Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 12–Diciembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº12: 478
Autor principal (primer firmante): Irene García Fernández
Fecha recepción: 16 de diciembre, 2022
Fecha aceptación: 28 de diciembre, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(12) 478
Autoras
- Irene García Fernández (técnico en farmacia y parafarmacia)
- Cristina Fernández Fernández (técnico en cuidados auxiliares de Enfermería)
- María Victoria Ríos Antón (técnico en cuidados auxiliares de Enfermería)
- Miriam García Feo (técnico en cuidados auxiliares de Enfermería)
- Nevada Coto Mejido (técnico en cuidados auxiliares de Enfermería y técnico superior en imagen para el diagnóstico y medicina nuclear)
- Laura Herrero Delgado (técnico superior en imagen para el diagnóstico y medicina nuclear y celador)
Introducción
El traumatismo podemos definirlo como una fractura o rotura de un hueso, lo que es lo mismo, una discontinuidad del hueso. Estos pueden llegar a causar numerosas secuelas incapacitantes en mayor o menor grado limitando así la integración del paciente a su medio familiar, laboral y social.
Las fracturas tienen unos síntomas y signos muy significativos como son:
- Dolor insoportable y puntual al mover cierta parte del cuerpo.
- Pérdida de la función articular.
- Inflamación e hinchazón notable.
- Deformidad o desalineación de cierto parte del cuerpo.
- Presencia de crujidos durante el movimiento.
Objetivo
- Conocer la secuencia de actuación ante un paciente con traumatismo en las extremidades superiores.
- Identificar y tratar la lesión.
Palabras clave
Traumatismo en las extremidades superiores, cuidados en pacientes con traumatismo en los brazos.
Recuerdo anatómico
Los miembros superiores se encuentran simétricamente a cada lado de la línea media del esqueleto y se une a este por el cinturón escapular. Se compone tres segmentos cinco segmentos: hombro, brazo, antebrazo, muñeca y mano. El conjunto de todos ellos hace un total de 64 huesos, 32 por cada miembro.
Extremidad superior – Descripción
Hombro
Formado por la clavícula, tiene forma de “S”, forma parte de la articulación de hombro y protege los nervios y vasos sanguíneos que van desde el cuello hasta el hombro, y el omóplato o escapula, es un hueso triangular y plano situado en la parte posterior del tórax.
Ver: Anexos – Traumatismo en las extremidades superiores, al final del artículo
Brazo
Está compuesto por un solo hueso llamado húmero. Este es el hueso más largo de la extremidad superior y se articula con la escapula por su parte superior (el hombro) y por la inferior con el cúbito y radio (codo).
Ver: Anexos – Traumatismo en las extremidades superiores, al final del artículo
Antebrazo
Consta de dos huesos paralelos entre sí, de fuera hacia dentro, radio y cubito. El radio se articula con el húmero y el cúbito por en el epífisis proximal (parte superior), y con el carpo y cúbito por el epífisis distal (parte inferior).
Ver: Anexos – Traumatismo en las extremidades superiores, al final del artículo
Muñeca
Es la unión del antebrazo (radio y cúbito) y la mano a través del escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
Mano
Ver: Anexos – Traumatismo en las extremidades superiores, al final del artículo
Se divide en tres grupos:
- Carpo: Está formado por los huesos de carpo compuesto por 8 huesos pequeños, escafoides, semilunar, piramidal, piriforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
- Metacarpo: Se encuentra en la parte media de la mano y se une a la segunda fila del carpo y a las falanges proximal. Está formado por 5 huesos denominados metacarpiano, numerados del 1 al 5 empezando por el pulgar.
- Falanges: Cada dedo tiene tres falanges (distal, media y proximal) excepto el pulgar que tiene dos.
Diagnóstico por imagen
Para tener un buen diagnóstico, a parte de la exploración física se le realizará diversas pruebas de imagen en función de la sospecha clínica. Las más utilizadas son:
- Radiografías: Las proyecciones más utilizadas en pacientes con este tipo de fracturas son las anteroposteriores y las laterales.
- Resonancia magnética: Es la técnica que nos ayuda a estudiar las estructuras músculo-ligamentosas, patologías de los tejidos blandos, necrosis óseas avasculares, patologías infecciosas y tumorales, fracturas ocultas, cuerpos libres y osteocondritis. En caso de utilizar contraste intravenoso nos ayudará a la identificación y el estadiaje de las neoplasias.
- Ecografías: Esta técnica nos permite observar los tejidos blandos, realizar procedimientos guiados (biopsias, infiltración articular…) y exploraciones dinámicas. Es útil para el diagnóstico de patologías inflamatorias (artritis reumática…). Son varias las ventajas que tiene como por ejemplo: bajo coste, accesibilidad, disponibilidad…
- TAC: Es muy útil para valorar las fracturas complejas, fracturas-luxaciones y luxaciones crónicas,
- Arteriografía: Para ver posibles sangrados
Atención farmacéutica
La elección farmacológica para este tipo de pacientes son los analgésicos. Estos deberán de ser personalizados teniendo en cuenta el tipo y la intensidad de dolor, los factores que influyen en la toxicidad del analgésico (edad, enfermedad…), el estado general de salud, la respuesta de la medicación previa o actual…
En fase de curación la vía más utilizada para este tipo de fármaco es la vía oral y tras la cirugía se opta por vía intravenosa.
Funciones del TCAE
El TCAE, con ayuda del celador en algunas ocasiones, es el encargado de:
- Recibir al paciente cuando llega al hospital.
- En caso de que fuera necesario, movilizar al paciente de la camilla a la cama.
- Retirar la ropa con la que llega al hospital, siempre preservando su intimidad, e identificarla con los datos del paciente. Es caso de que lleve objetos personales de valor como reloj, anillos… seguir el protocolo que tenga el hospital. A continuación le pondremos un pijama hospitalario.
- Colocar al paciente en la posición correcta, teniendo en cuenta su confort en todo momento y realizar cambios posturales para conservar la integridad cutánea y prevenir la aparición de úlceras por presión (UPP) según protocolos. Este procedimiento se realizará evitando posturas dolorosas para el paciente.
- Cooperar en la monitorización y procedimientos que realice la enfermera, como por ejemplo, administración de oxígeno y mediación, extracción de sangre…)
- Preparar al paciente para realizar las pruebas de imagen.
- Colaborar con el resto de profesionales a la hora de tratar la lesión y en la detección de los signos de alarma.
- Preparar el material que se vaya a utilizar y recogerlo.
- Limpieza e higiene de las zonas del paciente que así lo requerían.
- Toma de constantes…
Conclusión
Es de gran importancia que el equipo multidisciplinar hospitalario actué de manera correcta y eficaz para reducir las secuelas que posteriormente pueda llegar a causar este tipo de lesión. Para ello deben de estar bien preparados, formados y entrenados.
Anexos – Traumatismo en las extremidades superiores..pdf
Bibliografía
- https://www.auladeanatomia. com/es/sistemas/317/huesos-de-la-mano
- https://eprints.ucm.es/id/eprint/ 45915/1/TEMA%205.%20Miembro%20superior.pdf
- https://unitia.secot.es/web/manual _residente/CAPITULO%2099.pdf