Tratamientos realizados en un gabinete dental

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 11–Noviembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº11: 102

Autor principal (primer firmante): Adrián Pérez Caballero

Fecha recepción: 1 de noviembre, 2022

Fecha aceptación: 13 de noviembre, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(11) 102

Autor: Adrián Pérez Caballero

Categoría: Higiene bucodental

Palabras clave: pieza dental, exploración, anestesia, procedimiento, materiales, ventajas y desventajas.

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Curetaje e higiene

VENTAJAS

  • Elimina el sarro y la placa bacteriana.
  • Previene la caries y la enfermedad periodontal.

DESVENTAJAS

  • Pueden provocar dolor debido a la enfermedad periodontal y sensibilidad.
  • Puede provocar laceración de los tejidos blandos, muescas o surcos en las superficies radiculares y sangrado.
  • Es difícil eliminar el cálculo subgingival si se encuentra en zonas inaccesibles.

Los materiales que se usan son:

  1. Kit de exploración: sonda, espejo y pinza de exploración.
  2. Anestesia tópica (torunda o bastoncillo y crema anestésica) y anestesia local (aguja corta y larga, carpule  mepivacaína y jeringa).
  3. Ultrasonido, punta y acople.
  4. Curetas gracey y Columbia
  5. Contraángulo y cepillo de profilaxis con pasta no abrasiva o fresas Arkansas.

El procedimiento es el siguiente:

  1. Aplicar la anestesia tópica y preparamos la anestesia local.
  2. Facilitamos la anestesia local al odontólogo para que lo aplique en el paciente.
  3. Con el ultrasonido realizamos la limpieza por todas las piezas dentales y espacios interproximales.
  4. Con las curetas eliminamos el cálculo supra y subgingival depositadas en los dientes.
  5. Pasamos la pasta no abrasiva por todas las superficies de los dientes y limpiamos con el contraángulo y los cepillos de profilaxis o fresas Arkansas
  6. Le informamos al paciente las indicaciones del tratamiento realizado.
    • Enseñarle la técnica de cepillado bass modificada o la de barrido.
    • Usar seda dental para los espacios interproximales.
    • Usar revelador de placas para eliminarlo más fácilmente.
    • Usar colutorios antiinflamatorios y antisépticos

Después de realizar este tratamiento el paciente debe:

  • Tomar dieta blanda, evitando los alimentos duros.
  • No fumar en 48 horas.
  • En el caso de que se le recete algún medicamento para el dolor, debe respetar la frecuencia y la dosis marcada por el odontólogo.
  • Usar cepillos con filamentos suaves.

Endodoncia

VENTAJAS

  • Elimina la caries que afecta al nervio del diente, microorganismos e infección dentaria.
  • Elimina el dolor de forma definitiva.
  • Es el mejor tratamiento conservador del diente.
  • Los materiales que se usan para rellenar el nervio son bio-compatibles (compatible con el organismo).

DESVENTAJAS

  • La duración de este tratamiento es largo por lo que produce incomodidad al paciente al estar tanto tiempo con la boca abierta.
  • Si no se aplica la anestesia puede ser doloroso para el paciente.
  • Después del tratamiento puede haber dolor debido a problemas anatómicos del paciente (raíces curvas o conductos calcificados), que las bacterias vuelvan a entrar al interior del diente, que el conducto tenga poco o demasiado relleno o que se produzcan fracturas dentales verticales muy difíciles de detectar.

Los materiales que se usan son:

  • Kit de exploración (la sonda tiene que ser recta).
  • Anestesia tópica.
  • Anestesia local (lidocaína y aguja corta).
  • Aislamiento relativo (torundas de algodón) o absoluto (diques de goma, perforador de diques, clamp, portaclamp, arco de young y seda dental).
  • Turbina con endo z y fresas de bola y troncocónica y el contraángulo con la fresa de bola de carburo de tungsteno. Si es necesario se usa también las fresas de peso y gates y tiranervios.
  • Limas manuales, limero e irrigación con la jeringa.
  • Localizador de ápices y regla milimetrada.
  • Motor rotatorio y limas rotatorias.
  • Puntas de papel y del ácido.
  • Guttaperchas, cemento (AH plus) y espaciador.
  • Mechero e instrumento de quemado o guttacut.
  • Alcohol, bolitas de algodón y vaso dappen.
  • Matriz o acetato y cuña.
  • Ácido ortofosfórico 37%.
  • Adhesivo y aplicador.
  • Lámpara polimerizable
  • Composite, espátula y bruñidor.
  • Fresas de lanza, Arkansas y rugby (discos de pulir para el sector anterior).
  • Papel articular.

El procedimiento es el siguiente:

  1. Preparar el kit de exploración y facilitar la anestesia tópica al odontólogo o endodoncista.
  2. Mientras aplica la anestesia tópica preparamos la anestesia local y se lo facilitamos.
  3. Preparar el aislamiento relativo o absoluto y facilitarlo.
  4. El odontólogo abre la cavidad de la pieza dental con la turbina y las fresas de bola y troncocónica. Si existe mucha infección facilitamos las fresas peeso y gates y el tiranervios.
  5. Mientras se abre la cavidad aspiramos con la cánula de aspiración.
  6. Cuando la cavidad esté abierta y se vean los conductos facilitamos la endo z para limpiar la cavidad.
  7. Facilitamos el limero, echando en él hipoclorito, clorhexidina o agua oxigenada, con las limas manuales de 21mm.
  8. A medida que el odontólogo cambie de limas facilitamos la irrigación.
  9. Cuando se use la lima número 20 o 25 facilitamos el localizador de ápices y apuntamos las coordenadas de cada conducto.
  10. Facilitamos la regla milimetrada y después la irrigación para ir limpiando los conductos y aspirar sin capuchón.
  11. Facilitamos las limas rotarias y el motor rotatorio. Iremos dando irrigación si va cambiando de limas.
  12. Procedemos a la reconstrucción: colocamos la matriz y cuña por la cara distal.
  13. Aplicar ácido ortofosfórico 37% en la pieza dental y aspiramos sin capuchón.
  14. A través de un aplicador aplicamos el adhesivo y usamos la lámpara polimerizable durante 20 segundos.
  15. Aplicamos el composite a través de una espátula, lo retocamos con el bruñidor y polimerizamos.
  16. Quitamos la matriz y cuña y polimerizamos.
  17. Realizamos el pulido con las fresas de lanza, Arkansas y rugby.
  18. Con el papel articular comprobamos para comprobar la oclusión entre pieza y pieza.

