necesaria la internación. Cuando esto ocurre es necesario disponer de las medidas de bioseguridad hospitalarias adecuadas. Éstas incluyen:

Otro método de prevención esencial es la vacunación, el Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) puede proteger contra la tuberculosis. Esta vacuna se prepara a partir de extracto atenuado de Mycobacterium bovis, el cual ha perdido su virulencia en cultivos artificiales, manteniendo su poder antigénico. Esta vacuna se da a todos los niños en países donde está frecuente la enfermedad.

CONCLUSIONES

Un paciente que presente hemoptisis, dolor torácico, tos persistente, cansancio y sudoración, deberemos de pensar que puede ser susceptible de padecer tuberculosis y deberemos tomar las medidas oportunas para evitar un posible contagio. Entre el personal sanitario se debe tener especial cuidado, ya que la transmisión de esta enfermedad entre sanitarios es frecuente si no se toman las medidas oportunas.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ellner JJ. Tuberculosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011
  2. Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009
  3. Piédrola-Gil,G.Medicina Preventiva y Salud Pública. 2ª ed. España: Elsevier; 2003
  4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Atlanta-USA. [Revisado y modificado el 12 de abril de 2012]. Tuberculosis. Pruebas y Diagnóstico. Disponible en: http: //www.cdc.gov/tb/esp/ topic/testing/default.htm.
  5. Aidar O., Ambroggi M., Arévalo J.J., Brian M.C., Canedo E., Cufre M. et al. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. INTRAMED. 2010.
  6. Mandal A. Prevención de la tuberculosis. News Medical. Disponible en: http: //www.news- medical.net/health/ Tuberculosis-Prevention-%28Spanish%29.aspx
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