Después de la endodoncia el paciente debe:

  • Masticar lo menos posible hasta que la pieza se halla restaurado completamente.
  • En los primeros días el diente puede tener sensibilidad, por lo que si el paciente le resulta molesto puede tomar paracetamol o ibuprofeno.
  • En el caso de que experimente dolor intenso durante varios días o inflamación visible sea dentro o fuera de la boca, debe llamar al odontólogo.

Empaste

VENTAJAS

  • Posee elasticidad.
  • Tiene absorción acuosa.
  • Es radiopaco (en las radiografías pueden ver como una mancha blanca.
  • El color del composite se mantiene con el paso del tiempo.

DESVENTAJAS

  • Debido a la disminución del volumen por la fotopolimerización puede provocar filtraciones, fracturas o microgrietas del esmalte.
  • Por la expansión térmica puede provocar fracturas.

Los materiales que se usan son:

  • Kit de exploración.
  • Anestesia local y tópica (mepivacaína y aguja corta).
  • Instrumental rotatorio (turbina con las fresas de diamante (bola, troncocónica, lanza y rugby), Arkansas y de carburo de tungsteno (rugby) y el contraángulo con los discos de pulir y las fresas de carburo de tungsteno (bola y recta) y Arkansas.
  • Aislamiento relativo o absoluto.
  • Cucharilla de black, detector de caries y bastoncillo adhesivo.
  • Ácido ortofosfórico 37%.
  • Lámpara polimerizable.
  • Composite fluido, cera o cavitefile.
  • Espátula de composite y atacador.
  • Papel articular con su pinza.

El procedimiento es el siguiente:

  1. Preparamos el kit de exploración.
  2. Facilitar al odontólogo la anestesia tópica y mientras lo aplica preparamos la anestesia local para luego dárselo.
  3. Facilitamos las fresas de diamante para la turbina y de carburo de tungsteno para contraángulo. El odontólogo haría una cavidad en el diente afectado por la caries (por la cara mesial).
  4. Una vez realizada la cavidad el odontólogo realizaría el pulido, para ello facilitamos las fresas Arkansas para turbina y contraángulo, las fresas de rugby para turbina y los discos de pulir para contraángulo.
  5. Facilitamos el aislamiento, sea absoluto o relativo.
  6. Después el odontólogo comprobaría si hay caries con la cucharilla de black, el detector de caries y el bastoncillo adhesivo.
  7. Si no existe caries procedemos a aplicar el ácido ortofosfórico 37% y aspirarlo con la cánula de aspiración sin capuchón.
  8. Aplicamos con el aplicador el adhesivo y polimerizamos con la lámpara polimerizable.
  9. Aplicamos el composite extendiéndolo con la espátula de composite y el atacador.
  10. Con el papel articular comprobamos la oclusión entre pieza y pieza.

Luego del empaste el paciente debe:

  • Acudir a revisiones.
  • Usar pastas dentales con alto contenido de flúor.
  • Someterse a profilaxis en clínica una vez al año.
  • Estar sin comer ni beber durante media hora.

Implantes para puente de 3 piezas sobre implantes

VENTAJAS

  • Reducen la carga sobre los dientes, ya que aportan soporte y retención independientes.
  • Conserva el tejido natural del diente.
  • Una vez colocados los implantes no son necesarios intervenciones restaurativas.
  • Los puentes no presentan dificultad a la hora de masticar y hablar, ya que funciona como si fuera dientes de verdad.

DESVENTAJAS

  • Hay que realizar cirugía bucal y esperar a que se recupere la encía del paciente para poner los implantes.
  • También hay que realizar antes un estudio de la cavidad para saber si la cavidad bucal es capaz de someterse a la colocación de implantes.
  • Existe la posibilidad de que algún diente pueda romperse.

Los materiales que se usan para la colocación de implantes son:

  • Kit de exploración y guantes estériles.
  • Anestesia local y tópica (lidocaína y aguja corta).
  • Separador farabeuf, lagenbeck, minnesota y branmark.
  • Mango y hoja de bisturí.
  • Periostotomo.
  • Cucharilla de legra.
  • Motor de cirugía (motor, pedal, espiga, contraángulo, irrigación externa y cánula).
  • Implante y tronillo de cierre.
  • Suero fisiológico.
  • Caja de implantes (fresa de lanza y piloto) y guía de fresas.
  • Caja de aditamentos (pilar de cicatrización)
  • Portaagujas y sutura.
  • Pinza adson con o sin dientes.
  • Tijera de cirugía.
  • Pinza de mosquito.
  • Gasa, clorhexidina y hielo instantáneo.
  • En caso de regulación ósea necesitamos la pieza de mano con la fresa de hueso de tungsteno y lima o rascador de hueso.

Su secuencia para la colocación de implantes es la siguiente:

  1. Facilitamos al implantólogo la caja de cirugía con todas las fresas.
  2. Facilitamos la anestesia tópica al cirujano y luego preparamos la anestesia local.
  3. Facilitar la anestesia local una vez preparado.
  4. Le damos elegir al cirujano entre los 4 separadores que hay y el que no quiera nos lo quedamos nosotros para facilitar la visualización del implantólogo.
  5. Facilitamos el bisturí y mientras se realiza la incisión debemos aspirar sin capuchón.
  6. Facilitamos el periostotomo para que vaya separando la encía del hueso creando así un colgajo.
  7. Mientras separamos el colgajo con el separador, el implantólogo lo limpia con la cucharilla de legrar.
  8. Anotamos las coordenadas de donde se va a colocar el primer implante mientras que el cirujano va fresando en el hueso con la fresa de lanza en el contraángulo.
  9. Una vez realizado un pequeño agujero en la zona del hueso, el implantólogo cambia la fresa de lanza por las de piloto.
  10. Con la fresa piloto va perforando los agujeros sirviendo así de guía para el resto de las fresas de implantes.
  11. Después el cirujano va colocando las fresas en las zonas donde se ha perforado el hueso, controlando la longitud tanto de hueso como el del implante.
  12. Repetimos los pasos del 8 al 11 para el segundo implante.
  13. Repetimos el paso 12 para el tercer implante
  14. Soltamos el aspirador y abrimos los embalses de los implantes.
  15. Facilitamos los implantes y luego el cirujano pondrá en el contraángulo el transportador para transportar los implantes hacia las cavidades del hueso.
  16. El implantólogo con la llave de carraca lo usa para sacar cada implante para que se llene de sangre y también las espirales de los implantes para osteointegrar mejor en el hueso.
  17. El implantólogo vuelve a meter los implantes en el hueso y colocaría los tornillos de cierre o pilares de cicatrización para cada implante.
  18. Facilitamos el portaagujas con la sutura y la pinza Adson con o sin dientes para proceder a la sutura.
  19. Seguimos separando para mejorar la visualización del cirujano.
  20. Con cada tercer nudo que hace el implantólogo cortamos con las tijeras.
  21. Una vez realizada la sutura aplicamos gasas con clorhexidina en la herida y, también, el hielo instantáneo.
  22. Mientras el cirujano le da las indicaciones al paciente recogemos el instrumental y después se le da cita al paciente para la impresión de implantes.

Los materiales que se usan para la impresión de implantes son:

  • Cubeta de plástico para arcada superior.
  • Pieza de mano con la fresa.
  • Alginato, agua, taza y espátula.
  • Caja de destornilladores.
  • Transfer.
  • Rayos x periapical.
  • Silicona pesada.
  • Silicona fluida en pistola.
  • Cera de mordida o silicona de registro de mordida.
  • Espejo y tabla de colores dentales.
  • Orden de laboratorio.
  • Análogos de la conexión correcta.
  • Calcinables.
  • Tornillos definitivos.

La secuencia de la impresión de implantes es la siguiente:

  1. Con los pilares de cicatrización todavía puestos, probamos la cubeta para saber si es la correcta para la arcada superior.
  2. Facilitamos la pieza de mano con su fresa al implantólogo para que perfore la cubeta en la zona donde se encuentra los implantes.
  3. Mientras que tomamos las medidas, el implantólogo retira el pilar de cicatrización con los destornilladores y coloca el transfer y lo metemos en un vaso con clorhexidina.
  4. Se realiza rayos x periapicales.
  5. Comprobamos, otra vez, las cubetas y facilitamos la pistola con la silicona fluida al implantólogo para que coloque la silicona alrededor del transfer.
  6. Realizamos la mezcla con la silicona pesada hasta que quede uniforme y tenga forma de churro y, luego, se coloca en la cubeta.
  7. Facilitamos la cubeta con la silicona pesada para que el implantólogo eche la silicona fluida e introducirla en la boca del paciente.
  8. Esperamos a que la silicona fragüe.
  9. El implantólogo usa los destornilladores para desatornillar el tornillo de cierre y retira la cubeta de la boca del paciente.
  10. Mientras el implantólogo coloca los pilares de cicatrización, desinfectamos y preparamos las medidas para el laboratorio.
  11. Tomamos las medidas con alginato, lo desinfectamos y lo colocamos en papel mojado dentro de una bolsa.
  12. Tomamos el registro de mordida con cera de mordida, calentada con un mechero con alcohol o agua caliente, o silicona de registro de mordida. Al igual que el alginato lo desinfectamos y lo embolsamos.
  13. Mientras fraguan los materiales preparamos la orden de laboratorio (introducido en anexos) y lo mandamos con las medidas de silicona y alginato, el registro de mordida, la réplica o análogo y el tornillo definitivo.

Los materiales que se usan para las pruebas de estructuras son:

  • Caja de destornilladores.
  • La prueba de laboratorio.
  • Rayos x.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Silicona de registro de mordida o cera de mordida.

La secuencia de la prueba de estructura es la siguiente:

  1. Mientras el implantólogo retira el pilar de cicatrización y lo mete en un vaso con clorhexidina, desatornillamos la estructura del modelo de escayola y se lo facilitamos.
  2. Después de que la prueba esté atornillada al reservorio del implante, se toma rayos x periapical para comprobar la conexión entre el implante y la estructura. Si la conexión no es la correcta se vuelve a tomar las medidas.
  3. Si la conexión es la correcta se facilita el papel articular para comprobar que no hay contacto y, también, facilitamos la pistola de silicona de registro de mordida para que el protésico sepa por donde poner el puente. Si hay contacto, dependiendo del paciente o del tiempo de entrega, se elige entre dos opciones: con la turbina y la fresa de diamante retirar la parte donde hay contacto o mandar el registro de mordida al protésico para que elimine el contacto y nos lo devuelva.
  4. Si el contacto es el correcto, el implantólogo pone el pilar de cicatrización y enviamos la prueba de estructura y la orden de laboratorio al protésico (introducido en anexos).

Los materiales que se usan para la prueba de bizcocho son:

  • Modelo de escayola con la prueba.
  • Caja de destornilladores.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Rayos x.
  • Turbina.
  • Fresa de diamante fino.
  • Pistola de silicona de registro de mordida o de oclusión.

La secuencia de la prueba de bizcocho es la siguiente:

  1. El implantólogo quita el pilar de cicatrización del paciente y lo mete en un vaso con clorhexidina, mientras, retiramos el puente del modelo de escayola.
  2. Facilitamos al implantólogo el puente para colocarlo en la boca del paciente.
  3. Facilitamos el papel radicular para comprobar la oclusión entre el puente y los dientes antagonistas. Si hay pocos puntos de contacto, facilitamos la turbina y la fresa de diamante fino para eliminarlo. Si hay muchos puntos de contacto, hay que tomar el registro de mordida con la silicona de oclusión y se remite al protésico.
  4. Facilitamos la máquina de rayos x para comprobar la conexión entre el puente y los implantes.
  5. Le damos al paciente para que se pueda ver y nos dé su visto bueno si el color o la forma del puente coincide con el resto de las piezas dentales.
  6. Si no le gusta, hacemos fotos a la boca del paciente y se lo mandamos al protésico. Si le gusta, mandamos la orden de laboratorio (introducido en anexos) con el puente.

Los materiales que se usan para la colocación del puente temporal son:

  • Caja de destornilladores.
  • Puente para los implantes en modelo de escayola.
  • Tornillo definitivo.
  • Llave de carraca.
  • Teflón y condensador con forma de bola.
  • Espátula de composite.
  • Cavit.
  • Lámpara polimerizable.
  • Papel articular con su pinza.
  • Turbina con la fresa de diamante fino.
  • Rayos x.
  • Espejo.

La secuencia de la colocación del puente temporal es la siguiente:

  1. Retiramos el puente del modelo de escayola, mientras, el implantólogo retira el pilar de cicatrización con los destornilladores y lo deja en un vaso con clorhexidina.
  2. Facilitamos al implantólogo el puente, para que lo coloque en la boca del paciente, y la llave de carraca, para poner el torque en el puente.
  3. Facilitamos una bolita de teflón con la pinza para algodón y el condensador, para que la condense en el reservorio
  4. Facilitamos la espátula de composite y el clip o el cavit para que el implantólogo lo coloque en el puente.
  5. Usamos la lámpara polimerizable para polimerizar el cavit o el clip.
  6. Con la turbina retocamos la oclusión para el sobrante del clip o cavit y se comprueba con el papel radicular la oclusión.
  7. Realizamos los rayos x control y le damos al paciente el espejo para que vea como queda.
  8. Le damos cita de revisión a los 15 días, 3 meses, 6 meses y al año.

Los materiales de la colocación del puente definitivo son:

  • Caja de destornilladores.
  • Llave de carraca.
  • Teflón en forma de bola.
  • Condensador fino.
  • Composite fluido o cera con su espátula.
  • Lámpara polimerizable.
  • Papel articular con su pinza.
  • Turbina y fresa de diamante fino o fresas Arkansas.

La secuencia de la colocación de puente definitivo es la siguiente:

  1. Con la sonda de exploración retiramos el clip y el teflón del reservorio. Para el cavit, lo quitamos con la cucharilla de black.
  2. Facilitamos al implantólogo la llave de carraca y la punta para anclar el puente en los implantes.
  3. Facilitamos el teflón con el condensador y el composite fluido o cera con su espátula y lo polimerizamos con la lámpara polimerizable.
  4. Comprobamos con el papel articular la oclusión. Si necesita un retoque usamos la turbina con la fresa de diamante o Arkansas.

Los materiales que se usan para la ferulización del transfer son:

  • Caja de destornilladores.
  • Transfer.
  • Análogos o replicas.
  • Tornillos de definitivos.
  • Revotek y lámpara polimerizable.
  • Hilo dental y composite fluido.
  • Material para la toma de medidas.

La secuencia para la ferulización del transfer es el siguiente:

  1. Con los transfers puestos, realizamos los rayos x de control de conexión.
  2. Colocamos el revotek alrededor de los transfers y lo polimerizamos hasta que el revotek quede rígido.
  3. Unimos los transfers con hilo dental.
  4. Colocamos composite fluido por todo el hilo dental y polimerizamos.
  5. Tomamos las medidas con la cubeta fenestrada con la silicona pesada y fluida al igual que en la impresión de implantes.
  6. Se rellena la orden de laboratorio (introducido en anexos) y se manda con el transfer al protésico para que luego mande la prueba de metal.

Se debe indicar al paciente que debe limpiar la encía situada debajo del puente y usar hilo dental.

Implantes unitarios y colocación de coronas unitarias sobre implantes

VENTAJAS

  • Son duraderas.
  • Posee una alta probabilidad de éxito a diferencia de los otros tratamientos conservadores.

DESVENTAJAS

  • Al principio suelen resultar incómodo.
  • Las coronas pueden llegar a astillarse.

Una mala colocación de las coronas puede provocar caries debajo de ellas si no se cepilla los dientes.

Los materiales que se usan para la colocación de implantes son:

  • Kit de exploración y guantes estériles.
  • Anestesia local y tópica (lidocaína y aguja larga).
  • Separador Farabeuf, Lagenbeck, Minnesota y Branmark.
  • Mango y hoja de bisturí.
  • Periostotomo.
  • Cucharilla de legra.
  • Motor de cirugía (motor, pedal, espiga, contraángulo, irrigación externa y cánula).
  • Implante y tronillo de cierre.
  • Suero fisiológico.
  • Caja de implantes (fresa de lanza y piloto) y guía de fresas.
  • Caja de aditamentos (pilar de cicatrización)
  • Portaagujas y sutura.
  • Pinza adson con o sin dientes.
  • Tijera de cirugía.
  • Pinza de mosquito.
  • Gasa, clorhexidina y hielo instantáneo.
  • En caso de regulación ósea necesitamos la pieza de mano con la fresa de hueso de tungsteno y lima o rascador de hueso.

La secuencia de la colocación de los implantes unitarios es la siguiente:

  1. Facilitamos al implantólogo la caja de cirugía con todas las fresas.
  2. Facilitamos la anestesia tópica al cirujano y luego preparamos la anestesia local.
  3. Facilitar la anestesia local una vez preparado.
  4. Le damos elegir al cirujano entre los 4 separadores que hay y el que no quiera nos lo quedamos nosotros para facilitar la visualización del implantólogo.
  5. Facilitamos el bisturí y mientras se realiza la incisión debemos aspirar sin capuchón.
  6. Facilitamos el periostotomo para que vaya separando la encía del hueso creando así un colgajo.
  7. Mientras separamos el colgajo con el separador, el implantólogo lo limpia con la cucharilla de legrar.
  8. Anotamos las coordenadas de donde se va a colocar el primer implante mientras que el cirujano va fresando en el hueso con la fresa de lanza en el contraángulo.      
  9. Una vez realizado un pequeño agujero en la zona del hueso, el implantólogo cambia la fresa de lanza por las de piloto.
  10. Con la fresa piloto va perforando los agujeros sirviendo así de guía para el resto de las fresas de implantes.
  11. Después el cirujano va colocando las fresas en las zonas donde se ha perforado el hueso, controlando la longitud tanto de hueso como el del implante.
  12. Repetimos los pasos del 8 al 11 para el segundo implante.
  13. Repetimos el paso 12 para el tercer implante.
  14. Soltamos el aspirador y abrimos los embalses de los implantes.
  15. Facilitamos los implantes y luego el cirujano pondrá en el contraángulo el transportador para transportar los implantes hacia las cavidades del hueso.
  16. El implantólogo con la llave de carraca lo usa para sacar cada implante para que se llene de sangre y también las espirales de los implantes para osteointegrar mejor en el hueso.
  17. El implantólogo vuelve a meter los implantes en el hueso y colocaría los tornillos de cierre o pilares de cicatrización para cada implante.
  18. Facilitamos el portaagujas con la sutura y la pinza adson con o sin dientes para proceder a la sutura.
  19. Seguimos separando para mejorar la visualización del cirujano.
  20. Con cada tercer nudo que hace el implantólogo cortamos con las tijeras.
  21. Una vez realizada la sutura aplicamos gasas con clorhexidina en la herida y, también, el hielo instantáneo.
  22. Mientras el cirujano le da las indicaciones al paciente recogemos el instrumental y después se le da cita al paciente para la impresión de implantes.

Los materiales que se usan para la impresión de implantes son:

  • Cubeta de plástico para arcada superior.
  • Pieza de mano con la fresa.
  • Alginato, agua, taza y espátula.
  • Caja de destornilladores.
  • Transfer.
  • Ortopantomografía.
  • Silicona pesada.
  • Silicona fluida en pistola.
  • Cera de mordida o silicona de registro de mordida.
  • Espejo y tabla de colores dentales.
  • Orden de laboratorio.
  • Análogos de la conexión correcta.
  • Calcinables.
  • Tornillos definitivos.

La secuencia de la impresión de implantes es la siguiente:

  1. Con los pilares de cicatrización todavía puestos, probamos la cubeta para saber si es la correcta para la arcada superior.
  2. Facilitamos la pieza de mano con su fresa al implantólogo para que perfore la cubeta en la zona donde se encuentra los implantes.
  3. Mientras que tomamos las medidas, el implantólogo retira el pilar de cicatrización con los destornilladores y coloca el transfer y lo metemos en un vaso con clorhexidina.
  4. Se realiza la ortopantomografía.
  5. Comprobamos, otra vez, las cubetas y facilitamos la pistola con la silicona fluida al implantólogo para que coloque la silicona alrededor del transfer.
  6. Realizamos la mezcla con la silicona pesada hasta que quede uniforme y tenga forma de churro y, luego, se coloca en la cubeta.
  7. Facilitamos la cubeta con la silicona pesada para que el implantólogo eche la silicona fluida e introducirla en la boca del paciente.
  8. Esperamos a que la silicona fragüe.
  9. El implantólogo usa los destornilladores para desatornillar el tornillo de cierre y retira la cubeta de la boca del paciente.
  10. Mientras el implantólogo coloca los pilares de cicatrización, desinfectamos y preparamos las medidas para el laboratorio.
  11. Tomamos las medidas con alginato, lo desinfectamos y lo colocamos en papel mojado dentro de una bolsa.
  12. Tomamos el registro de mordida con cera de mordida, calentada con un mechero con alcohol o agua caliente, o silicona de registro de mordida. Al igual que el alginato lo desinfectamos y lo embolsamos.
  13. Mientras fraguan los materiales preparamos la orden de laboratorio y lo mandamos con las medidas de silicona y alginato, el registro de mordida, la réplica o análogo y el tornillo definitivo.

Los materiales que se usan para la prueba de estructura son:

  • Caja de destornilladores.
  • La prueba de laboratorio.
  • Rayos x.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Silicona de registro de mordida o cera de mordida.

La secuencia de la prueba de estructuras es la siguiente:

  1. Mientras el implantólogo retira el pilar de cicatrización y lo mete en un vaso con clorhexidina, desatornillamos la estructura del modelo de escayola y se lo facilitamos.
  2. Después de que la prueba esté atornillada al reservorio del implante, se realiza la ortopantomografía para comprobar la conexión entre el implante y la estructura. Si la conexión no es la correcta se vuelve a tomar las medidas.
  3. Si la conexión es la correcta se facilita el papel articular para comprobar que no hay contacto y, también, facilitamos la pistola de silicona de registro de mordida para que el protésico sepa por donde poner el puente. Si hay contacto, dependiendo del paciente o del tiempo de entrega, se elige entre dos opciones: con la turbina y la fresa de diamante retirar la parte donde hay contacto o mandar el registro de mordida al protésico para que elimine el contacto y nos lo devuelva.
  4. Si el contacto es el correcto, el implantólogo pone el pilar de cicatrización y enviamos la prueba de estructura y la orden de laboratorio al protésico.

Los materiales que se usan para la prueba de bizcocho son:

  • Modelo de escayola con la prueba.
  • Caja de destornilladores.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Rayos x.
  • Turbina.
  • Fresa de diamante fino.
  • Pistola de silicona de registro de mordida o de oclusión.

La secuencia de la prueba de bizcocho es la siguiente:

  1. El implantólogo quita el pilar de cicatrización del paciente y lo mete en un vaso con clorhexidina, mientras, retiramos el puente del modelo de escayola.
  2. Facilitamos al implantólogo el puente para colocarlo en la boca del paciente.
  3. Facilitamos el papel radicular para comprobar la oclusión entre el puente y los dientes antagonistas. Si hay pocos puntos de contacto, facilitamos la turbina y la fresa de diamante fino para eliminarlo. Si hay muchos puntos de contacto, hay que tomar el registro de mordida con la silicona de oclusión y se remite al protésico.
  4. Facilitamos la máquina de rayos x para comprobar la conexión entre las coronas y los implantes.
  5. Le damos al paciente para que se pueda ver y nos dé su visto bueno si el color o la forma del puente coincide con el resto de las piezas dentales.
  6. Si no le gusta, hacemos fotos a la boca del paciente y se lo mandamos al protésico. Si le gusta, mandamos la orden de laboratorio con el puente.

Los materiales que se usan para la colocación de las coronas temporales son:

  • Caja de destornilladores.
  • Puente para los implantes en modelo de escayola.
  • Tornillo definitivo.
  • Llave de carraca.
  • Teflón y condensador con forma de bola.
  • Espátula de composite.
  • Cavit.
  • Lampara polimerizable.
  • Papel articular con su pinza.
  • Turbina con la fresa de diamante fino.
  • Rayos x.
  • Espejo.

La secuencia de la colocación de coronas temporales es la siguiente:

  1. Retiramos el puente del modelo de escayola, mientras, el implantólogo retira el pilar de cicatrización con los destornilladores y lo deja en un vaso con clorhexidina.
  2. Facilitamos al implantólogo el puente, para que lo coloque en la boca del paciente, y la llave de carraca, para poner el torque en el puente.
  3. Facilitamos una bolita de teflón con la pinza para algodón y el condensador, para que la condense en el reservorio
  4. Facilitamos la espátula de composite y el clip o el cavit para que el implantólogo lo coloque en el puente.
  5. Usamos la lámpara polimerizable para polimerizar el cavit o el clip.
  6. Con la turbina retocamos la oclusión para el sobrante del clip o cavit y se comprueba con el papel radicular la oclusión.
  7. Realizamos los rayos x control y le damos al paciente el espejo para que vea como queda.
  8. Le damos cita de revisión a los 15 días, 3 meses, 6 meses y al año.

Los materiales de la colocación de las coronas definitivas son:

  • Caja de destornilladores.
  • Llave de carraca.
  • Teflón en forma de bola.
  • Condensador fino.
  • Composite fluido o cera con su espátula.
  • Lámpara polimerizable.
  • Papel articular con su pinza.
  • Turbina y fresa de diamante fino o fresas Arkansas.

La secuencia de la colocación de coronas definitivas es la siguiente:

  1. Con la sonda de exploración retiramos el clip y el teflón del reservorio. Para el cavit, lo quitamos con la cucharilla de black.
  2. Facilitamos al implantólogo la llave de carraca y la punta para anclar el puente en los implantes.
  3. Facilitamos el teflón con el condensador y el composite fluido o cera con su espátula y lo polimerizamos con la lámpara polimerizable.
  4. Comprobamos con el papel articular la oclusión. Si necesita un retoque usamos la turbina con la fresa de diamante o Arkansas.

Se debe indicar al paciente que debe limpiar alrededor de las corinas y usar hilo dental.

Corona metal porcelana

VENTAJAS

  • Son duraderas.
  • Posee una alta probabilidad de éxito a diferencia de los otros tratamientos conservadores.

DESVENTAJAS

  • Al principio suelen resultar incómodo.
  • Las coronas pueden llegar a astillarse.
  • Una mala colocación de las coronas puede provocar caries debajo de ellas si no se cepilla los dientes.

Los materiales que se usan para las pruebas de estructuras son:

  • Caja de destornilladores.
  • La prueba de laboratorio.
  • Rayos x.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Silicona de registro de mordida o cera de mordida.

La secuencia es la siguiente:

  1. Mientras el implantólogo retira el pilar de cicatrización y lo mete en un vaso con clorhexidina, desatornillamos la estructura del modelo de escayola y se lo facilitamos.
  2. Después de que la prueba esté atornillada al reservorio del implante, se realiza la ortopantomografía para comprobar la conexión entre el implante y la estructura. Si la conexión no es la correcta se vuelve a tomar las medidas.
  3. Si la conexión es la correcta se facilita el papel articular para comprobar que no hay contacto y, también, facilitamos la pistola de silicona de registro de

mordida para que el protésico sepa por donde poner el puente. Si hay contacto, dependiendo del paciente o del tiempo de entrega, se elige entre dos opciones: con la turbina y la fresa de diamante retirar la parte donde hay contacto o mandar el registro de mordida al protésico para que elimine el contacto y nos lo devuelva.

  • Si el contacto es el correcto, el implantólogo pone el pilar de cicatrización y enviamos la prueba de estructura y la orden de laboratorio al protésico (introducido en anexos).

Los materiales que se usan para la prueba de bizcocho son:

  • Modelo de escayola con la prueba.
  • Caja de destornilladores.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Rayos x.
  • Turbina.
  • Fresa de diamante fino.
  • Pistola de silicona de registro de mordida o de oclusión.

La secuencia de la prueba de bizcocho es la siguiente:

  1. El implantólogo quita el pilar de cicatrización del paciente y lo mete en un vaso con clorhexidina, mientras, retiramos el puente del modelo de escayola.
  2. Facilitamos al implantólogo el puente para colocarlo en la boca del paciente.
  3. Facilitamos el papel radicular para comprobar la oclusión entre el puente y los dientes antagonistas. Si hay pocos puntos de contacto, facilitamos la turbina y la fresa de diamante fino para eliminarlo. Si hay muchos puntos de contacto, hay que tomar el registro de mordida con la silicona de oclusión y se remite al protésico.
  4. Facilitamos la máquina de rayos x para comprobar la conexión entre las coronas y los implantes.
  5. Le damos al paciente para que se pueda ver y nos dé su visto bueno si el color o la forma del puente coincide con el resto de las piezas dentales.
  6. Si no le gusta, hacemos fotos a la boca del paciente y se lo mandamos al protésico. Si le gusta, mandamos la orden de laboratorio con el puente.

Los materiales de la colocación de la corona metal porcelana son:

  • Caja de destornilladores.
  • Llave de carraca.
  • Teflón en forma de bola.
  • Condensador fino.
  • Composite fluido o cera con su espátula.
  • Lámpara polimerizable.
  • Papel articular con su pinza.
  • Turbina y fresa de diamante fino o fresas Arkansas.

La secuencia de la colocación de la corona metal porcelana es la siguiente:

  1. Con la sonda de exploración retiramos el clip y el teflón del reservorio. Para el cavit, lo quitamos con la cucharilla de black.
  2. Facilitamos al implantólogo la llave de carraca y la punta para anclar el puente en los implantes.
  3. Facilitamos el teflón con el condensador y el composite fluido o cera con su espátula y lo polimerizamos con la lámpara polimerizable.
  4. Comprobamos con el papel articular la oclusión. Si necesita un retoque usamos la turbina con la fresa de diamante o Arkansas.

Se debe indicar al paciente que debe alrededor de la corona y usar hilo dental.

Extracción una pieza dental

VENTAJAS

  • Elimina el dolor causado por dichas piezas.
  • Previene infecciones y desviaciones de los otros dientes.
  • Aumenta la movilidad de la boca.

DESVENTAJAS

  • Se puede producir infecciones en las encías si no se tiene cuidado.
  • Debido a la anestesia el paciente puede presentar mareos.

Los materiales que se usan son:

  • Kit de exploración.
  • Anestesia tópica.
  • Anestesia local (aguja corta y mepivacaína).
  • Separadores Farabeuf, Langebeck y Minnesota.
  • Mango y hoja de bisturí.
  • Periostotomo.
  • Cucharilla de legrar.
  • Pieza de mano y fresa de osteotomía.
  • Turbina y fresa de odontosección.
  • Botador fino y grueso.
  • Fórceps.
  • Portaagujas y sutura.
  • Pinza adson con/sin dientes.
  • Tijera de cirugía.
  • Pinza de mosquito.
  • Gasa y clorhexidina.
  • Hielo instantáneo.

La secuencia es la siguiente:

  1. Preparar el kit de exploración.
  2. Facilitar al cirujano la anestesia tópica.
  3. Mientras se aplica la anestesia tópica preparamos la anestesia local para luego usarlo.
  4. Una vez aplicado la anestesia local, le damos al cirujano a elegir entre los separadores mencionados anteriormente. El que no quiera nos lo quedamos nosotros para separar la boca del paciente y así facilitar la visión del cirujano.
  5. Facilitamos la el bisturí para realizar la incisión y, mientras, aspiramos sin capuchón sin parar
  6. Facilitamos el periostotomo para separar el colgajo de la pieza.
  7. Facilitar la cucharilla de legrar para retirar tejidos del periostio.
  8. Facilitar la pieza de mano con la fresa de odontosección para liberar el cordal, sea semiincluido o no incluido, del hueso. A la hora de aspirar se puede usar dos cánulas de aspiración, una con capuchón para aspirar el agua de la turbina y otro sin capuchón para aspirar la sangre del paciente.
  9. Facilitamos la turbina y la fresa odontosección para cortar la pieza en trocitos.
  10. Facilitamos los botadores y el fórceps para retirar los trozos del cordal.
  11. Facilitamos el portaagujas con la sutura y las pinzas adson sea con o sin dientes. Con la cánula de aspiración sin capuchón presionando el tejido para que el cirujano le resulte más fácil realizar la sutura.
  12. A medida que el cirujano vaya realizando los nudos, en el tercero, soltamos el aspirador y cortamos con las tijeras de cirugía.
  13. Una vez se hayan hecho los nudos necesarios, aplicamos la gasa con clohexidina con la pinza de mosquito y el hielo instantáneo en la boca del paciente.
  14. A los 7 o 10 días se debe retirar la sutura. Necesitaremos el kit de exploración, pinza Adson con o sin dientes y la tijera de cirugía.
  15. Cortamos el extremo de un nudo con la tijera y tiramos cuidadosamente con la pinza Adson. Hacemos lo mismo con todos los nudos.

En cuanto el mantenimiento post tratamiento se debe dar al paciente una serie de indicaciones:

  • No realizar movimientos ni ejercicios bruscos en 48 horas
  • Mantener la gasa colocada durante 30-40 minutos, si se retira y sigue sangrando, se debe colocar otra gasa y presionar durante 15 minutos.
  • Aplicar hielo instantáneo o envuelto en un paño durante 10 minutos, descansando cada 10 minutos.
  • No escupir ni enjuagarse en 24 horas, después de estas horas puede enjuagarse con clorhexidina y con agua y sal templada.
  • No cepillarse los dientes en 24 horas. Una vez pasadas estas horas se debe cepillarse con un cepillo especial de cirugía.
  • Tomar dieta blanda y cuanto más fría mejor durante las primeras 48 horas.
  • Dormir incorporado con 2 o 3 almohadas el primer día.
  • No beber alcohol durante los primeros días
  • No fumar durante 3 días para evitar la alveolitis seca.

Puente metal porcelana con provisionales

VENTAJAS

  • Reducen la carga sobre los dientes, ya que aportan soporte y retención independientes.
  • Conserva el tejido natural del diente.
  • Una vez colocados los implantes no son necesarios intervenciones restaurativas.
  • Los puentes no presentan dificultad a la hora de masticar y hablar, ya que funciona como si fuera dientes de verdad.

DESVENTAJAS

  • Hay que realizar cirugía bucal y esperar a que se recupere la encía del paciente para poner los implantes.
  • También hay que realizar antes un estudio de la cavidad para saber si la cavidad bucal es capaz de someterse a la colocación de implantes.
  • Existe la posibilidad de que algún diente pueda romperse.

Los materiales que se usan para el tallado del puente son:

  • Kit de exploración.
  • Anestesia tópica y local.
  • Turbina y Contraángulo.
  • Fresas diamante de grano medio para tallado.
  • Hilo retractor de encías.
  • Aspiración doble.
  • Cubeta de plástico.
  • Cubeta de metal.
  • Alginato.
  • Silicona pesada y fluida.
  • Silicona de registro de mordida.
  • Resina de provisionales.
  • Cuchillete.
  • Vaselina y aplicador.
  • Discos de pulir.
  • Martillo retira puentes.
  • Temp bond, paleta de mezcla, paleta de composite y block de mezcla
  • Papel articular

La secuencia del tallado es la siguiente:

  1. Después de ponerle la anestesia al paciente, le tomamos las medidas con la cubeta de plástico y silicona pesada.
  2. Después de tomar las medidas, separamos la cubeta del plástico y, con el cuchillete, recortamos el sobrante de la silicona y lo moldeamos para que se ajuste más a las medidas de las piezas dentales donde se va a colocar el puente.
  3. Probamos la silicona en la boca del paciente para comprobar si el retoque está bien y no genera molestia de manera excesiva.
  4. Retiramos la silicona y, con la zona de la boca del paciente bien dormida y el implantólogo realiza el tallado con la turbina con la fresa de diamante por las caras interproximales.
  5. Luego, cambia de fresa y la pasa de vestibular a palatino o lingual, realizando marcas pequeñas verticales y, después, movimientos circulares por todas las caras.
  6. Por la cara oclusal se usa la fresa de rugby.
  7. Tomamos las medidas en la arcada antagonista con el alginato, después lo desinfectamos y lo depositamos en un papel húmedo en bolsa.
  8. En la arcada donde se ha realizado el tallado, tomaremos las medidas con la silicona fluida y pesada.
  9. Esperamos a que fragüe durante 5 minutos y retiramos la cubeta con la silicona, la desinfectamos y la guardamos en una bolsa.
  10. Facilitamos al implantólogo la silicona de registro para seguir tomando medidas.
  11. Con la medida de silicona de registro desinfectamos y lo guardamos en una bolsa.
  12. Mandamos todas las medidas al protésico con la orden de laboratorio (introducido en anexos).
  13. A través del aplicador, el implantólogo aplicamos vaselina en las piezas donde vamos a poner los provisionales de clínica. Los dientes deben estar secos.
  14.        Con el molde que hemos hecho al principio aplicamos la resina para provisionales y lo facilitamos al implantólogo para que lo coloque en la arcada.
  15. Después esperar 2 minutos a que fragüe la resina, lo sacamos y lo contorneamos con los discos de pulir hasta que estén finos.
  16. Una vez pulidos, lo colocamos en la boca del paciente y, así, buscar la oclusión correcta.
  17. Retiramos los provisionales con la mano o con el retira puentes si está muy ajustado. Hay que limpiarlos y secarlos.
  18. Con la paleta de mezcla y block de mezcla realizamos la mezcla del temp bond.
  19. Con la mezcla hecha lo colocamos en los muñones con la ayuda de espátula de composite.
  20. A nivel gingival vamos colocando la mezcla quedando bien ajustado.
  21. Retiramos el exceso del temp bond con la sonda de exploración y comprobamos que la parte oclusal ajustándolo con la turbina y la fresa de diamante fino.

Los materiales necesarios para la prueba de estructura son:

  • Caja de destornilladores.
  • La prueba de laboratorio.
  • Rayos x.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Silicona de registro de mordida o cera de mordida.

La secuencia de la prueba de estructura es la siguiente:

  1. Mientras el implantólogo retira el pilar de cicatrización y lo mete en un vaso con clorhexidina, desatornillamos la estructura del modelo de escayola y se lo facilitamos.
  2. Después de que la prueba esté atornillada al reservorio del implante, se realiza la ortopantomografía para comprobar la conexión entre el implante y la estructura. Si la conexión no es la correcta se vuelve a tomar las medidas.
  3. Si la conexión es la correcta se facilita el papel articular para comprobar que no hay contacto y, también, facilitamos la pistola de silicona de registro de mordida para que el protésico sepa por donde poner el puente. Si hay contacto, dependiendo del paciente o del tiempo de entrega, se elige entre dos opciones: con la turbina y la fresa de diamante retirar la parte donde hay contacto o mandar el registro de mordida al protésico para que elimine el contacto y nos lo devuelva.
  4. Si el contacto es el correcto, el implantólogo pone el pilar de cicatrización y enviamos la prueba de estructura y la orden de laboratorio al protésico (introducido en anexos).

Los materiales que se usan para la prueba de bizcocho son:

  • Modelo de escayola con la prueba.
  • Caja de destornilladores.
  • Papel articular y pinza porta papel.
  • Rayos x.
  • Turbina.
  • Fresa de diamante fino.
  • Pistola de silicona de registro de mordida o de oclusión.

La secuencia es la siguiente:

  • El implantólogo quita el pilar de cicatrización del paciente y lo mete en un vaso con clorhexidina, mientras, retiramos el puente del modelo de escayola.
  • Facilitamos al implantólogo el puente para colocarlo en la boca del paciente.
  • Facilitamos el papel radicular para comprobar la oclusión entre el puente y los dientes antagonistas. Si hay pocos puntos de contacto, facilitamos la turbina y la fresa de diamante fino para eliminarlo. Si hay muchos puntos de contacto, hay que tomar el registro de mordida con la silicona de oclusión y se remite al protésico.
  • Facilitamos la máquina de rayos x para comprobar la conexión entre el puente y los implantes.
  • Le damos al paciente para que se pueda ver y nos dé su visto bueno si el color o la forma del puente coincide con el resto de las piezas dentales.
  • Si no le gusta, hacemos fotos a la boca del paciente y se lo mandamos al protésico. Si le gusta, mandamos la orden de laboratorio con el puente.

Los materiales de la colocación del puente metal porcelana son:

  • Caja de destornilladores.
  • Llave de carraca.
  • Teflón en forma de bola.
  • Condensador fino.
  • Composite fluido o cera con su espátula.
  • Lámpara polimerizable.
  • Papel articular con su pinza.
  • Turbina y fresa de diamante fino o fresas Arkansas.

La secuencia de la colocación del puente metal porcelana es la siguiente:

  1. Con la sonda de exploración retiramos el clip y el teflón del reservorio. Para el cavit, lo quitamos con la cucharilla de black.
  2. Facilitamos al implantólogo la llave de carraca y la punta para anclar el puente en los implantes.
  3. Facilitamos el teflón con el condensador y el composite fluido o cera con su espátula y lo polimerizamos con la lámpara polimerizable.
  4. Comprobamos con el papel articular la oclusión. Si necesita un retoque usamos la turbina con la fresa de diamante o Arkansas.

Se debe indicar al paciente que debe limpiar la encía situada debajo del puente y usar hilo dental.

Férula de descarga

VENTAJAS

  • Previene desgastes y roturas dentales.
  • Elimina los dolores de la mandíbula y de la cabeza.
  • Se pueden personalizar.

DESVENTAJAS

  • Provoca caries e irritación de los tejidos de la encía y la boca si se lleva la férula demasiado tiempo.
  • Con el tiempo puede llegar a estropearse.

Solo durante los primeros días puede provocar dolor y sensibilidad.

Los materiales que se usan son:

  • Alginato, agua, espátula y taza para el alginato, cubeta para arcada superior e inferior.
  • Yeso, agua, la espátula y la taza para el yeso.
  • Tenazas.
  • Orden de clínica.

La secuencia de la férula de descarga es la siguiente:

  1. Comprobamos que cubetas le viene bien al paciente tanto para la arcada superior como la inferior.
  2. Preparamos la mezcla de alginato con la espátula, la taza, agua y el alginato en polvo.
  3. Una vez preparada la mezcla la depositamos en la cubeta para la arcada superior y lo colocamos en la boca del paciente.
  4. Una vez seco el alginato, sacamos la cubeta.
  5. Hacemos otra vez los primeros pasos, pero los hacemos con la arcada inferior del paciente.
  6. Con el polvo de yeso, la taza, la espátula y agua preparamos la mezcla.
  7. Una vez hecho la mezcla, lo echamos en la cubeta para la arcada superior e inferior y lo dejamos que se seque.
  8. Una vez seco el yeso recortamos el sobrante con las tenazas.
  9. Rellenamos la orden de clínica y lo enviamos con las medidas al protésico.
  10. Le damos cita al paciente para entregarle la férula de descarga.

La férula de descarga es una funda que se usa para las personas que tengan bruxismo, por lo que evita roturas y desgastes de las piezas dentales.

Conclusión

Es importante mantener una buena higiene dental para evitar enfermedades (caries y enfermedades periodontales).

Bibliografía

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  2. Clínica dental Adeslas. (2020). Obtenido de Clínica dental Adeslas: https://www.adeslasdental.es/ tratamientos/endodoncia/cuidados-antes-y- despues-endodoncia/
  3. Clínica dental Adeslas. (2020). Obtenido de Clínica dental Adeslas: https://www.adeslasdental.es/ tratamientos/implantes-dentales/corona- dental-pros-contras/
  4. Clínica dentalimplanta. (s.f.). Obtenido de Clínica dentalimplanta: https://www.implantadental.es/ noticias/que-es-una-ferula-de-descarga-139
  5. Fernández, D. J. (14 de Octubre de 2015). Isidro y Márquez estética dento facial.
    Obtenido de Isidro y Marquez estética dento facial: https://isidroymarquez.es/blog/portada/2015/10/ventajas-y-desventajas-de- la-extraccion-de-las-muelas-del-juicio/
  6. Luque, A. D. (2016). Intervención bucodental. Madrid: Síntesis. Luque, L. D.-R. (2016). Prótesis y ortodoncia. Madrid: Síntesis.
  7. Martínez, D. P. (12 de Junio de 2011). Ferrrus y Bratos. Obtenido de Ferrus y Bratos: https://www.clinicaferrusbratos. com/endodoncia/ventajas-sintomas/
  8. Riba, D. (4 de Febrero de 2015). Face clinic. Obtenido de Face clinic: https://faceclinic.es/tratamiento-del-bruxismo/ ferula-de-descarga/
  9. Sanitas. (2020). Obtenido de Sanitas: https://www.sanitas.es/ sanitas/seguros/es/particulares/ dental/tratamientos- dentales/ periodoncia/curetajes/index.html
  10. Servibucal. (25 de Mayo de 2017). Obtenido de Servibucal: https://servibucal.es/ endodoncia/# Duele_la_endodoncia_dental
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